1、医院感染年终工作总结即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，医院控感小组的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，医院感染年终工作总结。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感小组会议，总结院感工作存在问题及整改措施院感管理在 1 至 12 月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全
2、生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、病房、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控冬春季节流感流行期间，进一步加强预检分诊台、内科门诊、等重点场所的管理，认真贯彻落流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特
3、别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1 至 12 月份，院感科对全院出院病例全部进行了回顾性的调查，结果表明：院内感染控制在规定范围内。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2017 年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、口腔科、检验科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采
4、样监测合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 13 根，发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤
5、人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核进行 4 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员.培训内容为：院感基础知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对 6 位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查本年度度对全院现病例进行了全面调查，无院感漏报。漏报率为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，17 年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及
6、一次性使用的无菌医疗用品的抽查的结果各证齐全，全部合格。2017 年 12 月 20 日2016 年医院感染年终工作总结即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，医院控感小组的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生，医院感染年终工作总结。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感小组会议，总结院感工作存在问题及整改措施院感
7、管理在 1 至 12 月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、病房、口腔科、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控冬春季节流感流行期间，进一步加强预检分诊台
8、、内科门诊、等重点场所的管理，认真贯彻落流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查1 至 12 月份，院感科对全院出院病例全部进行了回顾性的调查，结果表明：院内感染控制在规定范围内。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，2016 年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、口腔科、
9、检验科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测合格率 100%。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 12 根，发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则的规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各
10、项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。七、院感培训及考核进行 4 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员.培训内容为：院感基础知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对 5 位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查本年度度对全院现病例进行了全面调查，无院感漏报。漏报率为0。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，16 年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查的结果各证齐全，全部合格。2016 年 12 月 23 日
