1、一、名词解释。、【预防医学】是以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病和促进健康的目的。、【健康危险因素】是指能使疾病和死亡发生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果发生的概率增加的因素。、【健康教育】是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，以促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。、【健康促进】是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为
2、，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。、【营养素】是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。、【营养素供给量】是指为满足机体营养需要，每日必须由膳食供给的各种营养素的数量。、【必需氨基酸】是指在人体内不能合成或合成速度不能满足机体需求，必须由食物供给的氨基酸（包括种，亮氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、色氨酸）、【膳食纤维】是指食物中不能被人体消化酶所消化的，且不被人体吸收利用的非淀粉多糖和木质素。、【维生素】是维持机体生命活动所必需的一类微量的低分子有机化合物，以本体形式或可被人体利用的前体形式存在于天然食物中。10、【合理营
3、养】是指通过膳食及其加工烹调，向机体提供足够数量的能量和各种营养素，并保持各种营养素之间的数量平衡。11、【平衡膳食】是指由多种食物合理搭配并能全面达到营养需求的膳食，即膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、比例适当。12、【环境】指环绕于地球上的人类空间以及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种物质因素及社会因素的总体。13、【环境卫生】是以人类及其周围的环境为对象，阐明环境因素对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。14、【自然环境】是天然形成的、在人类出现之前就已经客观存在的各种自然因素的总和。15、【社会环境】
4、由社会的政治、经济、文化、教育、人口、风俗习惯等社会因素构成。16、【生物转化】是指环境污染物进入生物体内，在其酶系统的催化作用下进行代谢转化的过程。17、【生物富集】是指某些生物从环境中不断摄取污染物，在体内逐渐蓄积和（或）通过食物链作用在各级生物之间传递、转移，使污染物在生物体内的浓度相当高。18、【环境污染】是指由于人为的或自然的原因，进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降，扰乱了生态平衡，直接或间接影响到人体健康。19、【食源性疾病】定义为“凡是通过摄食而进入人体的致病因子（病原体）所造成的人体患感染性或中毒性的疾病。”20、【食物中毒】是指食用了被生物性、化学性有
5、毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后所出现的急性、亚急性的食源性疾患。21、【职业性有害因素】是指在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。22、【矽肺】是指由于生产过程中长期吸入含游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。23、【生物地球化学性疾病】是指由于地壳表面化学元素分布不均衡，水和（或）土壤中某些元素过多或过少，使当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，引起的某些特异性疾病。24、【统计学】是研究数据的收集、整理、分析的一门科学，是认识社会和自然现象客观规律数量特征的重要工具。25、【总体】是指根据研究目
6、的确定的同质观察单位的全体，更确切的说，是指同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。26、【统计推断】指如何在一定的可信度下由样本信息推断总体特征。（拓展：包括参数设计假设检验）27、【流行病学】是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。28、【流行】是指某地区某病的发病率明显超过历年的散发发病率水平。二、简答题。、简答预防医学的研究内容？答：.分析疾病分布与健康水平的动态变化。.研究环境因素对健康的影响。.研究与制定预防疾病、促进健康的策略和措施。.探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法。、请说出为什么“预防为主”已经成为现代医学发展
7、的方向？答：.预防是解决健康问题的根本性对策。.预防是实现医学目的优先考虑的要素。.预防为主是最有效、最经济的卫生措施。.预防为主是我国卫生工作方针的重要内容。、简述膳食纤维的生理意义？答：.改善肠道功能 .调节脂质代谢 .控制体重，防止餐后高血糖 .吸附作用。、简述平衡膳食的基本要求？答：.合理的食物搭配 .科学的加工烹调 .良好的膳食制度 .食物无毒无害，保证安全。、一般人群膳食指南适合于岁以上正常人群，共有哪 10 条？答：.食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健
8、康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；限量饮酒；10.吃新鲜卫生的食物。、简述环境污染对人体健康影响的特点？答：广泛性 复杂性 多样性 长期性、简述影响污染物健康效应的因素？答：污染物因素 机体因素 环境因素、简答如何控制环境污染？答：减少工业“三废”的污染 控制生活性污染 预防农业污染 加强环境立法，强化环境管理和监督 开展环境教育，提高全民环境意识。、简述生活饮用水水质的卫生要求？答：水中不得含有病原微生物和寄生虫卵 水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康 水的感官性状良好10、简述食品污染对人体健康的影响？答：食品失去食用价值 急性感染或中毒 慢性危害 致
9、畸、致癌和致突变作用11、简述食物中毒的特征？答：发病呈爆发性 临床表现相似 发病与食物有关 人与人之间无传染性12、简述食物中毒的分类？答：细菌性食物中毒 有毒动植物食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 化学性食物中毒13、简答职业病的特点？答：病因明确，为职业性有害因素，控制病因接触和作用条件后，可消除或减少发病。病因大多可以检测和识别，病因与疾病之间一般具有明确的剂量反应关系。在接触同一职业性有害因素的人群中有一定的发病率，罕见仅出现个别病例的情况。大多数职业病如能早期诊断、及时处理，预后良好，但某些职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理。可以预防，认真贯彻执行三级预防措施，可有效控制职业病
10、的发病率。14、简答如何预防“铅中毒”？（个人认为，这有点扯淡，做得到么？！）答：关键在于控制接触水平，用无毒或低毒物代替铅，如用锌钡白、钛白代替铅，用计算机激光排版代替铅字排版等。尽量减少铅烟，并加强通风及烟尘的回收利用。加强铅作业工人的健康教育和个人卫生防护，穿工作服，戴滤过式防尘、防烟口罩。定期测定车间空气中铅的浓度，检修设备，按照规定对铅作业工人定期检查，建立健康监护档案。神经系统器质性疾病、明显的肝肾疾病、明显贫血、心血管器质性疾病为铅作业的职业禁忌症。15、请说出统计工作的四个基本步骤。答：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。16、请说出应用相对数时的注意事项。答：计算相对数时
11、应用足够的样本含量 不能以构成比代替率 注意资料的可比性 要考虑存在抽样误差17、请说出假设检验的注意事项。答：资料要来自严密的抽样研究设计 选用的假设检验方法应符合其应用条件 正确理解差别有无统计学意义的含义 假设检验的推断结论不能绝对化 要根据研究目的和专业知识事先确定采用双侧检验或单侧检验。18、简答流行病学主要应用于哪几个方面？答：描述疾病与健康状态的分布特点。探讨病因与影响流行的因素及确定防制方法。应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价。评价疾病的防制和健康促进的效果。应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价。19、病例对照研究常见的偏倚及其控制。答：选择偏倚控制：主要是在研究设
12、计阶段。尽量随机选择研究对象，以人群为基础选择研究对象或从多家医疗单位选择研究对象；调查时明确规定纳入标准为新发病例；尽量选择不同病情、不同特征的患者作为病例组；调查中尽量采用敏感的疾病早期检查技术等。信息偏倚（包括回忆偏倚和调查偏倚）对于回忆偏倚的控制主要是选择不易被人们忘记的重要指标，并重视问卷的提问方式和调查技术；对于调查偏倚可以通过规范调查研究方法、校正仪器。严格按照规定程序收集资料或采用盲法收集资料、完善质量控制方法等措施进行控制。混杂偏倚控制：首先必须认识混杂对象及其影响，并对混杂因素采取相应的控制措施。在研究设计阶段，可通过限制研究对象的入选条件、匹配等方法对一些主要混杂因素（年
13、龄、性别、职业等）进行控制，其他混杂因素则可以在结果分析阶段采用分层分析、多元回归分析等方法解决。20、病例对照研究优点与局限性。答：优点：特别适用于罕见病的研究。节省人力、物力，容易组织，所需样本较少。研究周期短，可以较快得出结果。可以同时探讨多种因素与一种疾病的关系。既可以检验有明确危险因素的假设，也可以广泛探索尚不够明确的多种因素。 局限性：不适用于研究人群中暴露比例很低的因素。病例常不能代表全部病例，对照也常不能代表所属的人群，易产生选择偏倚。获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。信息的真实性难以保证，暴露于疾病的时间先后常难以判断。不能测定暴露组合非暴露组疾病的频率，故不能计算相对危险度
14、。21、队列研究优点与局限性。答：优点：研究对象的暴露资料是在结局发生之前研究者亲自收集的，资料可靠，一般不存在回忆偏倚。可以得到暴露组合对照组的发病率，计算机对危险度和特异危险度，估计暴露因素与发病的关联强度。病因发生在前，疾病发生在后，因果关系的时相顺序合理，一般可以验证病因假设。可以同时研究一种暴露因素与多种疾病的关系，并能了解人群疾病的自然史。 局限性：不适用于研究人群中发病率很低的疾病。随访时间长，难以避免失访偏倚。研究耗费的人力物力财力和时间较多，实施难度大。在随访过程中由于未知变量的引入或已知变量的变化，都可使结局受到影响，使分析复杂化。（请珍惜我的劳动成果！）一 ，名词解释1，
15、生物富集作用：有些污染物在生物体之间可沿着食物链浓度逐级增高，并超过原环境中的浓度。2，环境污染：是指人类活动使环境要素或其状态发生变化，环境质量恶化，扰乱和破坏了生态系统的稳定性及人类的正常生活条件的现象。3，逆 温 temperature inversion： 大 气 温 度 随 着 距 地 面 高 度 的 增 加 而 增 加 的 现 象 。4，光 化 学 烟 雾 ： 属 于 二 次 污 染 物 ， 主 要 是 由 汽 车 尾 气 中 的 氮 氧 化 物 和 碳 氢 化 物 在 太 阳 紫 外 线 的 作 用 下 发生 光 化 学 反 应 所 形 成 的 一 种 刺 激 性 德 浅 蓝 色
16、 的 混 合 烟 雾 ， 其 中 主 要 成 分 是 臭 氧 、 过 氧 酰 基 硝 酸 酯 类 和 醛 类等 成 为 光 化 学 氧 化 物 。5，水 体 富 营 养 化 ： 指 含 有 大 量 氮 磷 等 营 养 物 质 的 污 水 进 入 湖 泊 、 河 流 、 海 湾 等 缓 流 水 体 ， 引 起 藻 类 及 其他 浮 游 生 物 迅 速 繁 衍 、 水 体 溶 解 氧 量 下 降 、 水 质 恶 化 、 鱼 类 及 其 他 生 物 大 量 死 亡 的 现 象 ， 这 种 现 象 出 现 在江 河 湖 泊 称 为 水 华 ， 出 现 在 海 湾 中 称 为 赤 潮 。6，地 球 化
17、学 性 疾 病 ： 指 由 于 地 理 地 质 原 因 ， 是 地 壳 表 面 的 元 素 分 布 不 均 衡 ， 致 使 有 的 地 区 土 壤 和 水 中 某些 元 素 含 量 过 高 或 过 低 ， 导 致 该 地 区 人 群 中 发 生 某 些 特 异 性 疾 病 。7， 职 业 性 有 害 因 素 occupational hazards： 是 在 生 产 过 程 、 劳 动 过 程 和 生 产 环 境 中 存 在 的 可 直 接 危 害 劳动 者 健 康 和 劳 动 能 力 的 因 素 。8， 化 学 性 肺 水 肿 chemical pneumonedema： 指 吸 入 高 浓
18、 度 刺 激 气 体 后 所 引 起 的 以 肺 间 质 及 肺 泡 腔 液 体 过 多聚 集 为 特 征 的 疾 病 ， 最 终 可 导 致 急 性 呼 吸 功 能 衰 竭 ， 是 刺 激 气 体 所 致 最 严 重 的 危 害 和 职 业 病 常 见 的 症 状 之一 。 分 期 为 ： 刺 激 期 ， 潜 伏 期 ， 肺 水 肿 期 ， 恢 复 期 。9， 尘 肺 pneumoconisis 指 长 期 吸 入 生 产 性 粉 尘 而 引 起 的 以 肺 组 织 纤 维 化 为 主 要 的 全 身 性 疾 病 。 分 为 五 大 类 ：（ 1） 矽 肺 。 （ 2） 硅 酸 盐 肺 。
19、（ 3） 炭 尘 肺 。 （ 4） 混 合 性 尘 肺 。 （ 5） 其 他 尘 肺 。 预 防 控 制 措 施 ： 1） 革 ：技 术 改 革 2） 水 ： 湿 式 作 业 3） 密 ： 密 闭 尘 源 4） 风 ： 通 风 除 尘 5） 护 ： 个 体 防 护 6） 管 ： 防 尘 管 理制 度 7） 教 ： 宣 传 教 育 8） 查 ： 查 尘 和 查 体 。10， 矽 肺 silicosis： 由 于 在 工 作 场 所 中 长 期 吸 入 游 离 二 氧 化 硅 含 量 较 高 的 粉 尘 达 一 定 量 所 引 起 的 以 肺 组织 纤 维 化 为 主 的 全 身 性 疾 病 。
20、包 括 速 发 型 （ 1-2 年 后 发 病 ） 和 晚 发 型 （ 脱 离 作 业 后 若 干 年 发 病 ） 。 并 发 症 ：肺 结 核 。11， 营 养 素 nutrients： 食 物 中 可 为 人 体 提 供 能 量 ， 构 成 机 体 成 分 和 修 复 组 织 及 调 节 生 理 功 能 的 化 学 物 质 。人 体 需 要 六 大 营 养 素 ： 蛋 白 质 ， 脂 类 ， 糖 类 ， 水 ， 维 生 素 和 无 机 盐 。 蛋 白 质 ， 脂 类 ， 糖 类 称 为 三 大 产 能 营养 素 。12， 限 制 氨 基 酸 ： 食 物 蛋 白 质 的 氨 基 酸 构 成
21、与 人 体 蛋 白 质 的 氨 基 酸 构 成 相 比 较 ， 其 含 量 相 对 低 的 必 需 氨 基酸 。13， 蛋 白 质 互 补 作 用 complementary action of protein:由 于 各 种 食 物 蛋 白 质 中 必 需 氨 基 酸 的 含 量 和 比 值不 同 ， 故 可 将 富 含 某 种 必 需 氨 基 酸 的 食 物 与 缺 乏 该 种 必 需 氨 基 酸 的 食 物 互 相 搭 配 食 用 ， 可 使 蛋 白 质 的 必 需氨 基 酸 成 分 更 接 近 合 适 比 值 ， 从 而 提 高 蛋 白 质 的 生 物 学 价 值 ， 称 之 为 蛋
22、白 质 的 互 补 作 用 。14， 必 须 脂 肪 酸 EFA 是 指 体 内 需 要 的 、 自 身 不 能 合 成 的 、 必 须 由 食 物 共 给 的 多 不 饱 和 脂 肪 酸 。 参 考 摄 入 量 ：20%30%15， 膳 食 纤 维 dietary fiber： 植 物 性 食 品 中 不 能 被 人 体 消 化 吸 收 的 多 糖 类 物 质 。 简 述 膳 食 纤 维 的 生 理 功能 。 （ 1） 促 进 肠 蠕 动 ， 减 少 肠 癌 和 肠 道 疾 病 的 发 省 。 （ 2） 降 低 血 胆 固 醇 ， 对 心 血 管 疾 病 和 胆 石 症 有 良 好作 用 。
23、 （ 3） 降 低 餐 后 血 糖 ， 有 利 于 糖 尿 病 的 治 疗 （ 4） 控 制 体 重 及 减 肥 。16， 食品添加剂 food additives 是指用于改善食品品质和色香味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中的一类化学合成或天然物质。常见食品添加剂：1防腐剂 2抗氧化剂3漂白剂4着色剂5护色剂6增味剂7 酶制剂8甜味剂9 酸味调节剂。17，转 基 因 食 品 ： 是 指 利 用 基 因 工 程 技 术 改 变 动 植 物 、 微 生 物 的 基 因 的 结 构 而 产 生 的 食 品 或 食 品 添 加 剂 。18， 河豚毒素:“TTX 。河豚毒素是强烈的神经毒素，很低浓
24、度的河豚毒素就能选择性地抑制钠离子通过神经细胞膜。河豚毒素还有其他药理作用，是神经生理学和肌肉生理学研究的有用工具。 19， 社 区 卫 生 服 务 ： 是 社 区 服 务 中 最 基 本 的 ， 普 遍 的 服 务 ， 是 以 全 科 医 生 为 主 的 卫 生 组 织 或 几 个 机 构 所 从事 的 一 种 社 区 定 向 的 卫 生 服 务 。20， 突发公共卫生事件: 是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒 , 以及其他危害公共健康的突发公共事件。 突发公共卫生事件的特点：1突发性2 公共属性3危
25、害的严重性。突 发 事 件 特 征 ： 1发 生 的 突 然 性 2分 布 的 复杂 性 3危 害 的 社 会 性 4处 理 的 复 杂 性 5行 为 的 违 规 性 6影 响 的 长 期 性 。21， 初级卫生保健：是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。22，健康教育：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质
26、量，并对教育效果作出评价。23，健康促进：指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。24，心身疾病: 有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 心身疾病的分类:1、消化系统疾病;2心血管系统疾病;3内分泌系统疾病；4 泌尿生殖系统疾病；5呼吸系统疾病；6 神经肌肉系统疾病；7皮肤疾病。二，1，六大观点：（ 1）预防为主的观点； （2)环境的观点；（
27、3）人群的观点；(4)大卫生的观点；（5）疾病的因果多元性观点；（6）依法治理的观点。2，四维健康观：身体，心理，道德，社会健康。3，现代医学模式：生物-心理-社会医学模式。4，自然环境分为：原生环境和次生环境。5，构成人类的自然环境的因素主要有：化学因素、物理因素、生物因素、社会心里因素等。6，剂 量 -效 应 关 系 ： 暴 露 计 量 的 大 小 与 其 所 产 生 的 健 康 效 应 的 严 重 程 度 之 间 的 线 性 关 系 。剂 量 -反 应 关 系 ： 随 着 暴 露 剂 量 的 增 加 或 减 少 ， 人 群 中 出 现 某 种 特 定 的 健 康 效 应 的 频 率 随
28、之 发 生 变 化 ， 暴露 计 量 的 大 小 与 特 定 健 康 效 应 的 频 率 之 间 的 线 性 关 系 。7，紫 外 线 的 生 物 学 作 用 有 ： 1 抗 佝 偻 病 作 用 （ 维 生 素 D 预 防 佝 偻 ） 2 红 斑 作 用 3 色 素 沉 着 作 用 4 杀 菌 作 用 。8，一 次 污 染 物 primary pollutant： 直 接 来 源 于 污 染 源 的 污 染 物 ， 其 理 化 性 质 均 为 发 生 变 化 的 污 染 物 。二 次 污 染 物 secondary pollutant： 由 一 次 污 染 物 在 大 气 中 与 其 他 物
29、质 发 生 化 学 反 应 或 在 太 阳 辐 射 线 作 用下 发 生 光 化 学 反 应 而 形 成 的 理 化 性 质 不 同 于 一 次 污 染 的 新 的 、 毒 性 更 大 的 污 染 物 。9， 细 菌 学 指 标 （ 1） 细 菌 总 数 (100CFU/ml) （ 2） 总 大 肠 菌 群 ， （ 100ml 不 得 检 出 ） 是 评 价 饮 用 水 水 质 的 重要 指 标 （ 3） 游 离 性 余 氯 （ 4） 粪 大 肠 菌 群 ， （ 100ml 不 得 检 出 ） 是 判 断 水 质 是 否 受 粪 便 污 染 的 指 标 。10， 中 暑 的 临 床 表 现 ：
30、 （ 1） 热 射 病 ； （ 2） 热 痉 挛 ； （ 3） 热 衰 竭 。11， 听 觉 系 统 ： （ 1） 暂 时 性 听 阈 位 移 ： a,听 觉 适 应 ； b， 听 觉 疲 劳 。 （ 2） 永 久 性 听 阈 位 移 ： a,听 力 损 失 ；b， 噪 声 性 耳 聋 。12， 人 体 能 量 的 消 耗 途 径 ： 1 基 础 代 谢 2 体 力 活 动 3 食 物 特 殊 动 力 作 用13， 人 群 营 养 调 查 包 括 ： 膳 食 调 查 、 体 格 检 查 和 实 验 室 检 查 。膳 食 调 查 常 用 的 方 法 ： 称 重 法 ， 记 账 法 ， 回 顾 法
31、 ， 化 学 分 析 法医 院 膳 食 的 分 类 ： （ 一 ） 基 本 膳 食 1， 普 通 膳 食 2， 软 食 3， 半 流 质 膳 食 4， 流 质 膳 食 （ 二 ） 治 疗 膳 食 （ 三 ）实 验 膳 食 （ 四 ） 治 疗 膳 食 的 营 养 途 径 1， 肠 内 营 养 a 经 口 营 养 b 经 营 营 养 ； 2， 肠 外 营 养 a 周 围 静 脉 营 养 ，b 中 心 静 脉 营 养 。14， 蛋 白 质 -能 量 营 养 不 良 （ PEM)的 临 床 表 现 ： 1,营 养 不 良 性 水 肿 ， 以 蛋 白 质 严 重 缺 乏 为 主 ， 其 特 征 是 全
32、身水 肿 ， 生 长 发 育 迟 缓 ， 头 发 变 色 、 变 脆 和 易 脱 落 ， 表 情 淡 漠 ， 呈 满 月 脸 。 2,消 瘦 性 营 养 不 良 ， 蛋 白 质 和 能量 同 时 严 重 缺 乏 ， 以 消 瘦 为 特 征 ;3 混 合 型 营 养 不 良 ， 既 有 不 同 程 度 的 水 肿 也 有 消 瘦 的 特 征 。15， 常 见 的 食 品 污 染 有 ： （ 1） 黄 曲 霉 毒 素 (AF):主 要 是 由 黄 曲 霉 和 寄 生 曲 霉 产 毒 菌 株 所 产 生 的 一 类 有 毒代 谢 产 物 ； 防 治 措 施 为 ： A 防 霉 。 B 去 毒 。 C
33、 加 强 食 品 卫 生 监 督 检 测 工 作 。 （ 2） N亚 硝 基 化 合 物 ： 前 体物 质 （ 胺 类 ， 亚 硝 酸 盐 ， 硝 酸 盐 ） 防 治 措 施 ： A 防 止 食 物 霉 变 以 及 其 他 微 生 物 污 染 ； B 控 制 食 品 加 工 中 硝酸 盐 及 亚 硝 酸 盐 的 使 用 量 ， 以 减 少 亚 硝 基 化 合 物 的 前 体 物 质 ； C 施 用 钼 肥 有 利 于 降 低 硝 酸 盐 含 量 ； D 食 品和 疏 散 低 温 保 存 ； E 多 食 用 维 生 素 ； F、 胡 萝 卜 素 丰 富 的 食 物 ， 可 阴 断 N-亚 硝 基
34、 化 合 物 的 形 成 。 大 蒜 、 茶叶 也 有 阻 断 作 用 ;G 制 定 标 准 ， 监 测 食 品 中 亚 硝 基 化 合 物 的 含 量 。16， 环 境 污 染 对 健 康 影 响 的 特 点 ： 1.广 泛 性 2 长 期 性 3.多 样 性 4.复 杂 性17， 影 响 氯 化 消 毒 效 果 的 因 素 有 哪 些 ？（ 1） 加 氯 量 和 接 触 时 间 （ 2） 水 的 pH 值 ; 3） 水 温 ; （ 4） 水 的 浑 浊 度 ;（ 5） 微 生 物 的 种 类 和 数量 。三 ，1， 中国卫生工作方针：1以农村为重点2预防为主3中西医并重4依靠科学与教育5动
35、员全社会参与。2， 预 防 医 学 的 三 级 预 防 是 什 么 ？（ 1） 一 级 预 防 primary prevention 又 称 病 因 预 防 ， 是 针 对 致 病 因 素 采 取 的 预 防 措 施 ， 使 健 康 人 免 受 致 病因 素 的 危 害 。 一 级 预 防 的 内 容 主 要 包 括 改 善 环 境 措 施 和 增 进 健 康 措 施 两 方 面 。 一 级 预 防 是 积 极 的 预 防 措 施 ，主 要 应 用 有 关 免 疫 学 、 遗 传 学 和 优 生 学 的 基 本 知 识 和 技 能 开 展 预 防 工 作 。（ 2） 二 级 预 防 secon
36、dary prevention 也 就 是 临 床 前 期 预 防 ， 即 在 疾 病 的 临 床 前 期 及 时 采 取 早 期 发 现 、 早期 诊 断 、 早 期 治 疗 的 “三 早 ”预 防 措 施 。 其 目 的 是 控 制 或 减 缓 疾 病 病 程 的 进 展 ， 促 使 疾 病 向 痊 愈 的 方 向 转化 ， 提 高 治 愈 率 。 二 级 预 防 要 求 尽 可 能 早 期 发 现 和 诊 断 病 人 （ 尤 其 是 传 染 病 人 ） ， 以 利 于 对 病 人 及 早 隔 离和 治 疗 ， 防 止 周 围 人 群 受 感 染 。（ 3） 三 级 预 防 tertiar
37、y prevention 即 临 床 预 防 ， 对 已 患 病 的 病 人 采 取 及 时 的 、 有 效 的 治 疗 措 施 ， 防 止病 情 恶 化 ， 预 防 并 发 症 ， 防 止 病 残 ， 使 之 早 日 康 复 。试 述 三 级 预 防 的 应 用 原 则 。一 般 对 疾 病 采 用 一 级 预 防 有 效 果 的 就 用 一 级 预 防 ； 一 级 预 防 效 果 不 明 显 的 ， 可 采 用 二 级 预 防 或 三 级 预 防 。如 对 预 防 某 些 传 染 病 ， 预 防 接 种 是 一 级 预 防 的 主 要 策 略 和 措 施 。 对 确 定 其 他 疾 病 在
38、 三 级 预 防 中 应 以 哪 一 级为 重 点 ， 一 般 可 依 据 两 点 ： 病 因 ： 病 因 明 确 且 是 人 为 所 致 的 ， 只 要 主 动 地 采 取 一 级 或 二 级 预 防 措 施 ， 就 可 较 容 易 地 控 制 这 一 类 疾 病 的发 生 和 发 展 。 对 某 些 病 因 不 清 楚 的 恶 性 肿 瘤 防 治 ， 则 采 用 二 级 和 三 级 预 防 ， 特 别 是 以 二 级 预 防 为 重 点 ； 也有 一 些 疾 病 无 发 病 预 兆 ， 则 只 有 采 用 三 级 预 防 方 法 。3， 地 方 性 氟 中 毒 ： 在 特 定 地 理 环
39、境 中 ， 人 体 长 期 摄 入 过 量 氟 化 物 引 起 慢 性 中 毒 症 状 ， 主 要 有 氟 斑 牙 症 和氟 骨 症 。 病 因 :(1)饮 水 型 ;(2)燃 煤 型 ;(3)饮 茶 型 。 主 要 表 现 :氟 斑 牙 ， 氟 骨 症 。 预 防 ： 原 则 是 饮 水 型 病 区 应改 用 低 氟 水 源 ， 饮 水 除 氟 ； 煤 烟 型 病 区 应 改 良 炉 灶 ， 加 强 排 烟 。 措 施 :1 第 一 级 预 防 ： 减 少 氟 的 摄 入 量 是 根本 性 预 防 措 施 。 2 第 二 级 预 防 ： 早 发 现 、 早 诊 断 、 早 治 疗 。4,碘
40、缺 乏 病 ： 由 于 摄 碘 量 不 足 而 引 起 的 一 种 地 方 病 ， 最 明 显 的 表 现 是 甲 状 腺 肿 大 和 克 订 病 .病 因 ： 环 境 缺 碘 ，致 甲 状 腺 肿 物 质 ， 药 物 因 素 。 主 要 临 床 表 现 ： 甲 状 腺 肿 （ 简 称 地 甲 病 ） 、 克 汀 病 （ 简 称 地 克 病 ） 。5， 氯 化 消 毒 的 原 理 ： 氯 气 或 其 他 氯 化 消 毒 剂 溶 于 水 后 ， 在 常 温 下 即 很 快 水 解 成 次 氯 酸 （ HOCl） ：Cl2+H2O HOCl+H+Cl-2Ca(OCl)+2H2O 2HOCl+Ca(
41、OH)2+CaCl2Ca(OCl)2+2H2O 2HOCl+Ca(OH)2原 理 ： 次 氯 酸 分 子 小 ， 不 荷 电 ， 易 于 穿 过 微 生 物 的 细 胞 壁 。 同 时 ， 它 又 是 一 种 强 氧 化 剂 ， 影 响 细 菌 的 多 种酶 系 统 ， 例 如 ， 使 磷 酸 葡 萄 糖 脱 氢 酶 的 巯 基 被 氧 化 破 坏 ， 并 损 伤 细 胞 膜 ， 使 蛋 白 质 、 RNA 和 DNA 等 物 质 释出 而 导 致 细 菌 死 亡 。 次 氯 酸 对 病 毒 的 作 用 在 于 对 核 酸 的 致 死 性 破 坏 。常 用 消 毒 物 法 ： （ 1） 常 量
42、 氯 化 消 毒 法 即 按 常 规 加 氯 量 （ 一 般 为 13mg/L） 进 行 饮 水 消 毒 的 方 法 。 （ 2）持 续 氯 消 毒 法 指 用 放 有 漂 白 粉 或 漂 精 片 （ 一 次 消 毒 用 量 的 2030 倍 ） 容 器 ， 上 面 打 孔 ， 悬 浮 于 水 中 ， 借水 的 振 荡 ， 容 器 内 的 消 毒 剂 由 小 孔 中 漏 出 。 （ 3） 过 量 氯 消 毒 法 ： 加 入 10 倍 于 常 量 氯 化 消 毒 时 所 用 的 加 氯量 ， 即 1020mg/L。6， 职 业 性 病 损 包 括 ： 职 业 性 外 伤 、 职 业 病 、 与
43、工 作 有 关 疾 病 。特 点 ： 病 因 明 确 ； 病 因 多 可 定 量 检 测 ， 接 触 有 害 因 素 的 水 平 与 发 病 率 及 病 损 程 度 有 明 确 的 接 触 (剂 1 2量 -反 应 (效 应 )关 系 ； 在 接 触 同 样 的 职 业 性 有 害 因 素 的 职 业 人 群 中 ,有 一 定 数 量 的 人 发 病 ,很 少 只 出 现 个 3别 病 例 如 能 早 期 发 现 并 及 时 处 理 ， 预 后 较 好 ； 大 多 数 职 业 病 目 前 尚 无 特 效 治 疗 办 法 ， 发 现 愈 晚 ， 疗 效 4愈 差 ； （ 5） 可 预 防 性 疾
44、 病 。 职 业 病 诊 断 ： 1， 患 者 的 职 业 使 ； 2， 职 业 病 危 害 接 触 使 和 现 场 危 害 调 查 与 评价 ； 3， 临 床 表 现 以 及 辅 助 检 查 结 果 。职 业 性 毒 物 进 入 人 体 的 途 径 ： 呼 吸 道 （ 主 要 ） 、 皮 肤 、 消 化 道 预 防 措 施 ： 1 法 律 措 施 2 组 织 措 施 ： 领 导 重 视 、加 强 人 员 培 训 和 健 康 教 育 、 建 立 健 全 的 职 业 卫 生 制 度 3 技 术 措 施 ： 改 革 工 艺 过 程 、 生 产 过 程 尽 可 能 机 械 化自 动 化 和 密 闭
45、化 、 加 强 工 作 场 所 的 通 风 排 毒 除 尘 、 厂 房 建 筑 和 生 产 过 程 的 合 理 设 置 等 4 卫 生 保 健 措 施 ： 开展 职 业 卫 生 技 术 服 务 、 合 理 使 用 个 体 防 护 用 品 、 合 理 供 应 保 健 食 品 和 饮 料 。7， 铅 的 毒 作 用 表 现 ： （ 1） . 神 经 系 统 主 要 表 现 为 周 围 神 经 炎 ， 腹 绞 痛 ， 贫 血 ， 严 重 者 可 出 现 中 毒 性 脑 病 。（ 2） . 消 化 系 统 食 欲 不 振 、 恶 心 、 腹 胀 、 腹 痛 、 腹 泻 、 便 秘 .(3).血 液 及
46、 造 血 系 统 可 有 轻 度 贫 血 ， 多呈 低 色 素 正 常 细 胞 型 贫 血 ， 卟 啉 代 谢 障 碍 ， 其 它 ： 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 ； 骨 髓 内 幼 红 细 胞 代 偿 性 增 生 ， 血液 中 点 彩 、 网 织 、 碱 粒 红 细 胞 增 多 ； 红 细 胞 寿 命 缩 短 、 脆 性 增 加 ， 导 致 溶 血 。驱 铅 首 选 药 物 是 依 地 酸 二 钠 钙 ， 其 次 是 二 硫 基 丁 二 酸 钠 。 铅 的 毒 性 机 制 ： 铅 主 要 累 及 血 液 及 造 血 系 统 、 神经 系 统 、 消 化 系 统 、 血 管 及 肾 脏
47、 。 （ 1） 铅 所 致 卟 啉 代 谢 紊 乱 和 对 血 红 素 合 成 的 影 响 （ 2） 对 造 血 系 统 的 影 响（ 3） 作 用 于 红 细 胞 ， 使 其 寿 命 缩 短 ， 脆 性 增 加 ， 导 致 溶 血 （ 4） 作 用 于 神 经 系 统 。8， 汞 的 毒 性 机 制 ： 进 入 体 内 与 蛋 白 质 结 合 ， 抑 制 多 种 含 硫 基 酶 的 活 性 ， 可 干 扰 起 活 性 ， 导 致 机 体 代 谢 障碍 。 临 床 表 现 :1 慢 性 中 毒 ： 汞 毒 性 “易 兴 奋 性 ”、 震 颤 、 口 腔 炎 。9， 苯 中 毒 ： 急 性 苯
48、中 毒 主 要 对 中 枢 神 经 系 统 的 麻 醉 作 用 ， 慢 性 苯 中 毒 主 要 表 现 为 造 血 系 统 的 损 害 。 1 急 性中 毒 主 要 为 中 枢 神 经 系 统 抑 制 症 状 。 轻 者 酒 醉 状 ， 伴 恶 心 、 呕 吐 、 步 态 不 稳 、 幻 觉 、 哭 笑 失 常 等 表 现 。 重者 意 识 丧 失 、 肌 肉 痉 挛 或 抽 搐 、 血 压 下 降 、 瞳 孔 散 大 ， 可 因 呼 吸 麻 痹 死 亡 。 白 细 胞 先 轻 度 增 加 ， 再 降 低 ，尿 酚 和 血 苯 升 高 。 2.慢 性 中 毒 以 造 血 系 统 损 害 为 主
49、 要 表 现 。 患 者 常 伴 有 头 晕 、 头 痛 、 乏 力 、 失 眠 、 记 忆力 减 退 等 神 经 衰 弱 症 候 群 的 表 现 。 造 血 系 统 损 害 的 表 现 是 慢 性 苯 中 毒 的 主 要 特 征 ， 以 白 细 胞 减 少 和 血 小 板减 少 最 常 见 ； 淋 巴 细 胞 相 对 增 多 ， 中 性 粒 细 胞 内 可 出 现 中 毒 颗 粒 和 空 泡 ； 血 小 板 减 少 可 有 皮 肤 黏 膜 出 血 倾向 ， 女 性 月 经 过 多 ； 严 重 患 者 发 生 全 血 细 胞 减 少 和 再 生 障 碍 性 贫 血 。 苯 还 可 引 起 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 。 白血 病 以 急 性 粒 细 胞 白 血 病 为 多 ， 其 次 为 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 和 红 白 血 病 ， 而 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 很 少 见 。
