1、嘉義基督教醫院CHIA-YI CHRISTIAN HOSPITAL1/3 MR-013-090-21 (09504 01.0)耳膜成形術手術說明書請您詳細閱讀這是一份有關您接受此項手術的效益、風險及替代方案的書面說明，我們希望您能充分瞭解資料的內容，如果經醫師說明後，您對此項手術仍有疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師將會為您詳細說明。手術目的與步驟：耳膜成形手術是針對單純性耳膜穿孔(穿孔之耳膜呈現：乾燥無耳漏、無發炎、無肉芽組織等情形)的病患所施行之手術，手術方式(麻醉方式一般多採行局部麻醉進行)然後在顯微鏡下經由外耳道，將穿孔周圍之組織適當清理後，以適當材質(顳肌肌膜、自體軟骨、自體
2、脂肪組織或人造材質)來修補耳膜，手術即完成。手術效益：（經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。 ）耳膜破損修補成功的機率端視修補方法、耳膜穿孔之大小與修補材質而有所差異，耳膜修補後純音聽力改善的比率約七成。以顳肌肌膜修補(經耳前方式)：成功的機率一般可達 90%以上。以自體軟骨修補(經外耳道方式)：成功的機率 90%以上。以自體脂肪組織修補(經外耳道方式)：成功的機率約 90%左右。以人造材質修補：成功的機率依穿孔大小而有所不同，小穿孔( 5mm)約為 63.2%，中型穿孔約為 43.5%，大型穿孔約為 12.5%。手術風險
3、：（手術風險：（沒有任何手術是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。 ）1.若耳咽管（歐氏管）的功能不好，會導致中耳腔的通氣功能障礙，而使修補過的耳膜發生塌陷或再穿孔，中耳內也因引流不順而會滋生肉芽組織。目前雖然術前可以施行耳咽管功能檢查，因有偽陽性與偽陰性，僅能供作參考，而不能以之作為合適或不合適手術之依據。2.耳膜修補屬於局部微創性手術，無嚴重併發症發生，僅有傷口血水外滲、輕微疼痛或噁心感等輕微不適症狀。替代方案：（這個手術的替代方案如下，如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與病歷號：姓名：出生： 年 月 日床號男女嘉義基督教醫院CHIA
4、-YI CHRISTIAN HOSPITAL2/3 MR-013-090-21 (09504 01.0)醫師討論您的決定。 ）耳膜成形術手術說明書(承上頁)耳膜成形手術係針對單純性耳膜穿孔，如外傷後耳膜穿孔，如果您決定不施行這個手術，可以選擇觀察一段時間，期使耳膜自行癒合。是否有其他補充說明： 是 否1.傷口疼痛、手術當日頭暈及喉嚨不適，屬於正常現象。2.出院後請按預約時間回診，回去後耳道口若有小量滲血請以市售耳用小棉棒輕輕擦拭，疼痛加劇或有化膿現象則應儘快回診。3.避免劇烈性運動與搭乘飛機亦以 3 個月以後較為安全，游泳則需醫師檢查同意。4.術後 3 個月需施行聽力檢查以為結果之評估。 如果病患對上述說明仍有疑問，務請在簽名之前詢問醫師，或聽取其他醫師的意見作為參考。若您已詳細瞭解上述說明，請在此處簽章: 嘉義基督教醫院CHIA-YI CHRISTIAN HOSPITAL3/3 MR-013-090-21 (09504 01.0)中 華 民 國 年 月 日
