1、张家口广播电视大学护理学(本)毕业实践综合考核妇产科与儿科护理学试题一、某初产妇,27 岁,停经 28 周,因阴道流血 1 天收入院。患者于 1 日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。人院检查:血压12075mmHg,尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素 82gL。B 超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口,为前置胎盘,该孕妇现接受期待疗法治疗。1. 请综合以上资料,为该孕妇确定 2 个主要的护理诊断或合作性问题,并制定相应的护理措施。 2. 列出 3 种孕妇常见的症状及其护理要点。3. 叙述在第一产程如何监测产程的进展。二、患儿女 2 岁 4 天开始发热,T38.539,伴有咳嗽
2、、流涕、眼红流泪,今起开始出皮 疹,耳后、头颈部开始,体温更高,患儿烦躁不适加重。查体:急性病容、T39.8,精神萎靡,咽 红,鼻涕、眼泪多,头部及躯干部可见较密皮疹,四肢也见少量散在皮疹,皮疹为红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率 150 次分、两肺呼吸音较粗,腹软,肝肋下可及边缘。神经系统未见异常。患儿为进城务工人员子女,刚从老家接来,预防接史不详。昨日邻居有-3 岁小儿发热、出疹子。1. 该患儿最可能的临床诊断是什么?2. 列出常见的护理问题。3. 简述如何预防本病。4. 简述对麻疹患儿高烧的护理。三、某患者,女,41 岁,因经量增多,经期延长 2 年,症状加重 6 个月入院。2 年前开始出现
3、月经量增多,近 6 个月经期延长,周期缩短为 671617 天,量多伴血块,常感头晕、乏力。月经史:14562526,量中。体检:子宫前位,约孕 3 个月大小,质硬,宫体活动度好,无明显压痛。实验室检查:血红蛋白 82gL。患者入院后睡眠差,经常询问“能否吃止血药治疗?害怕手术会疼痛,还怕影响以后生活”请根据以上病例:1. 列出 2 个可能的医疗诊断。2. 列出 2 个可能的护理问题并制定护理措施。3. 什么是高危妊娠。4. 简述产后出血的病因。 四、患儿,男,9 个月,咳嗽 2 天,1 天来发烧 3838.5,伴喘憋而人院。病后吃奶稍 差,二便正常。查体:急性病容,呼吸急促,T:38.5,R
4、:50 次分,P:160 次分,可见鼻扇及 三凹征,口周发绀,两肺满布中小水泡音及痰鸣音,腹软,肝肋下 lcm,余正常,神经系统正常。 化验:Hb:112g/L,WBC:21109/L。1. 写出简明临床诊断。2. 列出主要护理问题。3. 列出主要护理措施。4. 简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。5. 简述小儿肺炎合并心力衰竭的表现。五、某初产妇,28 岁,停经 31 周,因阴道流血 1 天收入院。患者于 1 日前无明显诱因出现阴道流血,量较多,无腹痛。入院检查:血压 120/70mmHg,尿蛋白(一),下肢水肿(一),血色素 82g/L。B 超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。
5、该孕妇目前收入院观察。请综合以上资料 1. 列出患者的临床诊断。2. 列出 2 个主要的护理问题。3. 列出主要的护理措施。4. 什么是围婚期保健。六、胎龄 33 周早产男婴,生后 3 天,因不吃、下肢皮肤凉、发硬 1 天入院。患儿出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次的吸奶量少。该系第一产,出生体重 1400g。查体:T:35(肛),早产儿貌、反应差,哭声微弱,全身皮肤发凉,大腿、小腿及下腹部皮肤硬,有凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀。1. 请写出该患儿的临床诊断 。2. 请列出三项主要护理问题。3. 请列出主要护理措施 。4. 简述早产儿的特点。5. 小儿心跳呼吸骤停的临床症状及体征。
6、七、李女士,48 岁。近 1 年来月经紊乱,现停经 3 个月后,阴道流血 10余天,量多,人院求治。患者既往体健,月经规律,14 未三轰天,量中,经期无不适。28 岁结婚,婚后孕 3 产 2,子 女及丈夫健康。近来经常头晕、乏力、记忆力明显下降;时常出现潮热、阵汗、心烦等难以自控的症状。曾定期参加单位组织的常规体检,均无异常发现。 1. 请列出李女士最可能的医疗诊断,并列出主要依据。2. 列出主要的护理措施。3. 解释围绝经期综合征。八、患儿,女,1 岁 6 个月,出生后,较同龄儿发育慢,吃奶慢、常咳嗽,10 个月时因发热咳嗽去医院就诊,被发现心脏有杂音。此次两天前开始咳嗽。1 天来开始发热,
7、咳嗽加重而入院。查体:神清生长发育落后、消瘦,体重8.5KG,T38.5,心前区稍膨隆,心界稍大,心律齐、心率 144 次/分,胸骨左缘3/4 肋间可闻及级粗糙收缩期吹风样杂音、肺动脉第 2 音増强。两肺扣诊清音,两侧脊柱旁和肺底可闻散在中小湿罗音。肝肋下 1cm。1. 该患儿最可能的临床诊断是什么?2. 主要的护理问题是什么?3. 简述主要的护理措施。4. 简述评价小儿生长发育水平的常用指标。5. 说出法洛氏四 联症包括哪些心脏畸形?其中那个是最重要的?九、女患者,38 岁, 【主诉】因“尿频 2 月余,发现下腹部包块 3 天”步行入院 【既往史】 38 岁妇女,尿频 2 月余,发现下腹部包
8、块 3 天。患者自诉既往月经尚规则,经型:4-7/30-34,无明显痛经。既往未定期常规妇检。2 个多月前开始出现尿频,每 2-3 小时小便一次,小便量中,无尿急、尿痛及小便不畅,无不规则阴道流血,无腹痛,起初患者未在意。3 天前患者平躺休息时无意间触及下腹部有一包块,有拳头大小,轻微腹胀痛,无腹痛,今日患者到社区卫生服务站就诊,查 B 超示:宫腔占位性病变,复查 B 超示:子宫后壁实性包块。1. 该患者最可能的临床诊断是什么?2. 列出对于接受物理治疗的慢性宫颈炎患者需要进行指导的主要内容?3. 简述预防宫颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施?4. 列条说明负压吸官术病人的护理要点。十、患儿,1 岁半,半天来发热、流涕、咳嗽,1 小时前突然惊厥一次,为全身大抽,持续约 5 分钟自行缓解,家长急送医院就诊,在路上已醒。1 岁时发热曾发作一次,情况与本次类似。查体:神清、一般情况好,T39,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查(-)来院急诊。请回答:1. 该患儿惊厥的原因最可能是什么?何为惊厥持续状态?2. 列出患儿到院后应进行的主要处理。3. 该患儿的预后如何?4. 简述小儿水代谢的特点。