1、成人基础生命支持操作规范,四川省人民医院EICU 邓 磊,,Company Logo,主要内容：1、 2010年国际心肺复苏指南变化2、 成人基础生命支持操作规范,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,指南的最大改进简化,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,1、由“ABC”变为“CAB”在通气之前开始胸外心脏按压2005年指南指出:成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸，然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外心脏按压，之后再进行2次呼吸,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,2、取消程序中“看、听及感觉呼吸”，在进行
2、30次按压后，施救者开放气道并进行2次 人工呼吸，在检查是否心跳骤停时快速检查呼吸2005年指南指出：“看、听和感觉呼吸”用于在开放气道后评估呼吸,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,3、胸外心脏按压频率100次/分每分钟至少100次按压的速率进行胸外心脏按压 较为合理2005年指南指出：以每分钟大约100次的速率按压,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,4、按压深度至少5厘米应将成人胸骨按下至少5厘米2005年指南指出：应将成人胸骨按下约4-5厘米,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,5、判断患者意识时，迅速判断呼吸了解
3、患者是否发生心跳骤停，若发生，立即启动急救系统2005年指南指出：医生在发现无反应患者后立即启动急救系统，然后，再给予开放气道并检查患者有无呼吸,,Company Logo,2010年国际心肺复苏指南变化,2010年国际心肺复苏指南还在1、是否进行环状软骨加压？2、先电击除颤，还是先心肺复苏？3、胸前锤击是否可采用？等问题上给出了最新的建议。,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,一、准备戴手套二、评估环境观察周围环境，确定安全三、判断意识，快速检测呼吸拍打患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效，同时确定患者呼吸，了解有无心跳骤停,,Company Logo,成人基础生命支持
4、操作规范,四、启动急救反应程序准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩五、摆放体位医生与患者体位正确六、立即进行第一轮胸外心脏按压按照30：2的按压频率，100次/分的按压速 率，5厘米的按压深度进行按压,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,七、开放气道、2次人工通气进行第一轮按压后立即进行开放气道，并给予2次人工通气八、完成剩余四轮胸外心脏按压及人工通气按照第一轮的要求进行胸外心脏按压及人工通气，五组总的操作时间小于150S。,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,九、检查判断大动脉搏动是否恢复，判断呼吸是否恢复，判断时间5-10秒十、准备除颤正确开启除颤仪，调至监
5、护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”；迅速插干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,十一、安放电极板电极板位置安放正确，心尖部中心位于左腋中线与第5肋间的交点；心底部中心位于右锁骨中线与第2肋间交点。十二、选择能量除颤能量选择正确。双相波150J、单相波360J，对除颤仪不熟悉，统一选择200J。,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,十三、充电充电，请“旁人离开”十四、电极板紧贴皮肤电极板压力适当十五、与患者保持安全距离操作者身体不能与患者接触，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,十六、放电观察心电示波，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤十七、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20S,,Company Logo,成人基础生命支持操作规范,十八、除颤结束除颤结束，移开电极板，关机，清洁除颤电极板，正确归位。清洁患者胸壁皮肤；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”,谢谢！,
