1、 1 局 部解 剖学复 习思 考题 第一部分 头颈部及脊柱区 一、 名词解释 1、颈 A 鞘 颈筋膜 向两侧扩展，包绕颈总 A，颈内 A，颈内 V 及迷走 N 所形成的筋膜鞘。 2、 腱膜下间隙 腱膜下间隙又称腱膜下疏松 CT， 是帽状腱膜与颅骨外膜 之间一层疏松CT， 头皮借此层与颅骨外膜疏松结合， 头皮撕脱伤多自此层分离。 3、神经 点 在胸锁 乳突肌后 缘中点 处，颈 丛皮支浅 出颈筋 膜的集 中点， 是临床颈部皮N 阻滞麻醉的部位。 4、 腮腺床 腮腺深面的茎突诸肌， 颈内 A、V 和后4 对脑N， 共同形成 “ 腮 腺床” 。 5、枕下 三角 位于 枕下，项 区上部 深层， 由头后大
2、 直肌、 头上斜 肌，头 下斜肌围成的三角，内有枕下 N 和椎A 通过。 6、椎十 字韧带 寰椎 横韧带中 部向上 、向下 各发出一 纵行纤 维束， 分别附 着于枕骨大孔的前缘和枢椎体后面， 纵横纤维共同构成寰椎十字韧带， 有限制突 齿后移的作用。 7、钩椎关节 又称 Luschka 关节，37 颈椎体上面侧缘的椎体钩与下面 侧缘的唇缘所构成的关节，称钩椎关节。 8、甲状 腺悬韧 带 甲状腺假 被膜增 厚，连 于甲状腺 侧叶内 侧面和 峡部后 面称甲状腺悬韧带，对甲状腺有固定作用。 9、椎 A 三角 是指颈长肌、前斜角肌、锁骨下 A 第一段及第 6 颈 椎前结 节围成的锥形区，称椎 A 三角，
3、内有椎 A 、V，甲状腺下 A，颈交感干及颈胸 N 节等。 10、 头皮 头部软组织由浅入深依次为肤、 浅筋膜， 帽状腱膜与枕额肌， 腱 膜下疏松 CT 和颅骨外 膜。其中浅部三层结合紧密，不易分离，人们常将此 3 层 合称“头皮” 。 二、问答题： 1、面 N 的颅外部分可 分为几段？其中第 2 段 发出的分支彼此交织成丛，最后形 成哪几组分支？有何临床意义？ 答： 面N 在颅外部分为三段， 第二段为腮腺内段， 发出 912 条分支， 形成 N 丛， 最后分为颞支， 颧支颊支， 下颌缘支， 颈支 5 组， 正常情况下， 面N 与腮腺组织 易分离，但病变时常粘连，造成手术时分离困难。 2、简述
4、腱膜下间隙的结构特点与意义？ 答： （1） 此层实为一薄层疏松结缔组织， 头皮借此与颅骨外骨膜疏松结合， 头皮 撕脱伤多由此层分离。 （2）此 隙范围 广、移 动性大， 开颅时 可径此 间隙将皮 瓣游离 后翻起 ；若此间隙 2 发生积血或积脓可广泛蔓延至全颅顶。 （3）此间隙内有导 V 穿过。若发生感染，可经颅骨的板障 V 与颅内的硬脑 V 窦 相通。可继发骨髓炎或颅腔感染。故临床称此层“危险区” 。 3、穿经腮腺的主要结构有哪此？它们位置安排如何？ 答： 穿经腮腺主要结构有纵横穿行 的神经和血管。 其中纵列的有颈外 A、 下颌后 V。颞浅 A、V，及耳颞 N；横行穿过的有：上颌 A、V 面横
5、 A、V，面 N 分支。上 述结构由浅入深依次是：面 N 分支、下颌后 V、颈外A 及耳颞N。 4、腮腺的主要毗邻有哪结构？ 答：上缘 外耳道和颞下颌关节后面。 外面浅筋膜内的耳大 N 末梢和腮腺淋巴结。 前内面咬肌、下颌支及翼内肌后部。 后内面乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、 茎突及茎突诸肌、颈内 A、V 及后4 对脑 N。 5、上颌A 起自何处？以何肌为标志分为几段？各段有何主要分支？ 答：上颌 A 平下颌颈高度起自颈外 A。以翼外肌为 标志分为三段。第一段 称下颌段，分支有下牙槽 A、脑膜中 A，第二 段称翼肌段，分支有咀嚼肌 A 另有 颊A，第三段称翼腭窝段，分支有：上牙槽后 A，眶下A
6、 等。 6、分布至颅部软组织 N、血管有哪几组？并写出各组 N、血管名称。 答：分布于颅部软组织 N、血管可分为前、中、后三组。 前组有：滑车上 N 和滑车上A、V 及眶上 A、V 和眶上N 中组有：耳前的颞浅 A、V 及耳颞N 耳后的枕小 N 及耳后A、V 后组有：枕大 N 及枕A、V 7、试述二腹肌后腹深面与上缘各有何重要结构通行？ 答：深面 颈内V，颈内外A，迷走 N，副N，舌下N，颈交感干。 上缘：耳后A、面 N、舌咽N 8、试述颈A 三角的围成及主要内容物 答：颈A 三角由胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹和二腹肌后腹组成。 主要内容物：颈内 V 及其属支，颈总 A 及其分支、舌下 N
7、 及其降支，迷走 N 及其分支，副N 以及部分颈深淋巴结。 9、试述斜角肌间隙的组成，通行结构，何谓斜角肌综合征？ 答： 斜角肌间隙由前、 中斜角肌及第 1 肋围成， 内有臂丛及锁骨下 A 通过。 当前斜角肌痉挛， 挛缩或纤维化， 而引起臂丛、 锁骨下 A 与锁骨下V 受压的上肢 症状，称斜角肌综合症。 10 、 行甲状腺切除术， 切口需经哪些层次， 根 据你学过的知识， 手术中应注意哪 些问题，为什么？ 答 ： 所 经 层 次由 浅 入 深： 皮 肤 、 浅 筋膜 、 颈 深筋 膜 浅 层 ， 舌骨 下 肌 群及气 管前筋膜。 注意的问题： （1）结扎甲状腺上 A 时，应紧贴 甲状腺上极，以
8、免损伤喉上 N 喉外支而出现声音低钝或呛咳等。 （2）结扎甲状下 A 时，应远离甲状腺下端以免损伤喉返 N 而致声音嘶哑。 （3）注意保留甲状旁腺，以免术后钙调节失衡，出现抽搐。 11 、颈筋膜可分哪几层？各层形成的筋膜鞘有哪些？ 答：颈筋膜由浅入深可分为三层，即 3 （1 ） 浅 层（ 又 称 封套层 ） ， 此 层包 绕 斜 方肌和 胸 锁 乳 突肌 ， 形 成两的 肌 的 鞘。还包绕下颌 下腺和腮腺，形成两腺的鞘。 （2）中层（又称气管前或内脏筋膜） ，参与形成甲状腺鞘、颈 A 鞘。 （3）深层（又称椎前筋膜） ，形成腋鞘 12 、 甲状腺两侧叶后内侧与后外侧分别与哪些结构相邻？当甲状腺
9、肿大时可压迫 哪些器官？出现哪些症状？ 答：后内侧与喉、气管、咽与食管及喉返 N 相邻，后外侧与颈 A 鞘、颈交 感干相邻。 当 甲 状 腺 肿 大时 ， 向 后内 侧 压 迫 喉 与气 管 ， 出现 呼 吸 及 吞 咽困 难 或 声音嘶 哑，如向后外方压迫交感 N，可出现 Horner 综合症：即瞳孔缩小，眼裂变窄， 上脸下垂，及眼球内陷等。 13 、 腰椎穿刺多在何处进行？如何定位？穿刺时 由浅入深经过哪些结构到何处？ 答：腰椎穿刺多在 L3 、4 或 L4 、5 棘突之间进行 。 其定位方法是：两侧髂嵴最高点连线通过第 4 腰椎棘突来确定。由浅入深 依次经过： 皮肤浅筋膜深筋膜棘上韧带棘
10、间韧带黄韧带硬膜外隙 硬脊膜硬膜下隙蛛网膜最后到达终池 14 、何谓椎体钩，椎体钩与哪些结构毗邻？当椎体钩发生不同方向的骨质增生， 可造成哪几种不同类型的颈椎病？ 答：第 37 颈椎的椎体 上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称椎体钩。椎体 钩外侧与椎 A、V 及周 围的交感 N 丛相邻；后 方与颈段脊髓相邻；后外侧参与构 成颈椎间孔前壁。当 椎体钩向不同方向发生骨质增生，可分别压迫椎 A、脊髓、 脊N 根等，引起椎 A 型、脊髓型，神经根型和混合型等不同类型的颈椎病。 15 、脊柱区有哪些重要三角？各有何意义？ 答：脊柱区有枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角。 枕下三角内椎 A 通过，当枕下肌痉挛可压迫椎 A、引起脑供血不足。听诊 三角是背部听诊呼吸音最清楚的部位。 腰上、 下三角是腹后壁的薄弱区可形成腰 疝。 16 、背部肌由浅入深分四层，试述各层有哪些肌 答：第一层有：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层有：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌，下后锯肌， 腹内斜肌后部 第三层有：竖脊肌和腹横肌后部 第四层有：枕下肌、横突棘肌、横突间肌等。
