1、基本公共卫生服务高血压患者管理工作考核标准考核指标 指 标 说 明 考 核 方 法 评 分 标 准高血压患者健康管理率%高血压患者健康管理率%=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数*100%现场查看慢病登记簿或信息系统中的高血压患者健康管理人数。满分 20 分。得分=慢病登记簿或信息系统中的高血压患者数/年内辖区高血压患者数（参考慢病月报表的高血压患者数）/60%*20 分。高血压患者健康管理率60%得 20 分。抽查的高血压患者规范管理率%抽查的高血压患者规范管理率%=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数/抽查的真实的年内管理高血压患者人数*100%抽查的管理
2、人群血压控制率%抽查的患者血压控制率%=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理的高血压患者人数*100%随机抽查至少 20 份（不足 20 份全部抽取）高血压患者健康管理档案，核查档案是否真实，以及是否符合国家规范，查看最近一次随访时血压控制情况。真实性核查：是否接受随访，最后一次的随访服务是否与记录相符。一项不符即为不真实。规范性核查：随访表是否齐全，是否符合国家规范要求；随访次数未达到国家规范要求；最后一次随访记录中，空项、错项、漏项3；对连续两次血压控制不满意未建议转诊。出现一种情况即为不规范。满分 60 分。抽查高血压患者规范管理：50 分；得分=（抽查的
3、规范管理率/80%50 分）（不真实档案数12.5 分）；抽查的规范管理率80%，得分=50 分（不真实档案数12.5 分）；有 4 份及以上不真实档案，得分为 0 分。抽查患者血压控制：10 分；得分=抽查的患者血压控制率/50%10 分； 抽查的血压控制率50%，得分=10 分；血压控制达标值为140/90mmHg。纳入管理的高血压患者信息化管理率%纳入管理的高血压患者信息化管理率%=随访结果录入信息系统的高血压患者数/纳入管理的高血压患者数*100%查看信息系统中的高血压患者随访管理人数。满分 10 分。得分=随访结果录入信息系统中的高血压患者人数/年内辖区已管理高血压患者数（参考慢病月报表的高血压患者数）*10 分中医药服务利用情况了解基层医疗卫生机构积极应用中医药方法为城乡居民提供基本公共卫生服务项目服务，加强有关宣传情况查看应用中医药方法开展健康管理服务的有关记录、资料。满分 10 分。运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对高血压患者开展健康指导得 10 分。
