1、崩漏的中医诊疗方案蒲县中医医院2012 年 3 月崩漏的中医诊疗方案崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。而两者交替出现，且病因基本一致，故并称崩漏。一、 临床症状 症状：月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚至数日断续不休，亦有停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽。常有不同程度的贫血。体征：崩漏患者无明显体征，妇科检查可见子宫及宫颈口软。二、 病因病机本病病机为冲任不固，不能制约经血，引起充任不固的常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀。1）肾虚 先天不足，肾气稚弱，天癸初至，或因绝经期肾渐虚，或早婚多产房事不节，均可损伤肾气，若耗伤精血肾阴亏虚，则阴虚失守，虚火劫血。致成
2、崩漏，或命门火衰，肾阳亏损，封藏失司冲任失调。冲任不固，不能制约经血，乃成崩漏。2）脾虚 脾统血，以便血行其道，经行有期。饮食劳倦伤脾气，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失司，冲任不固则不能制约精血，故成崩漏。3）血热 素体阳盛或情志不遂，肝郁化火或受热邪侵袭或食辛辣助阳之品，火热内盛，热扰冲任，以迫血妄行。4）血瘀 七情所伤冲任气血瘀滞或经期产后余血未尽而又感于寒热，以至于邪与血结而成瘀，瘀阻冲任，以至于血不归经而妄行。三、辨证要点崩漏的临床表现是经血非时暴下，其主症是出血。故辩证应根据血的色质的变化参合兼证和舌脉，辩热、虚，瘀的不同，一般而言经血非时暴下，色鲜红或紫红，血质粘稠多属热，经血非时暴
3、下，量多势急，继而淋漓不止，色淡质稀多属虚。经血非时暴下或时闭时崩，或色黑有块，多属瘀。崩漏或以崩为主，或以漏为主，或以崩漏交替出现，或停经数月而又大下者，崩以漏之甚久漏不止，病势渐进，即成崩。漏以崩之间渐，血崩日久，气血耗伤，或变成崩，所以崩漏虚证多而实证少，热证多而寒症少，久病多虚，久病多瘀，血势骤急，多属气虚。淋漓不尽多属气滞。四、鉴别诊断1）月经先期、月经过期、经血延长月经先期是月经周期缩短，月经时经量过多如崩，经期延长是行经时间长似漏，这种周期、经量、经期各自改变与崩漏周期、经量、经期同时严重失调易混淆，但上述病各有一定特点可鉴别。2）月经先后无定期崩漏与月经先后无定期的区别在于后者
4、主要是周期或先或后，但多在 12 周内波动，即提前或推后 7 天以上 2 周以内，其余基本正常。3）经间期出血崩漏与经间期出血都是血非时而下，但经间期出血发上在两次月经之间，颇有规律，且出血的时间仅为 23 天，不超过 7 天左右自然停止，而崩漏是周期、经量、经期严重失调，出血不能自止。五、中医常用见证型1）脾虚型主要症候：经血非时暴下不止，后淋漓不尽，血色淡，面色晄白，神疲乏力。或面浮肢肿。小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟弱。证型确定：脾虚中气虚弱或下陷，则冲任不固，血失统摄，故血崩下或淋漓不尽，气虚不足故血质清稀，是疲乏力，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖
5、，边有齿痕，苔白，脉迟弱。2）肾阳虚主要症候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉沉弱。证型确定：肾阳虚衰阳不摄阴，封藏失司，经乱无期，故淋漓不尽，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉沉弱。六、治疗1）急症处理：补气摄血止崩“留得一份血，便是留得一份气。 ”补补气摄血常用独参汤滋阴固气止崩生麦注射液 20ml 加入 5%葡萄糖注射液 250ml 静脉点滴祛瘀止血用于瘀血内阻下血如注：三七沫 36 克温开水冲服。：云南白药一支，温开水冲服。：宫血宁胶囊，每次两粒，日 3
6、 次，温开水送服。独一味胶囊 每次三粒，日 3 次，温开水送服。2）辩证施治脾虚型治法：补齐摄血固冲止崩方药：固本止崩汤或固冲汤加减党参 12g 黄芪 12g 白术 20g 熟地 20g 当归 9g 黑姜 9g 升麻 6g 甘草 6g肾阳虚治法：温肾益气固冲止血方药：右归丸加减制附子 9g 肉桂 6g 山药 12g 熟地 20g山萸肉 15g 枸杞 12g 菟丝子 12g 鹿角胶 6g党参 12g 黄芪 12g 当归 9g杜仲 12g 炙甘草 6g3)出血后治疗辨证论治寒热虚实均能引起崩漏，针对不同体质复旧。先补后攻，根据月经产生机理同样以补肾为主，多用左归丸 3周左右，后多选桃红四物汤加香附
7、、枳壳、益母草、牛膝。中成药治疗云南白药、宫血宁胶囊、独一味胶囊、三七沫4）针灸治疗在患者手背第二、三指节向前一寸处“断红穴”处施针，留针 20分钟。或灸百会穴、神阙穴 、隐白穴。晕针者针人中穴、合谷穴、足三里穴。崩漏中医诊疗方案分析与优化临床疗效评估标临床疗效判断标准：临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；无规律阴道出血停止，月经周期恢复正常；贫血。显效：临场症状减轻；无规律阴道出血停止；贫血症状好转。有效： 临场症状减轻；无规律阴道出血减轻或好转；贫血症状减轻。无效：未达到有效标准。临场疗效评估结果：有 9 例患者经此方案治疗，治愈 6 例，治愈率 67%；显效 2 例，显效率 22%
8、；有效 1 例，有效率 11%；无效 0 例，无效率0%。我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。经分析讨论后，优化方案如下：在脾虚型中我科用固本止崩汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们根据病人个体不同情况可适当加减，但原方不可变。在肾阳虚证型中我科用为右归丸基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中党参加为 30g，因为中医讲气为血之帅，补气摄血止崩。方中加三七 3g，化瘀止血，加后效果甚好。 针灸治疗根据病人情况可辨虚实
9、论情况在原来针灸治法基础上进行如下治疗：取穴:关元、三阴交、肾俞、交信配穴：气虚配气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阳虚配气海、命门、复溜；阴虚配然谷、阴谷。操作：针刺用补法，酌情用灸。优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。妇人腹痛中医诊疗方案蒲县中医医院2012 年 3 月妇人腹痛中医诊疗方案妇人不在行经、妊娠及生产期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为妇人腹痛。一、 临床症状少腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。二、 病因病机主要机理为冲任亏虚，胞脉失养， “不荣则痛”
10、 ；冲任瘀阻，胞脉失畅， “不通则痛” 。临床有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等型。1） 肾阳虚衰 先天禀赋不足，或房事不节，命门火衰；或有经间期摄生不慎，感受风寒，寒邪入里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血寒则凝，致血行迟滞，发为腹痛。2） 血虚失荣 素气血虚弱，或忧思过度，或饮食不节，劳逸过度脾胃受损而化源不足，或大病久病，耗气伤血，冲任方虚，胞脉失养，气血虚弱，运行无力，血行迟滞等均发为腹痛。3） 气滞血瘀 素性忧郁，或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机不利，滞而血瘀，淤血阻于冲任、胞脉。4） 湿热蕴结 素有湿热内蕴，流注下焦，阻遏气机，血行不畅，瘀阻冲任；或经期产后，余血未
11、尽，摄生不慎，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，致冲任胞脉血行不畅，不通则痛，发为腹痛。5） 寒湿凝滞 经期产后余血未尽，冒雨涉水，感受寒湿之邪，或久居寒湿之地，寒湿内侵，损伤胞脉，血为寒湿凝滞，血行不畅，发为腹痛，不通则痛。三、 诊断要点1） 育龄妇女，曾有流、生产史，宫腔内手术探查史，或置宫内节育器2） 少腹部疼痛，每在劳累久站，性交后加重，可伴有带下量多，色黄，有臭味，或有经量过多或频发。疼痛伴发热，经前或经期加重，身体倦怠易疲劳，严重者可伴有高热寒战。3） 妇科检查见宫颈肥大，充血或糜烂，子宫体略增大，有压痛，活动受限，粘连固定，如猛一触动子宫颈或后穹窿，立即引起严重的盆腔及腰骶部疼痛。宫
12、旁或附件区有明显压痛，附件区增厚，有条索状物或包块等急慢性盆腔炎症改变。4） 生殖器官急性炎症病变，检查血常规可见白细胞增高，盆腔 B 超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影均可协助诊断。四、 鉴别诊断1） 与宫外孕鉴别 宫外孕患者多有停经史，腹部一侧突发撕裂样剧痛，向盆腔扩散，多伴有休克，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，妊娠试验阳性，腹部 B 超可协助诊断。2） 与肠痈鉴别 肠痈患者持续性腹痛，多为转移性，盆腔检查无异常发现，白细胞计数多升高。五、 临床常见证型1） 湿热蕴结 主要症候 少腹疼痛，或有积块，低热起伏，带下量多，黄稠，质红，苔黄腻，脉弦滑。证型确定：湿热下注与气血相搏结，阻遏气机，血
13、行不畅，阻于冲任胞脉，故少腹疼痛，或有积块，低热起伏，带下量多，黄稠，舌红，苔黄腻，脉滑数。2） 气滞血瘀主要症候 小腹或少腹胀痛，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，时欲太息，舌紫暗，脉弦涩。证型确定：肝失疏泄，气机升降不利，血行不畅，气滞血瘀，阻于冲任胞脉，故小腹或少腹疼痛，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，舌紫暗，脉弦涩。3）血虚失荣主要症候 小腹隐痛，心悸少寐，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。证型确定：血为气之母，血虚则气弱，气血不足，冲任胞脉失于濡养，故小腹隐痛，心悸少寐，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。六、 治疗1） 饮食治疗要求忌食辛辣油腻之品，饮食宜清淡。2） 辨证论治a. 湿热蕴结治法：清热除湿，
14、化瘀止痛方药：当归芍药散加减当归 9 克 川芎 6 克 白术 12 克 泽泻 12 克 茯苓 9 克 白芍 20 克 黄芩 6 克 甘草 6 克热毒甚者，加败酱草 12 克，紫花地丁 12 克；湿邪甚者，加厚朴 6 克。 b. 气滞血瘀治法：活血化瘀，理气止痛方药：膈下逐瘀汤加减桃仁 12 克 川芎 6 克 丹皮 9 克 当归 9 克赤芍 12 克 枳壳 6 克 元胡 6 克 乌药 6 克醋柴胡 6 克 五灵脂 12 克 甘草 6 克 白芍 30 克有炎症结块者，加莪棱各 12 克；带下量多加白芷 6 克；疲乏无力食少加党参 12 克，白术 12 克；有湿热滞留者，加蒲公英12 克，柴胡 6
15、克。 c. 血虚失荣治法：补血养营，和中止痛方药：四物汤加味当归 9 克 川芎 6 克 生地 20 克 白芍 20 克阿胶 9 克（烊化） 黄芪 30 克 甘草 6 克少寐者加夜交藤 18 克，茯神 12 克；虚热未清加天门冬 15 克，陈皮 6 克，生地改为 30 克。3） 中成药治疗妇炎康片 两粒每次，三次每日，口服。抗宫炎软胶囊 两粒每次，三次每日，口服。4） 中药灌肠治疗当归 15 克 赤芍 15 克 丹参 15 克 败酱草 15 克蒲公英 20 克 鱼腥草 20 克 乌药 15 克 水煎 300 毫升，每日排便后灌肠，目的是使局部用药时间尽量延长，以取得更好的效果。5） 微波治疗每日
16、微波治疗 25 分钟，功率为 15。对于采取灌肠治疗的患者在灌肠后进行微波治疗。妇人腹痛中医诊疗方案分析与优化临床疗效评估临床疗效标准：近期临床治愈包括以下：a. 临床主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；b. 妇科检查无阳性体征；c. 辅助检查无阳性值。显效：a. 临床主要症状消失，伴随症状基本消失；b.妇科检查阳性体征基本消失；c.辅助检查无阳性值。有效：a.临床主要症状减轻，伴随症状消失或基本消失；b.妇科检查阳性体征有好转；c.辅助检查基本无阳性值。无效：未达到有效标准。临床疗效评估结果：有 25 例患者经此方案治疗，治愈 17 例，治愈率 68%；显效 6 例，显效率 24%；有效
17、2 例，有效率 8%；无效 0 例，无效率 0%。我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、局部用药（灌肠） 、微波治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，妇人腹痛取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。在血虚失荣证型中我科用四物汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中黄芪的量改为 30克，因为中医讲气为血之帅，有有形之血不能速生，无形之气理当急固的说法，将黄芪用量加大正是体现了这一思想，在临床上取得较好效果；在血虚失荣证型中我科用四物汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，在偏于虚热未清的
18、情况下，加用陈皮 6 克，因滋腻补益之品较多，加用陈皮旨在防止滋腻碍胃；在气滞血瘀证型中我科用膈下逐瘀汤加减，其中理气破气之品居多，防止伤阴伤正，加白芍 30 克，一方面白芍柔肝，防止伤阴伤正，另一方面白芍、甘草配伍收缓急止痛之效。优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。带下病中医诊疗方案蒲县中医医院2012 年 3 月带下病中医诊疗方案带下量明显增多，或色、质、气味的异常，或伴有局部或全身症状为主要表现者，称为“带下病” 、 “下白物” 、 “流秽物” 。一、临床表现带下量明显增多；色白或淡黄，或黄绿如脓，或赤白相兼，或
19、混浊如米泔；其质或粘稠如脓，或清晰如水，或如豆渣凝乳，或如泡沫；其气味或无臭，或腥臭，或恶臭腐败难闻。可伴有外阴、阴道灼热、瘙痒、坠胀、疼痛等，也可见小腹痛、腰骶痛、发热等症。二、病因病机主要病因为湿邪为患，伤及任带二脉，使带脉失约，任脉不固，而发为带下病。1.脾阳虚 饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，脾虚运化失职，水湿内停，流注下焦，伤及任带而致带下病。2.肾阳虚 素体肾虚，或年老体衰，或久病及肾，或恣情多欲，肾阳虚损，命门火衰，气化失常，水湿内停，下注任带发为带下病；或封藏失职，精关不固，精液滑脱，而致带下病。3.阴虚夹湿 素禀阴虚，相火便旺，阴虚失守，下焦感受湿热之邪，损及任带，
20、约固无力，发为带下病。4.湿热下注 脾虚湿胜，日久化热，或郁怒伤肝，肝郁化火，肝气犯脾，肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损伤任带，而致带下病。5.湿毒蕴结 经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房市不禁，或手术损伤，湿毒之邪乘虚而入，伤及任带二脉，而成带下病。三、诊断要点1.本病患者可有经期、产后余血未净之际，忽视卫生，不禁房事，或妇科手术后感染邪毒病史；或年老妇女、幼女体虚，易感邪毒。2.带下量明显增多；色白或淡黄，或黄绿如脓，或赤白相兼，或混浊如米泔；其质或粘稠如脓，或清晰如水，或如豆渣凝乳，或如泡沫；其气味或无臭，或腥臭，或恶臭腐败难闻。可伴有外阴、阴道灼热、瘙痒、坠胀、疼痛等，也可见小腹痛、腰
21、骶痛、发热等症。3.妇科检查可见各类阴道炎及宫颈炎、盆腔炎体征，也可发现肿瘤。4.实验室检查：血常规可见白细胞计数增高：阴道分泌物清洁度三度，镜检可见滴虫、真菌及其他特异性或非特异性病原体。此外可做局部病灶活检，以明确有无恶性病变。B 超检查对盆腔炎症及盆腔肿瘤有意义。四、鉴别诊断1.与白浊鉴别：白浊指由尿窍流出的浑浊如脓之物，色白者谓之白浊，多随小便时排出，常伴尿频、尿急、灼热疼痛。而带下秽物出自阴道。2.与白淫鉴别：白淫指欲念过度，心愿不随时，或纵欲过度，过贪房事时，从阴道内流出的白液，无臭味，有的则偶然发作，有的反复发作，与带下病缠绵不断而下秽物者不同。3.与漏下鉴别：漏下指经血非时而下
22、，量少淋漓不断，一般无特殊臭气，而赤带者月经正常，时而从阴道流出一种赤色粘液，似血非血，缠绵不断，可有臭味。五、临床常见中医证型1.脾阳虚主要症状 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色晄白，苔白腻，脉缓弱。证型确定：脾阳虚若，运化失职，水湿内停，流注于下，损伤任带二脉，约固无力，发为带下。2.肾阳虚主要症状 带下量多，色白清晰，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦暗；舌淡润，苔薄白，脉沉细。证型确定：肾阳不足，命门火衰，气化失职，寒湿内盛，致带脉失约，任脉不固，发为带下，见带下量
23、多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断；肾虚髓海不足，故见头晕耳鸣，面色晦暗；腰为肾之府，肾阳虚外府不荣，故见腰痛如折；阳虚则寒从内生，故见畏寒肢冷；小腹为胞宫、胞络所居之处，胞络系于肾，肾阳虚衰，不能温煦胞宫、胞络，则有小腹冷感；肾阳不足，不能温煦膀胱，气化失司故见小便频数，夜间尤甚；命门火衰，不能上温脾土故见大便溏薄。舌脉均为肾阳不足，虚寒内盛之象。3.湿热下注主要症状 带下量多，色黄，粘稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。证型确定：湿热之邪直犯阴中或流注下焦，损伤任带二脉，而发为带下，故见带下量多，色黄，粘稠，有臭气；湿热之邪留连阴
24、户，则见阴部瘙痒；湿热熏蒸，则胸闷心烦，口苦咽干；湿热蕴结，瘀阻胞脉，气机升降失常，则小腹或少腹作痛；湿热伤津，故小便短赤。舌脉均为湿热之象。六、治疗1.饮食治疗建议患者忌食辛辣，宜清淡饮食。2.辨证论治1）脾阳虚治法：健脾除湿，升阳益气方药：完带汤加减白术 30 克 苍术 9 克 陈皮 3 克 党参 6 克白芍 15 克 山药 30 克 柴胡 3 克 黑荆芥 3 克车前子 9 克 甘草 6 克气虚甚者，加黄芪 15 克；兼肾虚者加杜仲 15 克，续断 15 克；带多日久，滑脱不止者加芡实 9 克，白果 9 克。2）肾阳虚治法：温肾培元，固涩止带方药：内补丸加减肉苁蓉 15 克 菟丝子 18
25、克 制附子 9 克 肉桂 6 克 黄芪 25 克 桑螵蛸 18 克 白蒺藜 12 克 甘草 6 克腹泻便溏者去肉苁蓉，加补骨脂 15 克，白术 12 克；夜尿频多者加益智仁 18 克。3）湿热下注治法：清热利湿止带方药：止带方加减猪苓 12 克 茯苓 12 克 车前子 9 克 泽泻 9 克茵陈 6 克 赤芍 15 克 黄柏 6 克 丹皮 9 克 栀子 3 克 怀牛膝 18 克 甘草 6 克带下量多，色白，如豆渣凝乳者，加苍术 12 克；湿着偏胜，带下量多，脘闷纳差者，加藿香 6 克；湿热俱盛，蕴藉成毒的情况，加金银花 12 克，紫花地丁 12 克，败酱草 18 克。对于肝经湿热下注，见带下量多
26、色黄，粘稠，呈泡沫状，有臭气，阴痒，烦躁易怒，口苦咽干者，用龙胆泻肝汤，龙胆草 10 克，黄芩6 克，栀子 9 克，当归 9 克，柴胡 3 克，生地 15 克，车前子 9 克，泽泻 9 克，甘草 6 克3.中成药治疗妇炎康片 2 片每次，3 次每日，口服。纳米银凝胶 3 毫升每次，1 次每日，外用。4.外治法中药煎汤，外阴熏洗，方药如下：白鲜皮 25 克 地肤子 15 克 蛇床子 25 克 黄芩 20 克黄连 20 克 黄柏 20 克 百部 20 克 苦参 25 克水煎外阴熏洗，日一次。带下病中医诊疗方案优化临床疗效评估临床疗效评估标准：近期临床治愈：1. 临床主要症状消失，伴随症状消失或基本
27、消失；2. 妇科检查无阳性症状；3. 辅助检查无阳性值。显效：1. 临床主要症状消失，伴随症状基本消失；2. 妇科检查阳性症状基本消失；3. 辅助检查无阳性值。有效：1. 临床主要症状减轻；2. 妇科检查阳性症状好转；3. 辅助检查阳性值基本消失。无效：未达到有效标准。临床疗效评估结果：有 19 例患者用此治疗方案，其中治愈人数 13 个，治愈率68.8%；显效人数 3 个，显效率 15.7%；有效人数 2 个，有效率10.5%；无效 1 个，无效率 5%。我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、局部用药（阴道纳药） 、中药外阴熏洗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，
28、带下病取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。1.在湿热下注证型中，我科以止带方为主方，对于肝经湿热下注，见带下量多色黄，粘稠，呈泡沫状，有臭气，阴痒，烦躁易怒，口苦咽干者，用龙胆泻肝汤，龙胆草 10 克，黄芩 6 克，栀子 9 克，当归9 克，柴胡 3 克，生地 15 克，车前子 9 克，泽泻 9 克，甘草 6 克。临床效果良好。2. 在湿热下注证型中，我科以止带方为主方，对于湿着偏胜，带下量多，脘闷纳差者，加藿香 6 克以化湿，效果良好。3. 在湿热下注证型中，我科以止带方为主方，于湿热俱盛，蕴藉成毒的情况，加金银花 12 克，紫花地丁 12 克，败酱草 18 克，临床效果良好。优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。
