F出口锅炉压力容器安全性能监检申请表制造单位名称：制造许可证编号： 许可证级别：制造单位地址： 邮编：联系人： 联系电话：合约标号： 出口国家： 制造标准：设备名称 设备型号 额定工作（设计）压力额定蒸发量（热功率）台数 备注设备清单制造单位声明 在此，我单位声明本单位已取得制造以上设备的许可证书，并保证按照有关法规、规章和标准进行设备制造。特申请北京市特种设备检测中心对以上出口锅炉压力容器实施监检。制造单位：（公章）年 月 日
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