1、新疆医科大学 硕士学位论文 产后抑郁筛查量表(PDSS)的编译、评价及应用 姓名：李榕 申请学位级别：硕士 专业：儿少卫生与妇幼保健学 指导教师：邵红 2009-04摘 要 1产后抑郁筛查量表（PDSS）的编译、评价及应用 研究生：李榕 导师：邵红 教授 朱启英 副教授 摘 要 目的：1、通过产后抑郁筛查量表（PDSS）首次在国内的编译和评价，以及与常 用量表 EPDS 和 BDI-II 的相关分析，寻找更适合孕产期心理保健的有力工具；2、通 过对维、汉族初产妇产后心境不良的现况调查及追踪观察，了解产后心境不良的发 生发展过程及相关影响因素，为有效预防产后抑郁的发生提供一定的理论基础。 方 法
2、：选择 2007 年 10 月至 2008 年 10 月在新疆医科大学第一附属医院爱婴病房和乌 鲁木齐市妇幼保健院产科门诊产前 12 周就诊的维、汉族足月初产妇，用 PDSS、 EPDS 和 BDI-II 三种产后抑郁量表进行调查，并跟踪至产后 35 天和产后 42 天随 访。 结果：1、新编量表 PDSS评价：内部一致性信度为 0.913，各因子的 Cronbach 系数在 0.8730.919 之间，量表分半信度 r=0.519（P0.01） ，分量表的信度系数分 别为 0.853 和 0.906，显示内部一致性较好；通过主成分分析法提取 7 个公因子，与 原作者设计的理论结构一致；再以国
3、际上广泛使用的 EPDS 量表作为标准进行相关 分析，PDSS总分和各因子分与 EPDS 总分显著相关（r 值 0.1370.391，P0.01） ， 多元逐步回归分析新编量表有 5个因子进入回归方程（R值 0.3000.407，P0.05） ， 依次为焦虑/担心、精神错乱、睡眠/饮食失调、情绪不稳定、自杀的想法。2、产后 心境不良：总发生率为 16.6%（137/824） ，汉族为 18.6%（77/414） ，维族为 14.6% （60/410） ，维、汉族产妇产后心境不良发生无差异（ 2 =2.336，P0.05） ，但其发生 与年龄和文化程度有关（ 2 =21.17，P0.01； 2
4、=41.70，P0.01） ；同时，维、汉族 产妇产后抑郁的主要精神症状表现有所不同（ 2 =177.863，P0.01）。3、相关因素： 分别用新编量表 PDSS 与常用量表 EPDS 和 BDI-II 调查，总发生率依次为 18.5%、 15.3%和 18.6%，三种量表调查结果一致（ 2 =2.345，P0.05） ；常用量表 EPDS 在产 前、产后及随访三阶段追踪调查结果显示：与产后抑郁发展进程相关的因素主要有 心境、失眠、自责等（r 值 0.8570.930， P0.001）。结论：在国内首次编译的 PDSS 中文版具有较好的信度、效度，能更好地反映产后抑郁症患者早期典型症状，对产
5、 后抑郁症（PPD）有良好的预测作用；建议产前使用简单易行、条目少的 EPDS 量表 进行大面积初筛，对得分高的产妇用 PDSS 进一步筛查，根据影响产后抑郁症发生新疆医科大学医学硕士学位论文 2 发展的相关因素，加强重点人群的孕产期心理保健，可有效预防 PPD的发生。 关键词：产后抑郁症；产后抑郁筛查量表；相关因素； Abstract 3 The compiling, evaluation and application of the Postpartum Depression Screen Scale(PDSS) Postgraduate: Li Rong Supervisor: Prof
6、. Shao Hong, Associate Prof. Zhu Qi-ying Abstract Objective：1. In order to find the most suitable tool for the evaluation and maintaining of the mental health of primipara during Pregnancy and Puerperium, we translated the Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) into a Chinese version and evalu
7、ated in China for the first time, and analyzed its correlation with commonly used Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and Beck Depression Inventory-II (BDI-II); 2. The negative mood of Uygur and Han primipara were followed-up by cross-sectional study and tracing observation to study the occu
8、rrence, development and impact factors of negative mood after delivery, which may provide theoretical basis for the prevention of postnatal depression. Methods: The Uygur and the Han term primipara who get medical treatment 1 2 weeks before labor at the Love baby ward of the First Affiliated Hospita
9、l of Xinjiang Medical University and the out-patient department of Child Health Hospital of Urumchi during October 2007 to October 2008 were choosed for investigation. PDSS, EPDS and BDI-II postpartum depression scales were used to investigate maternity blues of these primipara, and were followed-up
10、 by 3 5 days and 42 days postnatal. Results: 1. PDSS scale evaluation: The internal consistency reliability of this analysis was 0.913; the Cronbach of all factors were between 0.873 and 0.919; the scale split-half reliability r was 0.519(P0.01); the subscale reliability coefficients were 0.853 and
11、0.906, and the internal consistency of this test was good. Seven common factors were extracted out through principal component analysis, which is the same with the authors original design. The total score of the PDSS and the score of all common factor were significantly correlated with the EPDS tota
12、l score(r = 0.137 0.391, P 0.01). Five factors entered the regression equation by multiple stepwise regression analysis of the EPDS and PDSS factors(R value of 0.300 0.407, P 0.05), including anxiety/insecurity, mental confusion, sleeping/eating disturbances, emotional liability, suicidal thoughts.
13、2. Maternity blues: 新疆医科大学医学硕士学位论文 4 The overall incidence of maternity blues was 16.6% (137/824), 18.6% (77/414) for Han Chinese primipara compared with 14.6% (60/410) for Uygur primipara. No significant difference was found between the incidence of maternity blues between Han and Uygur primipara (
14、 2 = 2.336, P 0.05). The occurrence of maternity blues determined by the PDSS was correlated with the age and education ( 2= 21.17, P 0.05). A variety of factors were correlated with the development of postpartum depression during antenatal, postnatal and follow-up, including the following: mood, in
15、somnia, selfblame, e t. (r = 0.857 0.930, P 0.001). Conclusion: The PDSS-Chinese Version has a good reliability and validity, which is very useful in the evaluated of early typical symptoms of postpartum depression and can be used to predict the PPD. We recommended using the EPDS scale, which is mor
16、e simple and with less entries for large-scalely early screening, and using the PDSS for further screening of parturients who get high EPDS score. Through psychological health care of high risk population based on the the related factors that affect the occurrence and the development process of post
17、partum depression, we can effectively prevent the occurrence of PPD. Key words: postpartum depression; postpartum depression screen scale; related factors; 中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 PDSS Postpartum Depression Screen Scale 产后抑郁筛查量表 EPDS Edinburg Postnatal Depression Scale 爱丁堡产后抑郁量表 BDI-II Beck Depress
18、ion Inventory-II Beck抑郁量表 PPD Postpartum Depression 产后抑郁症 学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文
19、进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 前 言 5 前 言 产后心理精神障碍可根据严重程度分为产后心境不良、产后抑郁症和产后精神 病。产后心境不良（Maternity blues, MB）是在产后 1周内出现的短暂、轻度的情绪 痛苦或抑郁状态，在 2 周内可减轻或消失。产后心境不良虽不是一种严重的问题， 但许多报道认为产后心境不良的产妇其患产后抑郁症的发生率很高。产后抑郁症 （postpartum depression, PPD）
20、于 1968年由 Pitt提出，当时他描述此类疾病是分娩后 不典型抑郁，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、激动、烦躁，应付能力差，重者出现幻 觉或自杀等一系列症状为特征的精神障碍 1 ，属于神经症性抑郁症 2 。目前国内外学 者普遍认为产后抑郁症多在产后 2周发病，起病常是潜隐的，常不被发现，4-6周症 状明显，一般在产后 6个月开始症状逐渐缓解，预后良好，但也可持续 12年，当 症状处于轻度到中度而且寻求帮助的行为遭受到劝阻或淡化时，产后抑郁可以发展 到较为严重的地步，有的甚至可能出现自杀，约 2/3患者可在一年内康复，如再次妊 娠则有 50%的复发率 3 。 有关产后抑郁症发生率各国报道相差甚远，
21、在新加坡、马尔他、丹麦、马来西 亚等国家发生率仅为 0.5%9%，而在意大利、智利、朝鲜、中国台湾等国家或地区 其发生率达 34%57% 4 ，国 内 近 5年的报道在 6.3%18.7% 5-10 。产后心境不良发生 率欧洲和北美为 50%左右，日本为 25.8%，翟书涛 11 在我国南京神经精神病防治院 对 106 名产妇进行调查，70 名有不同程度的产后心境不良，占 66%；国内郭素芳等 12 (1993)调查了 425例产妇，符合产后抑郁症标准者 76例，占 17.9%，其中 40例症 状较轻(52.6%)，5 例症状较重(6.6%)；仇剑崟等 13 以 EPDS 量表10 分为界筛查
22、产 后第 3天的产妇， 发现产后心境不良的比例为 23.08%； 我国近几年以 EPDS 量表13 分筛查出产后心境不良的发生率为 8%15.01%、国外以同一工具筛查在 10%15% 之间 6,11,14,15 。 人们对产后抑郁症的关注已久， Kraepelin和 Bleuler 就曾提出这是紧随妊娠和分 娩应激后产生的一组典型症状 2 。产后抑郁是儿童心理发育最大的不利因素， Murray 进行的一项前瞻性纵向调查，评定幼儿的行为问题和社会功能，结果发现母亲抑郁 者，其幼儿的行为障碍较重，大部分母亲抑郁的男孩明显不如女孩成熟 16,17 。在产 后抑郁与儿童发育不良的相关关系中，遗传和环
23、境因素的作用如何，还有待于将来 进一步探索 18 。有资料显示妇女在产后第一个月精神疾患的危险程度较非孕期高出 20余倍 19 ，产后抑郁症的发生率在 13%左右，但是有 50%患有产后抑郁症的妇女不 能被发现 3 ， 产后抑郁症严重危害产妇的身心健康， 影响婴幼儿的发育及情绪、 智力、 行为的发展以及家庭关系的不和谐 20-22 。当前对产后抑郁症的研究很有限，一般认新疆医科大学医学硕士学位论文 6 为其病因是多因素的，随着现代医学模式的转变，人们更多地关注社会、心理因素 对产后抑郁症的影响 23 。 妇女的心理动力学是其生育过程反应中最重要的因素，其中最主要的就是产妇 的个性特征，产后抑郁
24、症患者多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感(神经质)、情 绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不 融洽和内倾性格等个性特点的人群中。我国初产妇较多，由于无生育经验，缺乏正 常妊娠、分娩的知识，过分担心分娩过程中的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理， 还有丈夫企盼生男孩迫切心境在妻子面前流露，则会使孕妇一方面担心能否顺利安 全渡过妊娠、分娩期，更担心如不是生男孩，将受到家人的冷落，因此心境复杂， 稍有情绪刺激即可产生焦虑、抑郁情绪，此外产科并发症，分娩方式，社会因素等 均是产后抑郁症的影响因素。 产后抑郁症的发生率，因研究设计、研究工具与标准、样本大小及研究时段的
25、不同，其可比性较差。目前国际上对产后抑郁的筛查多使用各种自评量表，其中最 常用的包括爱丁堡产后抑郁量表(Edinburg postnatal depression scale, EPDS)，Beck抑 郁量表(Beck depression inventory-II, BDI-II)及产后抑郁筛查量表(postpartum depression screen scale, PDSS)。 PDSS 24 目前是国外新编订的专用于产妇的筛查量表， 在 2000年由 Storrs大学的 Beck 和 Gable 教授共同编订，但在国内还未有此量表的研究。PDSS 与 1994 年美国 精神病学会在精
26、神疾病的诊断与统计手册(DSM-IV)的诊断标准相比是目前较新 的量表，PDSS 对产后抑郁的诊断更倾向于产妇这一特定人群。Beck 等 25 研究表明 PDSS 用于产后抑郁的筛查具有高灵敏度(94%)及特异度(98%)， 并且在对抑郁程度的 判定方面优于 EPDS 及 BDI-II。PDSS 量表的编订是通过以下定义 26-28 ：产后的心境 障碍在分娩后第一年间的任何时候都有可能发生，失控的情绪、思想和行为是患有 产后抑郁症妇女的基本问题，其症状包括积极心态和兴趣的消失、不能集中精力、 感到孤独、没有安全感、焦虑、睡眠及饮食困难、犯罪感、羞愧感、强迫思考和有 伤害自己和孩子的想法。该量表
27、在西班牙测试后取得了满意的信度和效度并对产后 抑郁症有良好的筛查效果 29 。 许多研究资料显示，产后抑郁症发生率高，危害性大，应引起临床医生的充分 重视，产后是一个心理较敏感的时期，其精神障碍的发生率远高于产前，对孕产妇 进行早期筛查、早期诊断，及早发现产后抑郁症状，给予相应指导，并采取安全有 效的干预措施对该病的预防、控制及预后十分重要 25 。 现今 EPDS 及 BDI-II 在国内外研究应用已较为广泛，但关于 PDSS 研究的文献 国内还没有报道。本研究目的是通过产后抑郁筛查量表（PDSS）首次在国内的编译 和评价，以及与常用量表 EPDS 和 BDI-II 的相关分析，寻找更适合孕
28、产期心理保健对象与方法 7 的有力工具；并对维、汉族初产妇产后心境不良的现况调查及追踪观察，了解产后 心境不良的发生发展过程及相关影响因素，为有效预防产后抑郁的发生提供一定的 理论基础。 对象与方法 1调查对象 1.1 资料来源 调查对象为 2007 年 10 月至 2008 年 10 月在新疆医科大学第一附属医院爱婴病 房和乌鲁木齐市妇幼保健院产科门诊产前 12 周就诊的维、汉族足月初产妇，乌鲁 木齐市居住，年龄在 20岁以上，能正确理解汉语的维、汉族产妇。 1.2 排除标准： 1.2.1 既往有不良孕产史； 1.2.2 有严重的妊娠期并发症、合并症； 1.2.3 患有严重的精神疾病； 1.
29、2.4 经调查者解释后表示拒绝合作者。 2调查内容与方法 2.1 产后抑郁筛查量表（PDSS） PDSS 是 2000年由 Beck等 24 人编订而成的专用于产后抑郁症的筛查量表， 现暂 无中文翻译版本。PDSS是专门用于筛查产妇的一种量表，并不能作为临床诊断，该 量表要求在一段时间内反复测量来确定产后抑郁症。 PDSS 是一种自评量表，共有 7 个因子，每个因子由 5 个条目组成，共 35 个条 目，要求在 5-10分钟内完成测量。7个因子包括：睡眠/饮食失调、焦虑/担心、情绪 不稳定、精神错乱、丢失自我、内疚/羞耻和自杀的想法。测量要求是：通过产妇过 去两周的感受来填写各条目，选择每个条
30、目不同意或同意的强烈程度分为 5级： 1级 (强烈不同意)、2 级(不同意)、3 级(中立)、4 级(同意)、5 级(强烈同意)。评分范围从 35 到 175 分。一般以总分60 分作为筛查 PPD 患者的临界值，总分80 分作为筛 查严重 PPD患者的临界值 25,30 。 2.1.1 编译 获得英文全文后，由 4名熟悉量表的英语专业人员各自独立翻译成中文，再由 1 名对量表不知情的英语专业人员和 1 名精通英语的精神科专家进行回译并与原量表 进行对比，如此反复，直到使中文版量表与原量表具有等价性 31 。 2.1.2 样本含量 新疆医科大学医学硕士学位论文 8 根据 Kendall 所提供
31、的一个粗糙的工作准则（取变量数的 510 倍 32 ） ，本研究 预测的条目为 35 条，对每个条目进行变量分析，应测 175350 例，考虑到产后抑 郁症的发生率偏低 33 ，并参考国外的相关研究 25 ，初步确定样本含量为 450 例，考 虑到失访、不依从等因素，共调查产妇 550例。 2.1.3 预实验 根据研究对象的入选与排除标准，选择 50名产妇进行量表的预试验，观察受试 者在填表过程中的反应，并要求她们解释各条目的含义。在填完每一条目后，要求 受试者完成一下步骤： （1）采用三分制判断受试者对条目理解的难易程度（容易理 解、中等和难于理解） ； （2）要求受试者标记出条目中看不懂的
32、语句； （3）如果几乎 所有的受试者对某一条目的回答结果都一样，这个条目就肯定应该修改，因为不具 备区别能力。根据分析来对译本进行修改，完善条目 31 。 （附录） 通过预试验，有 85.7%（30/35）的条目所有受试者表示容易理解；条目 12、16、 20、27 和 34 分别有 12%（6/50） 、16%（8/50） 、30%（15/50） 、8%（4/50）和 20% （10/50）的受试者表示难于理解，有 18%（9/50） 、14%（7/50） 、26%（13/50） 、10% （5/50）和 22%（11/50）的受试者表示难易程度为中等。根据上述分析结果及受试 者标记出的条目
33、，对译本进行修改，完善了条目 12、16、20、27和 34的内容。 （附 录） 2.2 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS） EPDS 是目前国内外广泛应用的心理量表， 其英文原版是 1978年编制成的， 1987 年重新修订 34 。1998年香港中文大学的 Lee 等 35 编译成中文版的 EPDS 表，并对该 表进行修订。EPDS 为自评量表，共 10个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、 恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。其测量要求是：不只是受试者今天 的感觉，而是过去七天的感受。根据症状出现的频率每个条目的描述分为 4 级：从 未、偶尔、经常和总是。按其所显示的症状严重程度从无
34、到极重，分别赋值，03 分即：0分(从未)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(总是)，得分范围 030分。推荐用 过总分为 9 分作为筛查 PPD 患者的临界值，用 12 分作为筛查严重 PPD 患者的临界 值， 以总分13分为抑郁症状， 以 1012分为抑郁可疑， 9分为无抑郁症状。 EPDS 各个条目的用词与通用的抑郁筛查标准一样，并未特别指定用于产后时期，所以 EPDS 除用于产妇外，也可用于对孕妇和初为人父者进行筛查 25,28 。 EPDS 量表条目少，评分简单，耗时少，本次研究我们将其作为产前 12 周、产 后 35 天和随访 42天追踪调查的问卷。 2.3 Beck抑郁量表（BD
35、I-II） BDI-II 是 1996 年由 Beck 28 等人根据 1961年编制的 BDI 修订而成的，在国际上 广泛应用，现有中文翻译版本。BDI-II 共 21个条目，包括：心情、悲观、失败感、对象与方法 9 不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不 决、体象歪曲、活动抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体的先 占观念与性欲减退。每个条目的描述都分为 4 级，按其所显示的症状严重程度排列， 从无到极重，分别赋值 03 分，即：0 分(无)、1 分(有)、2 分(重)、3 分(极重)。其 测量要求是：近一周（包括今天）的感觉。判断抑郁程度的临
36、界值以下标准可作为 参考：总分4分，无抑郁或极轻微；513分，轻度；1420，中度；21分或更高， 重度。BDI-II 为通用的抑郁筛查标准，既适用于成年人各年龄段，也适用于儿童与 少年，但一般不适用于老人 25,28 。 BDI-II 量表较 EPDS 量表的条目多，反映出的精神症状更全面，本次研究我们 将其作为调查维、汉族心境不良发生情况及精神症状比较分析的问卷。 2.4 问卷调查 表 1 PDSS、EPDS 和 BDI-II三种量表调查对象分布情况 PDSS EPDS BDI- 民族 调查 时间 调查 人数 (N) 有效 问卷 (N) 回收 率 (%) 有效 率 (%) 调查 人数 (N
37、) 有效 问卷 (N) 回收 率 (%) 有效 率 (%) 失访 率 (%) 调查 人数 (N) 有效 问卷 (N) 回收 率 (%) 有效 率 (%) 汉族 产前 12 周 55050997.195.3 产后 35 天 550 509 97.1 95.3 550 509 97.1 95.3 450 414 95.5 96.3随访 42 天 50949697.41002.6 维族 产后 35 天 450 410 94.2 96.7由表 2可见，本次调查对象医院分布无显著性差异（ 2 =2.101，P0.05）。 表 2 调查对象医院分布情况（人数） 医院 汉族 维族 N 2P 一附院 530
38、220 750 妇幼保健院 470 230 700 2.101 0.147 合计 1000 450 1450 新疆医科大学医学硕士学位论文 10 由表 3可见，本次研究维、汉族产妇各年龄段分布一致（ 2 =4.499，P0.05）。 表 3 维、汉族产妇各年龄段分布情况 25 2630 3135 36 民族 n % n % n % n% N 2P 汉族 49 11.8 197 47.6 142 34.3 26 6.3 414 维族 69 16.8 191 46.6 126 30.7 24 5.9 410 4.499 0.212 合计 118 14.3 388 47.1 268 32.5 506
39、.1 824 2.5 统计学处理 采用 EPIDATA3.0 软件建立数据库，统计分析应用 SPSS 15.0 统计软件包，对数 据进行处理。统计方法包括：内部一致性信度、分半信度、因子分析，多元逐步回 归分析，所用指标有 2 、P、例数和百分数。 2.6 质量控制 2.6.1 进行预实验。考察产妇对量表内容的理解程度，对其中的部分问题进行修改， 保证量表的易理解性。 2.6.2 资料收集由经过专门培训的维汉族专业人员完成，采用统一指导用语负责解 释调查表中的各项内容，确保产妇在理解的基础上进行填写。 2.6.3 及时审核回收量表，对漏项及时补齐，并随机抽取 5%调查表复查其准确率。 2.6.
40、4 产前 12周、产后 35天和产后 42天的资料收集，采用盲法，避免期待效 应，提高结果的客观性。 2.6.5 对产后 42天未来门诊复查的产妇进行电话随访，降低失访率。 2.6.6 资料及时整理，数据录入后，在统计处理前，反复核对，以确保准确性。 结 果 11 结 果 1产后抑郁筛查量表（PDSS）的编译及评价 1.1 信度分析 1.1.1 克朗巴赫 系数 36 （Cronbachs alpha） 代表问卷条目的内部一致性，此值越高一致性越好， 值计算公式如下： = = 2 1 2 1 1 S S K K k i i 系数越接近 1信度越好，越接近 0信度越差，但还没有公认的判断标准，一般
41、 说来，0.9以上可以认为信度很好，0.7以上为好，低于 0.4为差 37 。 表 4 PDSS量表内部一致性分析结果 因子 Cronbachs 1 0.873 2 0.888 3 0.909 4 0.883 5 0.906 6 0.919 7 0.903 由表 4 可见，本次问卷调查总体的 Cronbachs 系数为 0.913，PDSS 中 7 个因 子的 Cronbachs 系数分别为 0.873 0.903， 均大于 0.70， 说明量表内部一致性较好。 1.1.2 分半信度 38 (split-half reliability) 分半信度是在一次测量后将条目分为等价的两部分，分别计算
42、两部分的得分， 并以其相关系数作为信度指标。 两部分之间的相关系数 （r h ） 只表明一半条目的信度， 需要 Spearman-Brown公式来确定整个调查表的信度（r） ： r r R + = 1 2本研究将 PDSS 的全部条目按题号的奇偶性分成两部分，计算这两部分得分的 相关系数为 r=0.519（P0.01） ，分量表的信度系数分别为 0.853 和 0.906，分半信度 较好。 新疆医科大学医学硕士学位论文 12 1.2 效度分析 1.2.1 内容效度 本次研究，量表的翻译、回译以及预实验已经对内容效度进行了评定。 1.2.2 结构效度 KMO 检验、球形检验 39用因子分析考察量
43、表的结构效度。KMO 统计量取值 在 0至 1之间，其值越大，因子分析的效果越好，Kaiser认为，KMO0.9时，做因 子分析效果最理想，KMO0.5 时，不宜做因子分析；Bartlett 球形检验用于检验相 关阵是否是单位阵，该检验统计量服从 2 分布，如果检验结果不拒绝单位阵的假设 的话（P0.05），用于因子分析应慎重 40 。先进行抽样适度测定值(KMO)衡量， KMO检验结果显示， KMO统计量为 0.911， 提示变量间的偏相关较弱，本量表适合做因子分析；Bartlett 球形检验，P0.001， 拒绝单位相关阵的原假设，可能用某些公因子解释条目所代表的大部分统计信息， 适于做因
44、子分析。 （见表 5） 表 5 KMO检验及球形检验 KMO统计量 0.911 Approx. Chi-Square 11278.729 df 595.000 Bartlett 球形检验 P 0.000 主成分分析 采用主成分分析法对该量表进行因子分析，经最大方差旋转，提 取特征根大于 1的公因子数共 7个，累积解释变异量为 71.631%，转轴后累积解释变 异量还是 71.631%，第一个因子解释变异量为 26.816%，其余 6个因子解释的变异量 分别为 9.423%、8.991%、8.122%、6.675%、6.130%和 5.474%。 （见表 6） 表 6 公因子的特征根和贡献率 公
45、因子 特征根 贡献率 累计贡献率 1 9.386 26.816 26.816 2 3.298 9.423 36.239 3 3.147 8.991 45.230 4 2.843 8.122 53.352 5 2.336 6.675 60.027 6 2.146 6.130 66.157 7 1.916 5.474 71.631 结 果 13因子数目与特征值散点图（见图 1） 由图 1 可见主成分 1、2、3、4、5、6 和 7的特征值大于 1。 图 1 各主成分与特征值的散点图 主因子载荷阵（经最大方差旋转法变换） 41通过对 PDSS 中文译本主因子载 荷的分析发现，将每一公因子中因子载荷绝
46、对值较大的条目归为一类，并概括其实 际意义。与公因子 1关系密切的是条目 34、6、27、20和 13这 5个与内疚/羞耻有关 的问题；与公因子 2关系密切的是条目 31、24、17、3和 10这 5个与情绪不稳定有 关的问题；与公因子 3关系密切的是条目 35、28、14、21和 7这 5个与自杀的想法 有关的问题；与公因子 4关系密切的是条目 33、19、12、5和 26这 5个与丢失自我 有关的问题；与公因子 5 关系密切的是条目 30、23、2、16 和 9 这 5 个与焦虑/担心 有关的问题；与公因子 6密切的是条目 32、11、25、4和 18这 5个与精神错乱有关 的问题；与公因
47、子 7 关系密切的是条目 29、22、15、1 和 8 这 5 个与睡眠/饮食失调 有关的问题。35个条目的因子负荷在 0.6940.860 之间，且大多数接近或超过 0.70， 因子分析说明问卷结构清晰，具有较好的结构效度。 （见表 7） 新疆医科大学医学硕士学位论文 14表 7 旋转的因子载荷阵 公因子 条目 1 2 3 4 5 6 7 N34 0.844 0.100 0.118 0.134 0.128 0.113 0.100 N6 0.835 0.052 0.190 0.159 0.055 0.080 0.054 N27 0.817 0.069 0.182 0.146 0.097 0.1
48、00 0.146 N20 0.807 0.082 0.215 0.143 0.061 0.115 0.087 N13 0.789 0.063 0.115 0.223 0.064 0.123 0.106 N31 0.099 0.860 0.089 0.107 0.096 0.130 0.089 N24 0.073 0.854 0.019 0.061 0.092 0.122 0.049 N17 0.053 0.839 0.025 0.101 0.075 0.119 0.087 N3 0.099 0.823 0.089 0.090 0.070 0.102 0.080 N10 0.014 0.779
49、0.084 0.118 0.121 0.077 0.067 N35 0.163 0.089 0.850 0.090 0.094 0.072 0.034 N28 0.159 0.057 0.821 0.155 0.111 0.106 0.044 N14 0.192 0.047 0.810 0.166 0.111 0.113 0.144 N21 0.150 0.001 0.788 0.157 0.096 0.072 0.045 N7 0.119 0.125 0.756 0.104 0.098 0.139 0.035 N33 0.145 0.059 0.184 0.834 0.054 0.088 0.017 N19 0.202 0
