1、邹继华 哈尔滨医科大大庆分校,成人护理学,第四章 感染病人的护理,概 念,感染（infection）是指致病微生物侵入人体后在体内生长繁殖引起局部或全身炎症反应的病理过程 。,分 类,按病菌种类和病变性质分类 非特异性感染（nonspecific infection）特异性感染(specific infection) 按病变进展过程分类急性感染(acute infection)慢性感染（chronic infection亚急性感染（sub-acute infection）,按致病菌入侵的时间分类 原发性感染（primary infection）继发性感染（secondary infection
2、） 按致病菌来源分类 外源性感染（exogenous infection）内源性感染（endogenous infection） 按感染发生的条件分类 条件性感染（conditions infection）二重感染（super infection）医院内感染（nosocomial infection）,分 类,非特异性感染病人的护理,病因与发病机制 致病菌的致病因素 ：黏附因子、荚膜或微荚膜、致病菌毒素、致病菌的数量 机体的易感因素：全身及局部抵抗力下降后，致病菌侵入组织，易导致感染发生。,病变的演变与结局 炎症好转或消退 炎症局限或化脓 炎症扩散 转为慢性炎症,非特异性感染病人的护理,护理评
3、估,1健康史 2身体状况 3心理-社会支持状况 4辅助检查 5治疗原则及主要措施,疖（furuncle）,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 局部皮肤红、肿、热、痛的小结节，锥形隆起，黄白色小脓栓。,软组织化脓性感染,痈（carbuncle ）,是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。发生在唇部称为唇痈。 早期小片肿硬，色暗红，有多个脓点，病灶表面有多个脓栓。,软组织化脓性感染,中央部皮肤坏死后形成 “火山口”状溃疡。,软组织化脓性感染,急性蜂窝织炎（acute cellulitis）是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。,局
4、部明显红肿、剧痛、迅速向四周扩散且边缘不清,软组织化脓性感染,颌下急性蜂窝织炎： 炎症来源于口腔或面部，引起口底、颌下、颈部的蜂窝织炎，可致喉头水肿并压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。,软组织化脓性感染,急性淋巴管炎,管状淋巴管炎,网状淋巴管炎 （丹毒）,急性淋巴结炎：肿大和略有压痛,软组织化脓性感染,丹毒,手部化脓性感染,甲沟炎（paronychia） 化脓性指头炎(purulent felon) 化脓性腱鞘炎（acute purulent tenosynovitis） 滑囊炎（bursitis） 掌深间隙感染（palm deep space infection）,甲沟炎,手部化脓性感染,血常
5、规检查：WBC总数及中性粒细胞增高，当WBC总数12109/L或4109/L或发现未成熟的白细胞提示感染严重，并有中性粒细胞核左移，出现中毒颗粒。 菌培养和涂片检查：菌培养及药物敏感试验，以明确致病菌。,实验室检查,局部治疗,手术切开引流或切除病灶 局部及时换药,局部制动 限制活动 避免受压 抬高患肢,局部用药 鱼石脂软膏 50%硫酸镁溶液湿敷,治疗原则及主要措施,物理疗法 采用热敷、红外线或超短波照射,化脓性指头炎切开引流,治疗原则及主要措施,治疗原则及主要措施,全身治疗,支持疗法,抗生素 应用,对症治疗,肾上腺皮质激素应用,常用护理诊断/问题,急性疼痛 与炎症介质释放、组织肿胀压迫有关。
6、体温过高 与感染或组织坏死所致的炎症反应有关。 潜在并发症：脓毒血症、感染性休克、多器官功能障碍综合征。,护理措施,1一般护理 活动与休息：卧床休息，局部制动，抬高患肢； 饮食护理：进高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，鼓励病人多饮水。 降温：体温过高时，给予物理降温，并监测体温 变化，防止水、电解质平衡失调,护理措施,2病情观察 观察局部疼痛、肿胀程度，有无波动感；局部热敷、外敷药物或理疗者，观察局部情况变化，并注意观察局部功能改善情况。 3合理使用抗生素 密切观察药物疗效及副作用。,5伤口护理 对脓肿形成者，协助医生进行切开引流脓液，并定时更换敷料，促进炎症消退。 6心理护理 关心病人，给予
7、安慰和心理支持，减轻或缓解病人紧张焦虑情绪。 7. 健康指导,护理措施,破伤风（tetanus）是破伤风梭菌由皮肤或黏膜破损处侵入人体，在无氧的环境下生长繁殖，产生毒素引起的一种特异性感染。,特异性感染病人的护理,破伤风梭菌,痉挛毒素,溶血毒素,痉挛抽搐发作,脊髓前角,脑干运动 神经核,横纹肌收缩、阵发性痉挛,阻断交感神经抑制,组织坏死心肌损害引起溶血,病因与发病机制,健康史 身体状况 心理-社会支持状况 辅助检查 治疗原则及主要措施,护理评估,潜伏期平均78天 左右,身体状况,前驱期乏力、头晕、打呵欠、肌肉酸痛、咀嚼无力、张口不便。一般持续1天左右,发作期 牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 四肢
8、痉挛,身体状况,角弓反张,苦笑面容,治疗原则及主要措施,1消除毒素来源 注射TAT，清创伤口，3%过氧化氢溶液冲洗伤口，。 2中和游离毒素 TAT 、破伤风人体免疫球蛋白。 3控制和解除肌痉 镇静解痉剂，冬眠号合剂 4防治感染 青霉素类抗生素和甲硝唑,预防措施,1正确清理伤口 及时彻底清创，清除伤口内异物和坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口。 2主动免疫 破伤风类毒素预防注射。 3被动免疫 注射TAT1500U3000U。,常用护理诊断/问题,1有窒息的危险 与持续性呼吸肌、膈肌痉挛及痰液堵塞有关。 2有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关。 3潜在并发症：肺不张、肺内感染、尿潴留、骨折等。
9、,护理措施,1一般护理：隔离病室，遮光，安静，温湿度适宜；减少刺激；高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2病情观察：观察、记录发作的次数、时间、症状，生命体征变化。 3保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，维持良好的通气功能。 4防止意外损伤：保护病人，以防坠床。防止肌腱断裂、骨折、舌咬伤等。 5消毒隔离 用品和排泄物消毒，敷料焚烧。 6心理护理 提供心理支持，以减轻焦虑、恐惧感。 7健康指导 预防注射TAT。,气性坏疽（gas gangrene）是由梭状芽胞杆菌所引起的一种肌组织坏死或肌炎为严重特征的特异性感染。,特异性感染病人的护理,健康史 身体状况 心理-社会支持状况 辅助检查 治疗原则及主要措
10、施,护理评估,潜伏期平均14天左右,身体状况,前驱期患肢沉重感包扎过紧感或压迫感,发作期患肢胀裂样痛；皮肤紫黑色；肌肉呈砖红或土灰色；伤口有气泡和血性液体溢出，恶臭味,身体状况,治疗原则及主要措施,手术治疗 抗生素应用 高压氧治疗 全身支持疗法,1急性疼痛 与创伤和感染、局部组织肿胀有关。 2组织完整性受损 与组织感染和坏死有关 3体像紊乱 与截肢有关。 4潜在并发症：感染性休克。,常用护理诊断/问题,1一般护理 （1）隔离消毒：执行接触隔离制度 （2）疼痛护理：应用止痛剂和自控止痛泵。 （3）营养支持：给予高营养饮食，静脉营养。 2病情观察 观察伤口、组织颜色、肿胀程度、分泌物性质和气味、生
11、命体征。 3伤口护理 3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷 4心理护理 接受肢体残疾。 5健康指导 指导截肢者正确使用和安装假肢。,护理措施,全身性感染病人的护理,全身性感染（systematic infection）指致病菌经局部病灶侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖产生毒素引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。,身体状况,1革兰阴性杆菌脓毒症：低体温、低白细胞、低血压（三低）现象。 2革兰阳性球菌脓毒症：高热持续不退，呈稽留热，出血点伴有皮疹，四肢温暖，易出现转移性脓肿。 3真菌脓毒症：突然寒战、高热，体温达40，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。,1处理原发性感染病灶 清除坏死组织和异物，切开脓肿充分引流。 2应用抗生素 早期、足量、联合应用抗生素。对真菌感染者应用抗真菌药物治疗。 3营养支持 纠正水、电解质、酸碱平衡失调；纠正低蛋白血症，增加机体抗感染能力,治疗原则及主要措施,1病情观察 监测病人生命体征变化。 2高热护理 物理降温，必要时用药物降温。 3饮食护理 给予营养丰富的饮食； 4心理护理 安慰病人，提供心理支持 5健康指导,护理措施,
