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中医十大名方.doc

上传人:cjc2202537 文档编号:5212170 上传时间:2019-02-12 格式:DOC 页数:8 大小:98.50KB
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资源描述

1、中医十大名方1、小青龙汤伤寒论组成:麻黄 9 克、桂枝 9 克、干姜 9 克、细辛 3 克、五味子6 克、白芍 9 克、半夏 12 克、甘草 6 克。用法:水煎,分二次服。功能:解表散寒,温肺化饮。主治:外感风寒,内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。方解:本方为解表涤饮方剂。内有水饮者,一旦感受外寒,每致表寒引动内饮,水寒射肺则咳痰清稀,喘息胸满,甚则喘息不得平卧,当内饮外邪得解,里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表,又能温化阳气,助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒,使脾散精,上

2、归于肺,肺能通调水道,下输膀胱,故水液能在体内正常运行,以杜其生痰之源;半夏燥温化痰,治已成之水饮;五味子敛肺止咳,并防肺气耗散太过之弊,以上均为佐药。甘草调合诸药,以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用,共凑解表涤痰、止咳平喘之功。临床运用:1本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者,重用麻黄;恶风自汗者,重用桂芍,或加姜枣以调和营卫;外寒已解而咳嗽未除者,去麻桂,改用蜜炙麻黄,加杏仁以加强宣肺平喘之功;若痰多清稀、咳喘不得平卧者,重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。2本方加石膏,名小青龙加石膏汤(金

3、匮要略 ) 。用于本方证兼有热象者。3本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有疗效。注意事项:干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重,五味子用量宜少于干姜、细辛;若寒饮之咳肺虚者,则五味子用量宜酌加大。2、小柴胡汤伤寒论组成:柴胡 9 克 黄芩 9 克 制半夏 6 克 炙甘草 3 克 生姜 3 片 大枣 3 枚 党参 6 克用法:水煎服。功能:和解表里,扶正祛邪。主治:用于少阳证之寒热往来,胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。方解:邪在表者宜汗,在里者宜下,而少阳病是邪在半表半里之间,故既不可汗,又不可下,只能用柴胡透达少阳半衰之邪

4、,黄芩泄半里之热。二药配伍以解寒热往来、胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和胃降逆以止呕;配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪,同时姜、枣相配,可以调和营卫。临床应用:1本方善治邪在半表半里,寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者,可去半夏、党参、加瓜萎;若口渴者,可去法半夏加天花粉。2可治疟疾,去甘草加草果等。3清泄肝胆湿热,如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。4本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者,均可斟酌使用。3、大承气汤伤寒论组成:大黄 12 克 厚朴 9 克 枳实 9 克 芒硝 12 克。用法:水煎服。 功能:峻下热结。

5、主治:1肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通,脘腹胀满,疼痛拒按,高热神昏,谵语,舌苔焦黄起刺,脉沉实有力。2热结旁流。证见下利清水臭秽,虽利而腹满胀痛不减,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数。方解:本方为泻下之峻刺,有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;辅以芒硝咸寒泻热,软坚润燥;积滞不去,由于气滞不行,故佐以枳实、厚朴消痞除满,行气散结,四药合用,有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行,使塞者通,闭者畅,故名承气。本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。 “痞”是自觉脘有闷塞压重感;“满”是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”是指肠

6、中粪便,既燥且坚按之坚硬;“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结,而有便秘、腹痛拒按,或下利清水臭秽而腹胀满不减。临床应用:1本方主治辩证要点以“痞” 、 “满” 、 “燥” 、 “实”及脉实等。2本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同,但证情较轻,便虽硬,秘结尚不如大承气汤之坚实3本方去枳、朴、加甘草,叫调胃承气汤。治阳明证,口渴便秘,腹痛拒按,大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。注意事项:1本方为泻下峻剂,如气虚阴亏,或表证未解,或胃肠无热结,均不宜用。2本方作用峻猛,中病即止,过用会损耗正气,孕妇禁用。4、五苓散伤寒论组成:茯苓 9 克 猪苓 9 克 泽泻 12 克 白术 9 克 桂枝 6克。用法:水

7、煎服。功用:利水渗湿,健脾化气。主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀,眩晕心悸等证。方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。临床运用:(1)本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝) ;若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方)

8、 ;若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈) 。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排钠及增加肾血流量的作用。(2) 伤寒论 中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等。5、逍遥散太平惠民和剂局方组成:柴胡 12 克 白芍 12 克 当归 12 克 茯苓 12 克 白术12 克 炙甘草 6 克。用法:水煎服

9、。亦可将上药共为散,每次 6 克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日 3 次。功用:疏肝养血健脾。主治:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、小腹胀痛,脉弦而虚者。方解:柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体助肝用,共为方中主药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力;炙甘草调和诸药为使药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈。临床应用:1本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症,月经不调等病症。2本方治证见虚热征象明显时,加用丹皮、炒栀子,名为丹栀逍遥散。3治疗肝郁血虚之痛经,加用生地黄或熟

10、地黄,成黑逍遥散。6、血府逐瘀汤医林改错组成:当归 9 克 生地黄 9 克 桃仁 12 红花 9 克 枳壳 6 克 赤芍 6 克 川芎 5 克 柴胡 3 克 桔梗 5 克 牛膝 9 克 甘草 3 克。用法:水煎服。功用:活血祛瘀,行气止痛。主治:胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。方解:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3 药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气

11、行血亦行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。临床应用:1以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。2血瘀经闭、痛经,本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。7、补中益气汤脾胃论组成:黄芪 15 克 白术 10 克 党参 15 克 当归 6 克 陈皮 6克 柴胡 5 克 升麻 5 克 炙甘草 5 克。用法:水煎服。功效:调补脾胃、益气升阳。主治:脾胃气虚及气陷。症见神疲乏力,食少便溏、舌嫩色淡、脉虚或身热有汗、渴喜热饮、或脱肛、子宫脱垂、久痢、久疟等证.方解:本方主要用治脾胃气虚、中气下陷。方中黄芪补中益气,升阳固表为主

12、药;党参、白术、炙甘草甘温益气,补益脾胃,为辅药;脾胃为气血营卫生化之源;脾虚易致气滞,故用陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同芪、参升阳陷;气虚则血虚,故用当归补血和营,均为佐使药。诸药合用,共凑补中益气,升阳固表,强健脾胃之功。临床应用:1素体气虚,易患感冒,或气虚外感发热不退,身倦多汗等症,可用本方治疗。2本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等证。若加入积壳或积实可使内脏平滑肌收缩有力,肌张力增强,效果更好。3凡一般慢性疾病,症见脾胃虚弱,食欲不振,少气懒言,自汗体倦,动则气促,舌淡脉虚等,亦可加减使用。8、归脾汤济生方组成:白术 9 克 茯神 10 克 黄芪 12 克 龙眼肉 1

13、0 克 酸枣仁 10 克 党参 12 克 炙甘草 5 克 克当归 10 克 远志 10 克 木香10 克。用法:加生姜 6 克大枣 3 枚煎服。功效:健脾养心,益气补血。主治:1心脾两虚,气血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少体倦、面色萎黄、舌色淡白、脉弱。2脾虚不摄所致的月经不调,崩漏带下,以及皮下出血等证。方解:方中四君子汤补气健脾,使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药;当归补血汤补气生血、使气固血充,为辅药;龙眼肉,酸枣仁,远志养心安神,木香理气醒脾,使补而不滞,均为佐药;生姜、大枣调和营卫,为使药。诸药合用,共凑益气健脾、补血养心之效。临床应用:1用于心脾两虚的心悸、失眠;对于脾虚血少

14、的血证,可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。2月经后期,色淡量少,或停经再生,淋沥不断,以及月经过多,伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症,可用本方治疗。3可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。9、六味地黄丸小儿药证直诀组成:熟地黄 240 克 山萸肉 120 克 山药 120 克 泽泻 90克 茯苓 90 克 丹皮 90 克。用法:研未,炼蜜为丸或作汤剂煎服。功效:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚,虚火上炎所致腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,消渴、虚火牙痛、舌燥喉痛、舌红苔少、脉细数。方解:方中熟地黄滋肾填精,为主药;辅以山药补脾固精,山萸肉养肝涩精,称为三补

15、。又用泽泻清泻肾火,并防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,以助山药之健运,丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温,共为经使药,谓之三泻。六药合用,补中有泻,寓泻于补,相辅相成,补大于泻,共凑滋补肝肾之效。临床应用:1本方为补阴之代表方,加黄柏、知母,名知柏地黄丸,其滋阴降火之力更大,用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等证;各加入枸杞子、菊花,名杞菊地黄丸,着重滋补肝肾以明目,用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症;若加五味子、名都气丸,用于肾虚气喘、呃逆等症;若加麦冬、五味子,名麦味地黄丸,用于肺肾阴虚,咳嗽吐血,潮热盗汗等症。2本方对于神经衰弱、肺结核、糖尿病、甲状机能亢进、肾结核、高血压,功能性子宫出血等

16、属于肝肾阴虚者,均可加减使用。3本方加入当归、柴胡、五味子等治疗球后视神经炎,中心性视网膜炎,视神经萎缩、有一定疗效。10、温胆汤三因极一病证方论 组成:半夏 6 克 竹茹 6 克 枳实 6 克 陈皮 9 克 甘草 3 克 茯苓 5 克 生姜 3 克 大枣 3 克 用法:水煎服 功效:理气化痰,清胆和胃主治:胆胃不和,痰热内扰。虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊悸不宁,癫痫等证。方解:方中以半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。以竹茹为臣,清热化痰,止呕除烦;枳实行气消痰,使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方,共奏理气化痰、清胆和胃之效。临床应用:1、本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。2、若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆南星、钩藤、全蝎以熄风止痉。3、适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。

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