1、第六章 用药禁忌,概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。一.配伍禁忌 概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 1、十八反： 歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 2、十九畏： 按：并非相畏。,歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。二、妊娠用药禁忌
2、概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。,分为禁用和慎用两类： 禁用毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。 慎用可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。妊娠禁忌歌蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。,附：医学心悟妊娠禁忌歌乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁芒硝大黄牡丹
3、桂 牛膝藜芦茅茜根槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻此系妇人胎前忌 常须记念在心胸三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。 目的：避免影响疗效；避免加重病情；避免食物与药物发生不良反应。,分类：1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。2、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病辛辣、油腻；皮肤病辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿盐、碱等；阳亢辛辣、酒等。3、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷蟹肉；荆芥无鳞鱼、河豚；茯苓醋；土茯苓、使君子茶；人参萝卜、茶；猪肉甘草、黄连、桔梗、乌梅等。,第七章 用药剂量与用
4、法,第一节 中药的用药剂量 1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下，某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。 方剂中药物之间的相对剂量比较分量。 2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、由计件（根、支、枚、握等）容量（升、合、斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） 重量（斤、两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单位：克（1979年国务院令）。 公、市制的单位换算：1钱=3克（3.125）；一两=30克（31.25）。,3、常用中药的日常用量： 植物药：510克；矿物贝壳药：1030克。 小儿用量：5岁以下1/4成人量；512岁1/2成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。 4、决
5、定用量的因素： 药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用法等。 病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。 病情：轻重、虚实、病程等。 其他：季节、地域等。,第二节 中药的用法,1、给药途径 口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。 皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。 直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。吸入：用于肺及心脏疾病等。 注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。 2、剂型汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、口服安瓿等
6、。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳米技术用于中药生产。,3、煎药法 徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？” （一）一般煎药法 器皿：砂锅或砂罐。 水：水源：洁净凉水；水量：高出药面3厘米左右；煎前浸泡：2030分钟。 火候：先武后文。 时间：一般20分钟左右指文火煎煮的时间。 榨渣取汁：以提高利用率。 煎煮次数：23次。,（二）特殊入药法 先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟，后纳入余药。 后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕510分钟时入本类药。 包煎
7、：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。 另煎：贵重药，以免损耗。 烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。 冲服：液汁类及入水即化类药物。,4、服药法一剂药2到3次煎煮的药液混后再分23份服用；一般要与进食间隔1-2小时。 时间：饭后多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。 饭前补益药。 空腹驱虫、泻下药。 睡前镇静催眠药。 温度：温服多数药物，尤其是和解剂。 热服辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。 冷服寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。,服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。 服药频度：顿服病重或病在下部；频服入口即吐或病在咽喉。 吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。 其他：丸剂温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。,
