1、369铁路 段洞口开挖检验批质量验收记录表04010101 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 边、仰坡开挖形式和坡度 第4.2.1条 符合设计及验标要求。 符合要求2 端挡翼墙基坑开挖范围高程 第4.2.2条 符合设计及验标要求。 符合要求端墙 合格翼墙 合格主控项目3（Kpa）基底地基承载力挡土墙第4.2.3条合格1洞门排水沟、截水沟的位置、开挖断面 第4.2.4条
2、符合设计要求，排水畅通。基坑中心距线路中心 +500基坑长度、宽度 +1000般项目 2基坑开挖尺寸允许偏差(mm)基底高程 0-100合格施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论验收合格 监理工程师370年 月 日铁路 段洞门模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（）04010102 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
3、施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1模板及支架材料质量、结构 第4.3.1条 符合施工工艺设计要求。符合要求2 模板安装要求 第4.3.2条安装稳固可靠，接缝严密，模板均匀涂抹隔离剂，模板内积水杂物清理干净。符合要求主控项目3基础边缘位置 +150基础顶面高程 10边墙边缘位置 +100边墙拱脚、端翼墙项面高程 10模板表面平整度 5模板表面错台 2中心线位置 10预留孔洞尺寸 +10O一般项目2允许偏差（mm）预埋件中心线位置 3371施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日铁路 段洞门模
4、板及支架（拆除）检验批质量验收记录表（）04010102 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 模板及支架拆除 第4.3.3条 强度： Mpa，符合设计要求。 符合要求2主控项目31 非承重模板拆除 第4.3.6条 强度： Mpa，符合设计要求。 符合要求一般项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验
5、收结论监理工程师 年 月 日372铁路 段洞门钢筋检验批质量验收记录表04010103 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 钢筋材质 第4.4.1条 试验报告 份，编号： ，合格。2 钢筋品种、规格 第4.4.2条 符合设计要求。3 钢筋连接方式 第4.4.3条 单面搭接焊、绑扎 。4 钢筋接头质量 第4.4.4条 焊接试验报告编号 ，合格。5 钢筋加工 第4.4.5条
6、符合设计及验标要求。双排钢筋上下排间距 5拱部 10同排受力筋水平间距 边墙 20分布钢筋间距 20箍筋间距 20主控项目6安装允许偏差（mm）钢筋保护层厚度 +10-51 钢筋接头设置 第4.4 8条 符合验标要求。2 钢筋外观质量 第4.4.9条 钢筋平直、无损伤表面无裂纹、油污、锈蚀，保护层垫块符合要求。受力钢筋全长 10弯起筋弯折位置 20一般项目 3加工允许偏差（mm）箍筋内净尺寸 3373施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日铁路 段洞门混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表
7、()04010104 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水泥质量 第7.4.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 细骨料质量 第7.4.2条 试验报告 份，编号： ，合格。3 粗骨料质量 第7.4.3条 试验报告 份，编号： ，合格。4 外加剂质量 第7.4.4条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。粉煤灰质量 第7.4.6条 试验报
8、告 份，编号： ，合格。磨细矿渣粉质量 第7.4 6条 试验报告 份，编号： ，合格。5矿物掺和料硅灰质量 第7.4.6条 试验报告 份，编号： ，合格。6 拌和用水质量 第7.4.8条 试验报告 份，编号： ，合格。主控项目7 配合比设计隧道暂行标准( 2005160号)配合比选定报告编号： 符合要求。374施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日铁路 段洞门混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 04010104 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责
9、人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 混凝土强度试件取样、留置 第4.5.4条23 原材料称量允许偏差 第7.4.17条 符合验标要求。4 砂、石含水率测定 第7.4.18条 符合验标要求。5 端墙和翼墙、挡土墙厚度 第4.5.7条 设计 ，实测 ，合格。混凝土拌合物坍落度 第7.4.19条 mm，合格。主控项目6 混凝土入模含气量 第7.4.19条 %，合格。l 泄水孔位置、数量 第4.5.9条 符合设计要求。2 隧道门表面质量 第4.5.10条 见
10、混凝土拆模检查表。 /基础边缘平面位置 20基础宽度 -10基础顶面高程 20端、挡翼墙边缘平面位置+100端、挡翼墙顶面高程 20一般项目 3允许偏差（mm）表面平整度 5375施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日铁路 段洞门混凝土(养护及强度)检验批质量验收记录表()04010104 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准
11、 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 混凝土强度等级 第4.5.4条2 混凝土养护 第7.4.16条34主控项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日376铁路 段砌体工程（施工）检验批质量验收记录表（）04010105 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录
12、l 水泥 第4.6.1条 合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 外加剂 第4.6.2条 合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。3 石材、砌块强度等级 第4.6.3条 试验报告 份，编号： ，合格。4 砂浆用砂 第4.6.4条 试验报告 份，编号： ，合格。5 砂浆用水 第4.6.5条 试验报告 份，编号： ，合格。6 石材类别、规格、质量 第4.6.6条 符合设计及验标要求7 砂浆配合比 第4.6.7条 配合比选定报告 份 ,编号 。8 砂浆强度试件取样、留置 第4.6.8条 试件留置符合规定，编号： 。9砌缝宽度、位置、砌筑方式 第4.6.9条 符合设计及验标
13、要求。10 沉降缝、泄水孔、反滤层位置和数量 第4.6.1l条 符合设计及验标要求。主控项目111 砌体表面质量 第4.6.12条 砂浆饱满，砌缝整齐，无脱落裂纹，缝宽、错缝、沉降缝、泄水孔符合要求。底面高程 30坡率 0.5%一般项目2砌体尺寸允许偏差（mm）表面平整度 30377厚度 +300施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日铁路 段砌体工程（养护及砂浆强度）检验批质量验收记录表（）04010105 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施
14、工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 砌体养护 第4.6.10条 符合验标要求。2 砂浆强度等级 第4.6.8条34主控项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日378铁路 段洞口防护检验批质量验收记录表04010106 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工
15、质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 边、仰坡清理 第4.7.1条 边仰坡以上清理干净。2 边、仰坡开挖 第4.7.2条 符合设计要求。3 边、仰坡防护 第4.7.3条 防护形式符合设计要求。4 防护栅栏支柱 第4.7.4条 位置深度符合设计要求 ,埋设牢固。5 防护栅栏材料 第4.7.5条 品种、规格、质量符合设计要求6 检查台阶、检查梯、栏杆 第4.7.6条 符合设计及验标要求。7 声屏障的设置范围、位置和结构型式 第4.7.7条 符合设计要求。8 声屏障所用材料品种、规格、质量 第4.7.8条 符合
16、设计要求。主控项目9 警示标志的型式、位置和数量 第4.7.9条 符合设计要求。.构件断面尺寸 5%设计尺寸安装尺寸20柱垂直度 0 5%1栏杆、检查设施、杆柱检查梯、台阶尺寸30距线路中心线 +500一般项目2允许偏差（mm）声屏障 顶面高程37950每幅声屏障顶面水平 +300垂直度 1%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日铁路 段洞身开挖检验批质量验收记录表04010201 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客
17、运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 开挖中线和高程 第5.2.1条 符合设计及验标要求。2欠挖(超挖+,欠挖-, cm) 第5.2.2条3 地质素描 第5.2.3条钻爆设计 第5.2.4条 符合验标要求。眼口间距 5cm掏槽眼深度 5cm间距 5cm主控项目 4周边眼眼底深度 15cm一般项1炮眼痕迹保存率 硬岩80%380目 中硬岩 60%施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日铁
18、路 段隧底开挖检验批质量验收记录表04010202 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1欠挖(超挖+,欠挖-, cm) 第5.3.1条主控项目 2 隧底地质核对 第5.3.2条一般项目1 水沟开挖 第5.3.3条 符合设计及验标要求。381施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月
19、日382铁路 段弃碴场防护检验批质量验收记录表04010203 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 位置 第5.4.1条 符合设计要求。2 挡护结构型式及排水沟、截水沟的结构形式 第5.4.2条 符合设计要求。3 坡面防护型式 第5.4.3条 符合设计要求。4 弃碴挡护工程所用的材料质量 第5.4.4条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。5 挡护工程基础的
20、地基承载力 第5.4.5条 设计 KPa，实测 KPa 。6 挡护工程养护 第5.4.6条 符合验标要求。主控项目7 沉降缝、泄水孔和反滤层的位置、数量 第5.4.7条 符合设计要求。1 排水沟、截水沟排水效果 第5.4.8条 排水顺畅，无淤积阻塞。2 砌体外观质量 第5.4.9条砂浆饱满，砌缝整齐，无脱落裂纹，缝宽、错缝、沉降缝、泄水孔符合要求。3 排水沟、截水沟设置范围等 第5.4.11条 符合设计及验标要求。基础埋深 -100基础厚度 -20墙体厚度 -10墙体表面平整度 20一般项目4弃碴场挡护工程（mm）墙体表面相邻砌石错台高差 10施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项
21、工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日383铁路 段喷射混凝土(原材料)检验批质量验收记录表()04010301 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水泥质量 第7.4.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号：，合格。2 细骨料质量 第7.4.2条 试验报告 份，编号： ，合格。3 粗骨料质量 第7.4.3条 试
22、验报告 份，编号： ，合格。4 外加剂质量 第6.2.4条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号：，合格。5 混凝土中总碱含量 第7.4.7条 配合比选定报告 份，编号： 。6 拌和用水质量 第6.2.6条 试验报告 份，编号： ，合格。7 钢纤维质量 第6.27条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号：，合格。8 合成纤维质量 第6.28条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号：，合格。9 原材料称量误差 第6.2.15条 符合验标要求。主控项目10 其它检验项目 施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监
23、理工程师年 月 日384铁路 段喷射混凝土支护（施工）检验批质量验收记录表() 0401030l 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 配合比设计 第6.2.9条 配合比选定报告编号： 符合要求。 2 喷射混凝土早期(1d)强度 第6.2.10条 设计强度 MPa，实测 MPa。3 喷射混凝土强度试件取样、留置 第6.2.11条 试件留置符合规定，编号： 。实测点厚度值(c
24、m) 平均厚度 大于设计厚度 设计 cm，实测点平均厚度 cm。大于设计厚度点数 80% 大于设计厚度共 .点，占总点数的 .%最小厚度 2/3设计厚度 最小厚度 cm。4喷射混凝土表面平整度 100mm/2m靠尺5 冬期施工要求 第6.2.14条 符合验标要求。6 外观质量 第6.2.16条 表面密实平整，无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、空鼓和渗漏水，锚杆头无外漏。主控项目71 混凝土拌合物坍落度 第6.2.17条 mm，合格。一般项目2 砂石含水率测定 第6 2.18条 符合验标要求。施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验
25、收结论监理工程师 年 月 日385铁路 段喷射混凝土支护（养护及强度）检验批质量验收记录表（）0401030l 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 养护 第6.2.13条 2 喷射混凝土强度 第6.2.11条 试验强度 Mpa，符合设计要求。主控项目 3 锚杆孔灌浆砂浆强度 第6.3.4条 试验强度 Mpa，符合设计要求。施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项
26、工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日386铁路 段锚杆检验批质量验收记录表04010302 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 锚杆材料质量 第6.3.1条 合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 锚杆类型、规格、性能 第6.3.2条 符合设计要求。3 锚杆安装数量 第6.3.3条 设计数量 根 ,实际
27、数量 根 ,合格。4 浆液配比与砂浆强度试件留置 第6.3.4条 配合比选定报告编号： ，试件留置符合规定，编号： 。5 锚杆孔灌浆效果 第6.3.5条 饱满密实。6 自钻式锚杆质量 第6.3.6条 锚杆体中孔和钻头的水孔畅通，无堵塞。锚杆孔径（mm） 设计要求锚杆孔深 比设计大 10 cm锚杆孔距 15 cm主控项目7锚 杆安装允许偏差锚杆插入长度 设计长度95%以上1 锚杆孔方向、锚杆垫板 第6.3.8条 方向符合设计要求 ,垫板与基面密贴。一般项目 2 锚杆杆体外观质量 第6.3.9条平直、无损伤，表面无裂纹、油污、锈蚀。施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人
28、年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日387铁路 段钢筋网检验批质量验收记录表04010303 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋网材料质量 第6.4.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 钢筋品种、规格 第6.4.2条 符合设计要求。3 钢筋网制作 第6.4.3条 符合设计要求。钢筋网安装位置 第6.4.4
29、条 符合设计要求。4钢筋网保护层厚度 3cm主控项目5 钢筋网施工工艺要求 第6.4.5条 符合验标要求。1 钢筋网网格尺寸允许偏差 10 mm2 钢筋网搭接长度允许偏差 5cm一般项目3 钢筋外观质量 第6.4.8条 钢筋平直 ,表面无裂纹、油污、锈蚀。施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日388铁路 段钢架检验批质量验收记录表04010304 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行
30、标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢架材料质量 第6.5.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 钢材品种、规格 第6.5.2条 符合设计要求。3 钢架的弯制及结构尺寸 第6.5.3条 符合设计要求。4 钢架安装及保护层厚度要求 第6.5.4条 符合设计及验标要求。主控项目5 钢架初喷层间空隙回填要求 第6.5.5条 喷填密实。1 钢架材料外观质量 第6.5.6条平直、无损伤，表面无裂纹、油污、锈蚀。2 钢架制作要求 第6.5.7条 符合验标要求。间距 100横向偏差 50高程偏差 50垂直度
31、偏差 2一般项目 3钢架安装允许偏差（mm）保护层和表面覆盖层厚度 -5施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师389年 月 日铁路 段管棚检验批质量验收记录表04010305 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢管材料质量 第6.6.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号：，
32、合格。2 钢管品种、规格 第6.6.2条 符合设计要求。3 管棚搭接长度 第6.6.3条 符合设计要求。4 浆液配合比 第6.6.4条 配合比： ，符合设计要求。主控项目5 注浆压力及注浆效果 第6.6.5条注浆压力为 Mpa，浆液充满钢管及周围的空隙。钻孔外插角 l孔距50一般项目1钻孔允许偏差（mm）孔深 50施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日390监理单位验收结论监理工程师年 月 日铁路 段超前小导管检验批质量验收记录表04010306 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施
33、工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢管材料质量 第6.7.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 钢管品种、规格 第6.7.2条 符合设计要求。3 小导管与支撑结构连接 第6.7.3条 符合设计要求。4 小导管纵向搭接长度 第6.7.4条 符合设计要求。5 浆液配合比 第6.7.5条 配合比： ，符合设计要求。主控项目6 注浆压力及注浆效果 第6.7.6条注浆压力为 Mpa，浆液充满钢管及周围的空隙。钻孔外插角 2孔距 50一般项目
34、1钻孔允许偏差（mm）孔深 +500施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日391监理单位验收结论监理工程师年 月 日铁路 段超前预注浆检验批质量验收记录表04010307 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水泥及注浆材料质量 第6.8.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 浆液配合比
35、第6.8.2条 配合比： ，符合设计要求。3 超前预注浆范围 第6.8.3条 符合设计要求。主控项目4 注浆效果 第6.8.4条 符合设计要求。注浆压力 符合设计要求。注浆量 符合设计要求。1进浆速度第6.8.5条符合设计要求。注浆孔间距允许偏差 5 cm2钻孔偏斜率允许偏差 O5一般项目3 单孔注浆结束标准 第6.8.7条压力达到设计要求值 ,持续注浆 10分钟 ,进浆量达到设计 80%以上。392施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日铁路 段衬砌模板（安装）检验批质量验收记录表（）0401
36、0401 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 模板台车、移动台架要求 第7.2.1条 符合设计及验标要求。 2 模板安装要求 第7.2.2条安装稳固可靠，接缝严密，模板均匀涂抹隔离剂，模板内积水杂物清理干净。主控项目3边墙脚平面位置及高程 15起拱线高程 10拱顶高程 +100模板表面平整度 51模扳安装允许偏差（mm）相邻段表面高低差 10中心线位置 10预留孔洞尺寸
37、+100一般项目2允许偏差(mm)预埋件中心线位置 3393施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日铁路 段衬砌模板（拆除）检验批质量验收记录表（）04010401 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 二次衬砌拆模时间及强度要求 第7.2.3条 主控项目1 非承重模板拆模强
38、度 第7.2.4条一般项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日394铁路 段衬砌钢筋检验批质量验收记录表04010402 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋材质 第7.3.1条 合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 钢筋品种、规格 第7.3.2条
39、 符合设计要求。3 钢筋连接方式 第7.3.3条 单面搭接焊、绑扎 。4 钢筋接头质量 第7.3.4条 焊接试验报告编号： ，合格。主控项目5 钢筋加工 第7.3.5条 符合设计及验标要求。双排钢筋上下排间距 5拱部 10同排受力筋水平间距 边墙 20.分布钢筋间距20.箍筋间距20.1安装允许偏差（mm）钢筋保护层厚度 +10-52 钢筋接头设置 第7 3.8条 符合验标要求。3 钢筋外观质量 第7.3 9条钢筋平直、无损伤表面无裂纹、油污、锈蚀，保护层垫块符合要求。一般项目4加工允许受力钢筋全长 10395弯起筋弯折位置 20偏差（mm）箍筋内净尺寸 3施工单位检查评定结果专职质量检查员
40、年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日铁路 段衬砌混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表()04010403 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录l 水泥质量 第7.4.1条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。2 细骨料质量 第7.4.2条 试验报告 份，编号： ，合格。3 粗骨料质量
41、第7.4.3条 试验报告 份，编号： ，合格。4 外加剂质量 第7.4.4条合格证 份，编号： ，试验报告 份，编号： ，合格。粉煤灰 第7.4.6条 试验报告 份，编号： ，合格。磨细矿渣粉 第7.4.6条 试验报告 份，编号： ，合格。5矿物掺合料质量硅灰 第7.4.6条 试验报告 份，编号： ，合格。6 拌和用水质量 第7.4.8条 试验报告 份，编号： ，合格。主控项目7附加防腐蚀措施原材料质量 第7.4.9条 试验报告 份，编号： ，合格。3968 配合比设计隧道暂行标准 2005160号施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年
42、月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日铁路 段衬砌混凝土(施工)检验批质量验收记录表() 04010403 口口口口口单位工程名称 隧道分部工程名称 衬砌分项工程名称 混凝土 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录标准养护强度试件取样、留置 第7.4.12条 试件留置符合规定，编号： 。 l 同条件养护强度试件取样、留置 第7.4.12条 试件留置符合规定，编号： 。2 抗渗试件取样、留置 第7.4.13条 试件留置
43、符合规定，编号： 。3 衬砌厚度 第7.4.14条 设计厚度 cm,实际厚度 cm，合格。4 超挖回填 第7.4.15条 采用同级混凝土回填密实。5 原材料称量允许偏差 第7.4.17条 符合验标要求。6 砂、石含水率测定 第7.4.18条 符合验标要求。混凝土拌合物坍落度 第7.4.19条 mm，合格。7混凝土入模含气量 第7.4.19条 %，合格。8 混凝土与邻接介质温差 第7.4.20条 最大温差 ，符合规定 (15) 。主控项目9 施工缝留置与处理 第7.4.21条 按施工方案施工，符合规定。39710 混凝土表面裂缝宽度 第7.4.22条 表面有少量宽度不大于 mm的收缩裂缝 ,不贯
44、通 ,符合规定。其他检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日铁路 段衬砌混凝土(养护及强度)检验批质量验收记录表()04010403 口口口口口单位工程名称 隧道分部工程名称 衬砌分项工程名称 混凝土 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号)施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录标准养护试件混凝土强度等级 第7.4.12条l 同条件养护试件混凝土强度等级 第7.4.12条2 抗渗等级 第7.4.13条主控项目3 混凝土养护 第7.4.16条其他检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日398铁路 段衬砌混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表()04010403 口口口口口单位工程名称分部工程名称分项工程名称 验收部位施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及
