1、门诊部 JCI 评审的心得与体会门诊在 JCI 评审过程中，从面上来讲，感觉首先要吃透 JCI 的内涵，也就是以患者为中心，因地制宜、实事求是的制定可行的政策和流程，说到做到，并鼓励持续不断的质量改进。纲张目举，循序渐进，避免急于求成以及教条思想。其次，是要有良好的科内组织与一批认真负责的核心团队、开展实际操作与细节修订，从各个方面寻找问题、改进流程与政策。三是要发动群众、普及 JCI 基本知识，使员工们从不了解、畏惧 JCI 评审，逐步过渡到适应 JCI，接受 JCI，并依照 JCI 要求开展工作。最后，是要克服部门本位主义，要站在医院角度和兄弟科室的角度，互相扶持、手搀手、共同做好事情。具
2、体过程中，对于本次评审的一些细节体会，分享如下：（一）从实际工作需求、依照 JCI 要求改进日常工作。门诊原有抢救车，虽然有配备，但是并没有标准化，急救演练也进行的很少。因此，门诊急救医师以及护士长反复讨论、核对，根据实际工作、对所有抢救车进行标准化配备，药品器械摆放的位置统一，还加装了简易锁扣，并在很多不同场合地点、组织多次演练。第一次演练，大家的确有些慌慌张张、从打电话、到组织人员到场、到寻找药品器械都存在各种纰漏与不协调。我们针对每次演练，都总结经验、及时改进，因此经过 2 周左右时间，部门所有员工都可以做到迅速反应、互相配合、忙而不乱。大家对急救建立了信心。日常医护人员洗手也是关注重点
3、，护士长反复考察监督严格遵守六步洗手法。因此，从开始的不重视洗手，到后来大家都习惯性的接待患者前后洗手，做的很出色，培养了良好的习惯。（二）细节不容忽视。JCI 是个大概念，但是有很多影响患者安全的细节，仍要依靠普通员工在日常工作中发现。比如，饮水机出热水的位置偏高，容易烫伤患者，门诊护士主动提出问题，护士长主动联系后勤管理部门、想办法延长出水口，提高安全系数。并且在 JCI 顾问建议下安装童锁安全按钮；每个抢救车的旁边都配备了冰箱，来保存需低温保管的药品，以便急救的时候，很快的拿到药物。每一扇门上，都会有“推” “拉”提示，避免相向或对向的碰擦。注意细节，是一种工作态度。（三）通过培训与科内
4、会议、加强认识、明确工作方向。JCI 评审前期，部门在可能的情况下，几乎是每天都会开一次小组会，对于存在的问题、直言不讳、开诚布公与科内员工交流。请 JCI 参与较多的员工传授经验，使员工有方向感，克服对 JCI 的畏惧心理。通过参加医院培训，学习了 PDCA、QCC 等一些质量管理的工具以及“通过患者亲身经历来评估医疗机构的治疗和服务绩效”的系统追踪法，对患者在门诊就诊过程中的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响患者安全与医疗服务质量的流程，发现问题及时纠正。（四）克服思维惯性，避免在应对国内质控检查的一些思维与做法。JCI 比较注重实际，不流于表面，不搞形式主义，比较实事求是
5、、尊重医院实际需求。因此，部门在吃透 JCI 的精髓后，直接避开华丽丽的辞藻，直接要求说实话、办实事。在制定规章制度时，因地制宜，以实际操作方式与病人安全角度去考虑正常流程的制定，一切以患者为中心，以患者的安全为中心，以能够做得到为中心。（五）并非一劳永逸的 JCI通过 JCI 认证的医院并不是一劳永逸，JCI 也不是搞运动。所以，在 JCI 政策制定时，我们就考虑政策的可执行性、可理解性、可持续性。并且 JCI 过后，仍旧按照 JCI 标准开展工作。比如，在院内感染控制，JCI 期间我们就开始思考如何对卫生间坐便器做到实时消毒，确保每一位客户都能用到清洁卫生的坐便器。在后来的门诊质控时，专门
6、就此问题咨询了专家，最后想出了消毒办法，使得洗手间的消毒措施可以毫不逊色于日本的医院洗手间。在员工培训上，我们深感 JCI 的很多要求是有道理、需要、可执行、有意义的。因此，门诊已确定 2018 年这个部门每位员工都要准备讲课材料，互相培训并作为绩效考核的一部分。这里我们就不一一赘述。总之，只有把“规范变为习惯” ，只有不断的改进、闭合，不断的提高，通过这些流程的固化和标准的提高，才能有效的避免很多事故差错的发生，最终保护患者的安全。虽然这次 JCI 已过，但是 JCI 的旅程没有终点，只有起点，接下来，我们改做什么?我们能做什么？能做好什么？我们在思考 持续改进，与君共勉：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索” 。2017 年 11 月
