1、 增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案为进一步加强我镇出生缺陷干预体系和服务能力建设，降低我县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，（二）年度目标：2015 年，目标人群增补叶酸知晓率达到 90%，叶酸服用率达到 90%，叶酸服用依从率达到 90%。二、项目范围全镇准备怀孕的农村妇女（含流动人口） 。三、项目内容为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前 3 个月和孕早期 3 个月服用，预防神经管缺陷。四、叶酸的管理和分发（一）叶酸发放对象、服用时间及剂量发放对象：本镇农村户籍及流动人口中的待孕妇女。服用时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月服用，如果待孕妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继
2、续服用叶酸。服用剂量：一般待孕妇女服用方法为 0.4mg/天；高危待孕妇女 (在待孕妇女中，曾生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者)，服用方法为 4mg/天。发放量：孕前 3 个月到孕早期 3 个月，共 180 天的服用量。（二）叶酸的组织分发及职责1、乡镇卫生院妇幼保健人员负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放，并按乡镇卫生院高危待孕妇女叶酸发放登记表要求管理。2、村卫生室负责了解本村孕龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服用信息，同时填写叶酸发放登
3、记表，整理后填写叶酸发放月报表上报卫生院；对本村高危待孕妇女要及时上报乡卫生院，并负责其服用情况的登记随访和监督管理，留存资料备查。3、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程（1）镇、村叶酸逐级发放、登记和随访流程：1）东来卫生院负责全镇叶酸的发放、管理工作。各村卫生室指定专人定期每月 10 号到东来卫生院领取叶酸，来时带服药妇女登记表，并做好出入库登记，并负责本辖区叶酸发放管理工作，做到账目清楚。2）村卫生室收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。（3)高危待孕妇女叶酸发放、登记和随访
4、。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药着。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用 4 毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3 个月至孕早期 3 个月叶酸服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸时间，以及待孕妇女相关信息，按时进行随访。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每 1-2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前 3 个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。五、信息报送信息报送实行逐级报送。村医或妇幼保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院负责按季度登记上报辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级上报。六、监督评估 1、要求:东来卫生院每年两次（上半年和下半年各一次） ，必须全年覆盖所有的乡村；乡村级每季度自查一次。2、监督评估内容:检查各村的叶酸发放登记本和随访登记本是否完整。并随机抽查一定样本量的服用叶酸的待孕妇女，了解叶酸发放记录和随访记录的可靠性，要求孕龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达 60。
