1、1第一单元 总 论细目一：方剂与治法一、方剂与治法的关系方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。二、常用治法1.汗法 汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。2.和法 通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。3.下法 适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。4.消法 通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。5.吐法 极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。6.清法 适用于火热
2、或热毒在里所致的各种病证。7.温法 通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。8.补法 补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。细目二：方剂的组成与变化一、方剂的基本结构方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。1.君药 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。注：每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。2.臣药 有两种意义。（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。（2）针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3.佐药 有三种意义。（1）佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。（
3、2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。（3）反佐药：病重邪甚时，为防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4.使药 有两种意义。（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。二、方剂的变化形式1.药味加减的变化 指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减” 。运用前提：主证不变，君药不变。变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整） 。2.药量增减的变化 指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。2运用前提：组成方剂的药
4、物不变。变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变；如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。3.剂型更换的变化 指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。变化方法：改变方剂的剂型。细目三：常用剂型及其特点一、汤剂汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。二、散剂散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。散剂有内服和外用两种。三、丸剂丸剂的特点：吸收缓慢
5、，药力持久，且体积小，服用、携带、贮存都比较方便。丸剂大多适用于慢性病证。此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。四、膏剂1.内服膏剂 又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。2.外用膏剂 分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。五、丹剂丹剂的特点是用量小，疗效确切。但毒性较
6、强，一般只能外用，不宜内服。六、酒剂多用于身体虚弱、风湿痹痛、外伤瘀痛等病证，但酒性辛温行散，阴虚火旺者不宜使用酒剂。第二单元 解表剂细目一：概述1.适用范围 适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。2.应用注意事项细目二：辛温解表麻黄汤（伤寒论 ）【组成药物】麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草【功用】发汗解表，宣肺平喘。3【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【配伍意义】麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐。炙甘草既调麻、杏之宣降，又缓麻
7、、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。【化裁运用】1.麻黄加术汤：素体多湿，又感风寒，症见身体烦疼、恶寒无汗者，加白术，以发汗解表，散寒祛湿。2.大青龙汤：若风寒束表，里有郁热，症见恶寒发热、身疼痛、脉浮紧、不汗出而烦躁者，倍麻黄，加石膏及生姜、大枣，以发汗解表，清热除烦。3.三拗汤：若风寒伤肺，鼻塞声重，咳嗽胸闷者，去桂枝，加生姜，以宣散肺中风寒。4.华盖散：素体痰多者，再加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓，以宣肺解表，祛痰止咳。桂枝汤（伤寒论 ）【组成药物】桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草【功用】解肌发表，调和营卫。【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓
8、或浮弱。【配伍意义】病机：卫强营弱，营卫不和。桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。服法：温服、温覆。【化裁运用】1.桂枝加葛根汤：若外感风寒，项背强而不舒，反汗出恶风者，是太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失于濡养，可酌减桂、芍用量，加葛根，以解肌发表，生津舒筋。2.桂枝加厚朴杏子汤：若宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证；或风寒在表误用下剂后，表证未解而微喘者，加厚朴、杏仁，以下气平喘。3.桂枝加桂汤：若表证发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸者，可加大桂枝用量，以温通心
9、阳，降逆平冲。4.桂枝加芍药汤：若太阳病误下，邪陷太阴，症见腹满时痛者，则当倍用芍药，以调和气血，缓急止痛。九味羌活汤（录白此事难知 ）【组成药物】羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治证候】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔白，脉浮。【配伍意义】黄芩清气，生地凉血，既除兼证之热，又制诸药之燥，共为佐。4分经论治：羌活太阳、防风太阴、白芷阳明、细辛少阴、川芎厥阴、黄芩少阳香苏散（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】香附子 紫苏叶 陈皮 炙甘草【功用】疏散风寒，理气和中。【主治证候】外感风寒，气郁不舒证
10、。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷、不思饮食，舌苔薄白，脉浮。小青龙汤（伤寒论 ）【组成药物】麻黄 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治证候】风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【配伍意义】五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法【化裁运用】小青龙加石膏汤：若外邪与内饮相搏，兼有郁热，症见咳而上气、烦躁而喘、脉浮者，酌加石膏，以清邪热祈除烦躁。止嗽散（医学心悟 ）【组成药物】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮【功用】宣肺利气，疏风止咳。【主治证候】风
11、邪犯肺证。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。外感风寒经服宣肺药后，而咳仍不止者，亦颇适宜。辛温解表剂证候辨识外感风寒：恶寒发热，脉浮 无汗而喘（表实） - 麻黄汤 头痛恶风汗出（表虚） - 桂枝汤 肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热） -九味羌活汤 痰多而稀，或兼水肿（兼水饮） - 小青龙汤 胸脘痞闷（兼气滞） - 香苏散 咳嗽咽痒（风邪为主） - 止嗽散细目三：辛凉解表银翘散（温病条辨 ）【组成药物】连翘 银花 桔梗 薄荷 牛蒡子 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 鲜苇根【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治证候】温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄
12、黄，脉浮数。【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣。属“去性存用”之法，也称“制性取用”。本方重在透表。桑菊饮（温病条辨 ）5【组成药物】桑叶 菊花 连翘 薄荷 杏仁 桔梗 生甘草 苇根【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治证候】风温初起。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论 ）【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治证候】外感风邪，邪热壅肺证。身热汗出，喘咳气急，口渴，舌苔薄白或薄黄，脉滑数。柴葛解肌汤（伤寒六书 ）【组成药物】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍药 桔梗 生姜 大枣 甘草 黄芩 石膏【功用】解肌清热。【主治证候】感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛
13、，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。升麻葛根汤（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】升麻 葛根 芍药 甘草【功用】解肌透疹。【主治证候】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。辛凉解表剂证候辨识风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮 但咳，身热不甚 - 桑菊饮 无汗或有汗不畅，咽痛 - 银翘散 发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数 - 麻杏甘石汤 恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛 - 柴葛解肌汤 麻疹初起，疹发不出，目赤流泪 -升麻葛根汤细目四：扶正解表败毒散（小儿药证直诀 ）【组成药物】柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 桔
14、梗 茯苓 人参 甘草（生姜 薄荷）【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治证候】气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而重取无力。【配伍意义】正气素虚.复感风寒湿邪。人参，既扶正以助祛邪，又使祛邪不伤正。参苏饮（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】人参 紫苏叶 干葛 橘红 半夏 前胡 茯苓 桔梗 枳壳 木香 甘草【功用】益气解表，理气化痰。【主治证候】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。麻黄细辛附子汤（伤寒论 ）【功用】助阳解表。【主治证候】素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，神疲
15、欲寐，脉沉微。6加减葳蕤汤（重订通俗伤寒论 ）【组成药物】生葳蕤 生葱白 淡豆豉 苏薄荷 桔梗 东白薇 炙甘草 大枣【功用】滋阴解表。【主治证候】阴虚外感证。头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不多、咳嗽，心烦口渴，咽干。舌红，脉数。虚人外感证候辨识虚人外感： 恶寒，发热 憎寒壮热，脉浮而重取无力 - 败毒散 咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱 - 参苏饮 身热，微恶风寒，心烦，舌红，脉数 -加减葳蕤汤 恶寒甚，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力 -麻黄细辛附子汤第三单元 泻下剂细目一：概述细目二：寒下大承气汤（伤寒论 ）【组成药物】大黄 厚朴 枳实 芒硝【功用】峻下热结。【主治证候】（1）阳明腑实证。大便不通
16、，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚至潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（2）热结旁流，下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。（3）热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。【化裁运用】临证应用本方，以痞、满、燥、实四证及苔黄、脉实为主要依据。1.小承气汤：若阳明腑实，燥证未具而痞满亦较轻者，去芒硝，并减枳实、厚朴用量以轻下热结。2.调胃承气汤：若燥实在下，而痞满之证未具或较轻者，去枳实、厚朴，加甘草以缓下热结。大黄牡丹汤（金匮要略 ）【组成药物】大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜子 芒硝【功用】泻热破瘀，散结消肿。【主治证候】肠痈初起，湿热瘀滞证。少腹肿痞，按之即
17、痛如淋，小便自凋，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。大陷胸汤（伤寒论 ）【组成药物】甘遂 大黄 芒硝【功用】泻热逐水。【主治证候】水热互结之结胸证。心下痛，按之石硬，或从心下至少腹硬满痛，拒按，大便秘结，日晡所小有潮热，或短气躁烦，心中懊 ，舌上燥而渴，苔黄腻，脉沉紧，按之有力。寒下证候辨识7里热积滞证：大便秘结，苔黄厚，脉实 见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实 - 大承气汤 右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数 -大黄牡丹汤 心下硬满疼痛拒按，脉沉有力 -大陷胸汤 细目三：温下大黄附子汤（金匮要略 ）【功用】温里散寒，通便止痛。【主治证候】阳虚寒积里实证。腹痛
18、便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。温脾汤（备急干金要方 ）【组成药物】大黄 附子 干姜 人参 芒硝 当归 甘草【功用】攻下冷积，温补脾阳。【主治证候】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。【配伍意义】本方所主证候乃脾阳不足，寒积阻结所致。方中附子温壮脾阳，解散寒凝；大黄泻积通便，荡涤邪实。合而温中寓通，攻下冷积为君。大黄属“去性存用”之法。细目四：润下麻子仁丸（伤寒论 ）【组成药物】麻子仁 芍药 杏仁 枳实 厚朴 大黄 （蜂蜜）【功用】润肠泄热，行气通便。【主治证候】脾约（肠胃燥热，脾津不足证） 。大便干结，小便频数。济川煎（景岳全书 ）【组成
19、药物】当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳【功用】温肾益精，润肠通便。【主治证候】肾阳虚弱，精血不足证。大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。润下 证候辨识津亏便秘：大便干结 脾约证：大便干结，小便频数 -麻子仁丸 小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟 -济川煎 细目五：逐水十枣汤（伤寒论 ）【组成药物】芫花 甘遂 大戟 大枣【功用】攻逐水饮。【主治证候】（1）悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉沉弦。（2）实水。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。【服用方法度其意义】8服法：冲服药末。平旦服。得快下利后，糜粥自养。每服 0.5l
20、，每日 1 次，以大枣 l0 枚煎汤送服。细目六：攻补兼施黄龙汤（伤寒六书 ）【组成药物】大黄 芒硝枳实 厚朴 人参 当归 甘草 （桔梗 生姜 大枣）【功用】泄热通便，补益气血。【主治证候】阳明腑实，气血不足证。下利纯稀水，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语，甚或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。【配伍意义】桔梗，既开宣肺气以利通肠， “欲降先升”。又与人参相配，补升并用，而防正随下脱。第四单元 和解剂细目一：概述（适用范围）细目二：和解少阳小柴胡汤（伤寒论 ）【组成药物】柴胡黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣【功用】和解少阳。【主治证候】（1）伤寒少阳证。往来寒
21、热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。（2）治妇人伤寒，热人血室，以及疟疾、黄疸等见少阳病证。【配伍意义】方中柴胡疏透半表半里之邪为君；黄芩清泄半表半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳。半夏、生姜散结和胃，降逆止呕。大柴胡汤（金匮要略 ）【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药 大枣（无甘草）【功用】和解少阳，内泻热结。【主治证候】少阳病兼阳明腑实。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力。蒿芩清胆汤（重汀通俗伤寒论 ）【组成药物】青蒿 黄芩 竹茹 半夏 茯苓 枳壳 陈皮 碧玉散【功用】清胆利湿，和胃化痰。
22、【主治证候】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。达原饮（瘟疫论 ）【组成药物】槟榔 厚朴 草果仁 知母 芍药 黄芩 甘草【功用】开达膜原，辟秽化浊。【主治证候】瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。9少阳证 证候辨识邪在少阳：往来寒热，脉弦 胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩 -小柴胡汤 心下痞硬，大便不解或下利 -大柴胡汤 寒轻热重，吐酸苦水，或呕黄涎，苔白腻或微黄，脉右滑左弦 -蒿芩清胆汤
23、憎寒壮热，发无定时，舌苔垢腻，或厚如积粉 -达原饮 细目三：调和肝脾四逆散（伤寒论 ）【组成药物】枳实 柴胡 芍药 炙甘草【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治证候】（1）阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。（2）肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。【配伍意义】柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机；柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾；枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛；芍药与炙甘草相配，益阴缓急，制肝和脾。逍遥散（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 烧生姜 薄荷【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治证候】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，寒热
24、往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。【配伍意义】全方既补肝体，又助肝用。【化裁运用】1.加味逍遥散：肝脾气滞较甚者，加香附、郁金、陈皮以理气解郁。肝郁血虚，化火生热者，加丹皮、栀子以清热凉血。2.黑逍遥散：血虚较甚，临经腹痛者，酌情加入生地或熟地以益阴养血。痛泻要方（原名白术芍药散） （丹溪心法 ）【组成药物】白术 白芍 陈皮 防风【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治证候】脾虚肝旺之腹痛泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。【配伍意义】本方为“扶土抑木” 的代表方。防风散肝舒脾而胜湿。肝脾不和 证候辨识肝旺：胁胀 手足不
25、温，脉弦 -四逆散 口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚 -逍遥散 脾虚：腹泻 泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调 -痛泻要方 10细目四：调和肠胃半夏泻心汤（伤寒论 ）【组成药物】半夏 干姜 黄芩 黄连 人参 炙甘草 大枣【功用】寒热平调，消痞散结。【主治证候】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，呕吐，或肠鸣下利，舌苔薄腻而微黄。【配伍意义】中虚邪陷，寒热错杂之邪干犯中焦所致之心下痞。配伍特点：寒热并用，苦降辛开，补泻兼施。【化裁运用】1.生姜泻心汤：若脾胃气虚，水气内停，水热互结，症见心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鸣、下利者，减少干姜用量，加入生姜，以温胃止呕而散水气。2.甘草泻心汤：若
26、于痞、呕、下利之外，又见“水谷不化，心烦不得安”，是胃中虚，客气上逆，可加重炙甘草用量以补虚缓急，使邪祛胃虚得复，逆气自平。第五单元 清热剂细目一：概述一、适用范围二、应用注意事项病势拒药时，适当使用“反佐”法。细目二：清气分热白虎汤（伤寒论 ）【组成药物】石膏 知母 炙甘草 粳米【功用】清热生津。【主治证候】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。【化裁运用】白虎加人参汤：若白虎汤证，身热、汗多而脉大无力，或暑病身热、汗出、口渴而背微恶寒者，是热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津。竹叶石膏汤（伤寒论 ）【组成药物】竹叶 石膏 半夏 麦门冬 人参 甘草 粳米【功用】清热生
27、津，益气和胃。【主治证候】伤寒、温热、暑病后期，余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。【配伍意义】佐以半夏，降逆止呕，防滋腻碍胃。半夏：麦冬用量比为 1:2。细目三：清营凉血清营汤（温病条辨 ）【组成药物】犀角（今用水牛角） 生地黄 麦冬 元参 黄连 银花 连翘 竹叶心 丹参11【功用】清营解毒，透热养阴。【主治证候】热人营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。【配伍意义】银花、连翘、竹叶清热解毒，轻宣透泄，为“透热转气”的代表药物。犀角地黄汤（备急干金要方 ）【组成药物】犀角（今用水牛角） 生地黄
28、芍药 牡丹皮【功用】清热解毒，凉血散瘀。【主治证候】热人血分证。（1）热扰心神，昏狂谵语，舌绛起刺，脉细数。（2）热伤血络，斑色紫黑，舌红绛，脉数吐血、衄血、便血、溲血等。（3）蓄血瘀热，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。细目四：清热解毒黄连解毒汤（外台秘要引崔氏方）【组成药物】黄连黄芩 黄柏 栀子【功用】泻火解毒。【主治证候】一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。亦治身热下利，湿热黄疸，外科疮疡肿毒等。清瘟败毒饮（疫疹一得 ）【组成药物】生石膏 生地 犀角（今用水牛角） 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮
29、 鲜竹叶由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减变化而来。【功用】清热解毒，凉血泻火。【主治证候】瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物昏瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数。【化裁运用】原方生石膏、真川连、细生地、乌犀角均设有大、中、小三个剂量，六脉沉细而数者，即用大剂；沉数而用中剂，虚大而数者即用小剂。凉膈散（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】川大黄 芒硝 甘草 山栀子仁 黄芩 连翘 竹叶 薄荷【功用】泻火通便，清上泄下。【主治证候】上中二焦邪郁生热证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲
30、赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。【配伍意义】方中重用连翘以清热解毒，透散上焦邪热为君。本方用大黄、芒硝通便泻下之意不在治疗便秘，而在清泄胸膈之热，是“以泻代清”之义。普济消毒饮（东垣试效方 ）【组成药物】黄芩 黄连 连翘 牛蒡子 薄荷 僵蚕 板蓝根 马勃 玄参 升麻 柴胡 陈皮 桔梗 甘草【功用】清热解毒，疏风散邪。【主治证候】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，口渴，舌红，12苔黄，脉数有力者。【配伍意义】升麻、柴胡，既助疏风清热之效，又寓“火郁发之”之义，兼可引诸药上达头面，功兼佐使。防风通圣散（黄帝素问宣明论方 ）【组成药物】防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白
31、芍 白术 山栀 大黄 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 甘草 滑石【功用】疏风解表，泻热通便。【主治证候】风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩者。此外，亦可用治疮疡肿毒，肠风痔漏，丹斑隐疹等。仙方活命饮（校注妇人良方 ）【组成药物】金银花 防风 白芷 赤芍 生归尾 天花粉 贝母 乳香 没药 皂角刺 穿山甲 陈皮（酒） 甘草【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。【主治证候】痈疡肿毒初起。红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。【配伍意义】方以金银花清热解毒疗疮，重用为君。防风、白芷疏散外邪，使热毒从外透解；贝母、花粉清热
32、散结；山甲、皂刺通经、溃坚、透脓共为臣。医宗金鉴誉本方为“疮痈之圣药，外科之首方”。适用于一切阳证肿毒而体质壮实者以局部红肿热痛为主要使用依据。已溃非宜，阴证忌用。热毒证 证候辨识热毒炽盛：舌红苔黄燥，脉数有力 胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤 -凉膈散 恶寒发热，头面红肿焮痛 -普济消毒饮 憎寒壮热无汗，口苦舌干，咽喉不利，大便秘结，舌苔黄腻 -防风通圣散 痈疡红肿热痛 -仙方活命饮 大热烦躁，错语发斑 -黄连解毒汤 气分证、血分证并见 -清瘟败毒饮 细目五：清脏腑热导赤散（小儿药证直诀 ）【组成药物】生地黄 木通 生甘草 竹叶【功用】清心养阴，利水通淋。【主治证候】心经火热涎。症见心胸烦热，口
33、渴面赤，意欲饮冷，或口舌生疮，或溲赤涩痛，舌红，脉数。龙胆泻肝汤（医方集解 ）【组成药物】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄 柴胡 生甘草【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治证候】（1）肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。13（2）肝经湿热下注证。阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。【配伍意义】柴胡疏肝兼以引经，既合生地、当归养肝体而和肝用，又防苦寒降泻抑遏肝胆升发之气。左金丸（原名回令丸） （丹溪心法 ）【组成药物】黄连 吴茱萸【功用】清肝泻火，降逆止呕。【主治证候】肝火犯胃证。胁肋胀痛，嘈杂吞酸，呕吐口
34、苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。【配伍意义】重用黄连清热泻火：一则据“实则泻其子” 之理， 清心泻火，以平肝木；二则直泻肝火，使肝火清则不横逆犯胃；三则清泄胃热，使胃热清则其气自和。少佐吴茱萸：开郁降逆，与黄连相合，辛开苦降，下气最速；并可监制黄连之寒，使泻火而元凉遏之弊。苇茎汤（古今录验方 ）【组成药物】苇茎 薏苡仁 瓜瓣（冬瓜子代） 桃仁【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。【主治证候】肺痈（热毒壅滞，痰瘀互结证） 。咳嗽，身有微热，甚则咳吐腥臭痰，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。泻白散（原书又名泻肺散） （小儿药证直诀 ）【组成药物】地骨皮 桑白皮 甘草 粳米【功用】泻肺清热，止咳平喘。【主治证
35、候】肺热喘咳证。咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。清胃散（兰室秘藏 ）【组成药物】生地黄 黄连 当归身 牡丹皮 升麻【功用】清胃凉血。【主治证候】胃有积热证。牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇舌颊腮肿痛，或口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。【配伍意义】方中黄连、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓“火郁发之”之义，以除胃腑积热及炎蒸之火。玉女煎（景岳全书 ）【组成药物】石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝【功用】清胃滋阴。【主治证候】胃热阴虚证。头痛，牙痛，烦热于渴，牙龈出血，牙齿松动，舌红苔黄且干。并治消渴，消谷善饥等。【配伍意义】本方所治证候，
36、“少阴不足，阳明有余”。葛根黄芩黄连汤（伤寒论 ）【功用】解表清里。14【主治证候】协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉促（或数） 。【配伍意义】方中重用葛根为君，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。芍药汤（素问病机气宜保命集 ）【组成药物】芍药 当归 黄连 黄芩 槟榔 木香 甘草 大黄 官桂【功用】清热燥湿，调和气血。【主治证候】湿热痢。腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【配伍意义】刘河间云：“行血则便脓白愈，调气则后重自除。 ”故治以清热燥湿，调和气血为法。方中官桂合归、芍（大黄）和营行血，又监制寒凉，防苦寒伤阳，冰伏湿
37、热之邪。大黄“通因通用” 。白头翁汤（伤寒论 ）【组成药物】白头翁 黄柏 黄连 秦皮【功用】清热解毒，凉血止痢。【主治证候】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数者。大肠热证 证候辨识大肠热：下利，舌红苔黄，脉数 下痢脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻 -芍药汤 赤多白少，里急后重，脉弦数 -白头翁汤 胸脘烦热，脉数或促 -葛根黄芩黄连汤 细目六：清虚热青蒿鳖甲汤（温病条辨 ）【组成药物】青蒿 鳖甲 生地 知母 丹皮【功用】养阴透热。【主治证候】温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。清骨散（证治准绳 ）【组成药物】银柴
38、胡 胡黄连 地骨皮 秦艽 青蒿 鳖甲 知母 甘草【功用】清虚热，退骨蒸。【主治证候】肝肾阴虚，虚火内扰证。午后或夜间潮热，肢蒸心烦，形体消瘦，困倦盗汗，嗌干口渴，颧赤唇红，舌红少苔，脉象细数。当归六黄汤（兰室秘藏 ）【组成药物】当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄芪【功用】滋阴泻火，固表止汗。【主治证候】阴虚火旺之盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红脉数。虚热证 证候辨识虚热：舌红少苔，脉数 夜热早凉，热退无汗，脉细数 -青蒿鳖甲汤 骨蒸潮热，唇红颧赤 -清骨散 15 发热盗汗，面赤，心烦 -当归六黄汤第六单元 祛暑剂祛暑剂适用于治疗各种暑病。清络饮（温病条辨 ）
39、【功用】祛暑清热。【主治证候】暑热伤肺轻证。头目不清，昏眩微胀，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白。香薷散（太平惠民和剂局方 ）【功用】祛暑解表，化湿和中。【主治证候】阴暑。恶寒发热，无汗头痛，身重困倦，胸闷泛恶，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮。新加香薷饮（温病条辨 ）【功用】祛暑解表，清热化湿。【主治证候】暑温夹湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮数。六一散（黄帝素问宣明论方 ）【功用】清暑利湿。【主治证候】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。桂苓甘露散（黄帝素问宣明论方 ）【功用】清暑解热，化气利湿。【主治证候】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利及霍乱吐泻。清暑益气汤
40、（温热经纬 ）【功用】清暑益气，养阴生津。【主治证候】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。暑热证 证候辨识暑热：身热、心烦，舌红，脉数 身热口渴不甚，头目不清 -清洛饮 恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮（无数象） -香薷散 发热重，恶寒轻，舌苔白腻，脉浮而数 -新加香薷饮 小便不利 -六一散 小便不利，烦渴引饮 -桂苓甘露散 汗多，体倦少气，脉虚数 -清暑益气汤 第七单元 温里剂细目一：概述细目二：温中祛寒理中丸（伤寒论 ）16【组成药物】人参 干姜 白术 炙甘草（无茯苓）【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治证候】（1）脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温
41、喜按，自利不渴，呕吐，大便稀溏，不欲饮食，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。（2）阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡，质清稀。（3）脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。【化裁运用】1.人参汤：用治胸痹，丸剂缓调则药力不及，宜改作汤剂服用。2.附子理中丸：中寒较甚，又受风冷，心胃痛，霍乱吐泻者，加炮附子以脾肾双温。3.桂枝人参汤：中焦虚寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者，改作汤剂，加重炙甘草用量，并加桂枝以温阳益气。小建中汤（伤寒论 ）【组成药物】芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖【功用】温中补虚，和里缓急。【主治证候】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，得温按则痛减，神疲乏力
42、，虚怯少气，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。【配伍意义】本方主证为阴阳气血俱虚，而重点在于中焦脾胃虚寒。本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。辛甘化阳：饴糖、大枣、甘草，桂枝、生姜酸甘化阴：饴糖、大枣、甘草，芍药【化裁运用】1.黄芪建中汤：若虚劳里急，自汗盗汗，身重或不仁，脉虚而大者，是虚的程度比小建中汤证更甚，加黄芪以增强益气建中之力，使阳生阴长，诸虚不足者得益，里急亦除；2.当归建中汤：若产后腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹背，不能饮食者，是产后血虚，血脉不和，加当归以助养血和血之效，而奏温补气血，缓急止痛
43、之功。大建中汤（金匮要略 ）【组成药物】蜀椒 干姜 人参 胶饴【功用】温中补虚，降逆止痛。【主治证候】中阳衰弱，阴寒内盛证。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。吴茱萸汤（伤寒论 ）【组成药物】吴茱萸 人参 大枣 生姜【功用】温中补虚，降逆止呕。【主治证候】肝胃虚寒，浊阴上逆证。（1）阳明寒呕。胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。（2）厥阴头痛。头痛，干呕，吐涎沫。（3）少阴吐利。呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。中焦虚寒证 证候辨识中焦虚寒：脘腹冷痛，手足不温，苔白脉迟 腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡 -理中丸 腹中拘急疼痛，
44、喜温喜按，舌淡，脉细弦 -小建中汤 17 呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉弦细而迟 -吴茱萸汤 心胸中大寒痛，呕不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脉细紧 -大建中汤细目三：回阳救逆四逆汤（伤寒论 ）【组成药物】生附子 干姜 炙甘草【功用】回阳救逆。【主治证候】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉象微细。亦可用治太阳病误汗亡阳。【配伍意义】炙甘草为佐使，既解生附子之毒，又缓姜、附相合之峻，益气守中兼能护阴，使回阳逐寒救逆而无重劫阴液和致虚阳暴散之虞。【化裁运用】1.四逆加人参汤：若四肢厥逆，畏寒蜷卧，脉微下利，利自止而余证仍在者，是阳亡液脱，宜加人参益气固脱、
45、生津资液；2.通脉四逆汤：若阴盛格阳，症见下利、肢厥、脉微、身反小恶寒、其人面色赤、或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止而脉不止者，酌增附子、干姜用量以破阴回阳；3.通脉四逆加猪胆汁汤若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，再酌加猪胆汁引阳人阴，兼防格拒。回阳救急汤（伤寒六书 ）【功用】回阳固脱，益气生脉。【主治证候】寒邪直中三阴，真阳衰微，阴寒极盛证。四肢厥逆，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，或形寒战粟，或唇甲青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚至无脉。细目四：温经散寒当归四逆汤（伤寒论 ）【组成药物】当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 木通 大枣【功用】温经散寒，养血通脉。【主治证
46、候】血虚寒厥证。手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。亦治寒入经络，腰、股、腿、足疼痛，及血虚受寒、月经不调、经前腹痛诸证。【配伍意义】本方主证为血虚受寒，寒邪凝滞。治宜温经散寒，养血通脉。木通苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。 “去性存用”黄芪桂枝五物汤（金匿要略 ）【组成药物】黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣【功用】益气温经，和血通痹。【主治证候】血痹。肌肤麻木不仁，关脉微，尺脉小紧。中风后半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及妇女产后、经后身痛等属于气虚血滞者，亦可应用本方治疗。阳和汤（外科全生集 ）【组成药物】熟地 鹿角胶 肉桂 麻黄 白芥子
47、 姜炭 生甘草【功用】温阳补血，散寒通滞。【主治证候】阴疽。贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，酸痛无18热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细。【配伍意义】麻黄开发腠理以解散寒凝；白芥子温化寒痰而通络散结，治皮里膜外之痰。第八单元 补益剂细目一：概述细目二：补气四君子汤（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】人参 白术 茯苓 炙甘草【功用】益气健脾。【主治证候】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，四肢乏力，食少或便溏，舌质淡，脉虚弱者。【化裁应用】1 异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。2 六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、恶心呕吐、胸脘
48、痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。3 香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附（现代多用木香） 、砂仁以理气散寒止痛。参苓白术散（太平惠民和剂局方 ）【组成药物】莲子肉 山药 薏苡仁 扁豆 人参 甘草 白术 茯苓 砂仁 桔梗 （大枣）【功用】益气健脾，渗湿止泻。【主治证候】脾虚湿盛证。食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细缓或虚缓。【配伍意义】桔梗，开宣肺气，通调永道，以利渗湿；又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”（补脾益肺）之效。补中益气汤（脾胃论 ）【组成药物】黄芪 人参 白术 当归 橘皮 炙甘草 升麻 柴胡（无茯苓）【功用】补中益气，升阳举陷。【主治证候】中气不足证。（1）气虚发热。身热自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌质淡，脉虚大无力。（2）气虚下陷。体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，或脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，舌淡脉虚。【配伍意义】升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。生脉散（内外伤辨惑论 ）【组成药物】人参 麦冬 五味子19【功用】益气生津，敛阴止汗。【主治证候】气阴两虚证。（1）暑热、温热，耗气伤阴证。体倦气短，咽干口渴，脉虚细。（2）久咳肺虚，气阴两伤证。呛咳少痰，气短自汗，口
