躯体制动护理技术.doc

1、躯干制动护理技术躯体制动技术是根据患者的病情和治疗要求，采取身体某一部位被动的约束，以减轻身体的不适和疼痛，预防并发症，达到不同的目的。操作程序评估（一） 核对医嘱 实施躯体制动操作前应查看病历核对医嘱，治疗卡，患者诊断，目前病情（右尺骨线形骨折，医嘱上肢制动） 。（二） 患者评估1.全身情况：目前病情，意识状态等，身体状况、肌肉和关节活动情况、躯干部有无骨折等2.局部情况：非制动部位的活动能力、制动部位及其皮肤情况等。3.心理状态：患者自理能力，对躯体制动的心理反应，有无紧张，恐惧等。4.健康知识：患者对制动的合作程度，饮食，及功能锻炼知识。评估方法举例：护士来到床旁，查对床号、姓名，与患者

2、交流。护士：某某您好，我是您的责任护士某某，你现在感觉怎么样？患者：右臂痛得厉害，医生说这侧手臂暂时不能动是吗？护士：是的，等下要给您的上肢约束固定，主要是防止骨折错位，减轻疼痛。患者：那岂不是不方便？护士：是的，有一些不方便，但为了病情需要，请你配合好吗？患者：好的。护士：请让我坚持一下您的手臂，查看需要制动的上肢皮肤情况，有无伤口，关节和肌肉活动情况护士：请您做好准备，我一会儿就过来。（三） 环境评估与准备环境安静，整洁，温湿度适宜，符合操作要求。（四） 自我评估（五） 着装符合要求，熟悉该项操作技能。计划（一） 预期目标1. 有效保持制动部位的稳定性，无并发症。2. 患者理解制动的意义和

3、目的，主动配合。（二） 准备1. 操作者准备：着装整洁，七部洗手法清洁双手。2. 用物准备：小夹板、棉垫、绷带，扎带，胶布等， 。实施1. 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、诊断，取得合作。2. 护士：莫某某，我现在要帮助您行右手臂小夹板固定了，我先帮你清洁右上肢的皮肤，准备好了吗？3. 患者：准备好了。4. 清洁制动上肢的皮肤，如有伤口，先换药。5. 再次核对，确定固定位置，将患肢固定于功能位置。6. 护士：我现在讲您的手臂防止功能位，直到我打好夹板固定，都不要随意移动手臂的位置。7. 根据患者肢体情况，选择合适的夹板，在助手的牵引下将所需压垫放在合适的位置，用胶布贴牢，将棉垫包裹伤处，避

4、免有皱褶，将夹板置于外层，排列均匀，板间距11.5cm，骨折线最好位于夹板中央，助手扶持，依次系好扎带。8. 护士：我已经帮你固定好了，没有不舒服吧？9. 患者：谢谢你。10. 检查肢体活动，感觉及活动，如有不适，及时调整。11. 护士：现在，请您抬高手臂，防止肢体肿胀，你看松紧合适吗？如果感觉到疼痛，皮肤颜色改变，请及时呼叫我，我也会经常来看你的。12. 密切观察肢体的血液循环，感觉及运动，如有异常，立即处理。13. 记录制动的时间、部位。整理用物，洗手。14（1）躯干制动者，骨突出部位应垫好棉垫及海绵，以防皮肤压疮。（2）脊柱术后康复期的患者佩戴腰部支具，支具不应该直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液侵湿，穿戴好的支具以患者感觉胸部有轻微压迫感，不影响正常呼吸为宜。（3） 患者限制坐起，使用肩部约束带，固定患者双肩。（4） 胸部手术、肋骨骨折的患者行胸带外固定，松紧要适宜。（5） 腹部手术后的患者行腹带固定，松紧要适宜。（6） 骨盆骨折的患者，使用骨盆兜带外固定，防止骨折错位。