大数据对传统医学的颠覆.pdf

1、 1 中华口腔医学杂志 2015 年 1 月第 50 卷第 1 期 Chin J Stomatol, January 2015 , Vol. 50 , No. 1 随 着 科 技 的 进 步 和 全 球 交 流 的 加 速 ， 远 隔 万 水 千 山 的 真 实 世 界 逐 渐 缩 小 为 一 个 在 信 息 领 域 内 互 联 互 通 的 地 球 村 ， 无 论 身 在 何 处 ， 人 们 其 实 基 本 上 都 生 活 在 一 个 充 满 海 量 数 据 的 世 界 中 。 尽 管 人 类 的 文 化 演 变 已 达 数 千 之 久 ， 但 现 有 的 数 据90% 是 互 联 网 出 现

2、 以 后 产 生 的 ， 且 目 前 世 界 范 围 内 超 过98% 的 信 息 都 以 数 字 化 的 方 式 存 储 。 时 至 今 日 ， 大 数 据 的 洪 流 对 人 们 日 常 生 活 产 生 了 巨 大 影 响 ， 社 会 各 界 开 始 了 对 大 数 据 的 热 捧 。 然 而 ， 对 整 日 忙 碌 于 治 病 救 人 的 医 务 人 员 而 言 ， 似 乎 对 扑 面 而 来 的 海 量 数 据 无 暇 以 顾 ， 始 终 置 身 事 外 。 在 大 数 据 时 代 ， 医 疗 行 业 中 的 拓 荒 者 非 美 国 著 名 心 脏 病 学 家 埃 里 克 托 普 莫

3、属 ， 他 是 一 位 富 于 科 学 素 养 、 敢 于 挑 战 现 有 体 制 、 勇 于 拥 抱 现 代 科 技 的 创 新 推 动 者 。 他 不 仅 筚 路 蓝 缕 身 体 力 行 ， 而 且 著 书 立 说 引 领 潮 流 1 。 他 认 为 ， 当 今 我 们 身 边 的 一 切 几 乎 都 已 经 被 数 字 化 了 。 然 而 ， 或 许 本 身 的 根 深 蒂 固 或 天 然 地 排 斥 新 生 事 物 ， 我 们 安 身 立 命 的 医 疗 行 业 却 从 未 真 正 被 大 数 据 浪 潮 所 影 响 。 然 而 ， 无 法 回 避 的 事 实 是 ， 医 疗 行 业

4、即 将 被 “ 创 造 性 破 坏 ” 并 被 颠 覆 。 iPhone 、 云 计 算 、 3D 打 印 、 基 因 测 序 、 无 线 传 感 器 、 超 级 计 算 机 ， 这 些 改 变 了 我 们 生 活 的 事 物 ， 将 再 一 次 融 合 起 来 ， 对 医 学 进 行 史 无 前 例 的 “ 创 造 性 破 坏 ” 。 笔 者 认 为 ， 面 对 汹 涌 而 至 的 大 数 据 浪 潮 ， 我 们 只 有 置 身 其 中 ， 努 力 学 习 ， 勤 于 实 践 ， 想 得 更 远 ， 做 得更好 ， 才能立挺主业 ， 勇立潮头 2 。 一 、 大数据知识的全面科普 从 人 类

5、 文 明 的 第 一 道 曙 光 时 至2003 年 ， 我 们 积 累 的 信 息 不 过 是10 亿GB （10 的9 次 方 字 节 ） 。 而 如 今 ， 我 们 每 年 都 会 生 成 数 万 亿GB 的 信 息 ， 并 将 于2020 年 突 破35 万 亿GB ， 相 当 于2500 亿 张 DVD 上 储 存 的 数 据 。2009 年 ， 美 国 沃 顿 商 学 院 总 结 过 去30 年 中 对 改 变 人 们 生 活 最 为 瞩 目 的 创 新 依 次 是 ： 互 联 网 和 宽 带 、 个 人 计 算 机 和 笔 记 本 电 脑 、 手 机 、 电 子 邮 件 、 DN

6、A 检 测 与 测 序 。 如 今 ， 智 能 手 机 已 经 融 合 了 其 中4 项 技 术 ， 它 正 走 在 融 合 第5 项 技 术 的 路 上 。 我 们 知 道 ， 尽 管 “ 大 数 据 ” 一 词 在 世 界 范 围 内 从2011 年 就 声 名 鹊 起 ， 2013 年 是 中 国 大 数 据 的 元 年 ， 但 医 者 对 这 一 新 概 念 的 认 识 难 免 失 之 偏 颇 3 。 大 数 据 或 称 巨 量 资 料 ， 是 指 所 涉 及 资 料 的 数 量 规 模 巨 大 到 无 法 透 过 目 前 主 流 软 件 工 具 ， 在 合 理 时 间 内 达 到 撷

7、 取 、 管 理 、 处 理 并 整 理 成 为 帮 助 人 们 决 策 更 积 极 目 的 的 资 讯 。 更 加 形 象 地 比 喻 ， 数 据 如 同 人 体 的 血 液 ， 大 数 据 则 是 整 个 人 体 系 统 与 血 液 有 关 的 部 分 。 大 数 据 时 代 具 有3 个 显 著 特 点 ： 第 一 是 大 ， 海 量 的 数 据 ； 第 二 是 快 ， 可 以 通 过 公 共 数 据 库 快 速 获 取 ； 第 三 是 不 再 热 衷 寻 找 因 果 关 系 ， 而 更 加 关 注 相 关 关 系 。 大 数 据 带 来 的 影 响 包 括 预 测 未 来 、 变 革

8、商 业 、 变 革 思 维 。 长 期 以 来 ， 在 循 证 医 学 思 想 的 指 导 下 ， 统 计 学 家 总 是 将 兴 趣 放 在 提 高 样 本 的 随 机 性 而 不 是 数 量 上 ； 大 数 据 的 非 标 准 性 迫 使 我 们 讲 究 效 率 而 可 以 不 追 求 极 致 精 确 。 对 任 何 数 据 而 言 ， 实 时 性 尤 为 重 要 。 窃 以 为 ， 大 数 据 最 核 心 的 作 用 是 通 过 数 据 的 挖 掘 预 见 未 来 ， 它 与 人 们 的 工 作 、 生 活 、 社 交都将息息相关 4 。 毋 庸 讳 言 ， 大 数 据 是 一 把 双

9、刃 剑 。 在 全 球 已 经 进 入 信 息 爆 炸 的 时 代 ， 人 类 正 在 将 自 己 的 大 脑 外 包 给 云 端 。 突 出 表 现 为 信 息 过 量 ： 新 闻 资 讯 飞 速 增 加 且 逐 渐 具 有 实 时 性 ， 娱 乐 信 息 铺 天 盖 地 且 真 假 难 辨 ， 广 告 信 息 充 斥 生 活 且 更 新 迅 速 ， 科 技 信 息 飞 速 递 增 且 超 出 人 们 理 解 的 速 度 ， 个 人 的 接 受 能 力 严 重 超 载 。 针 对 这 一 现 状 ， 当 务 之 急 是 如 何 从 浩 如 烟 海 的 信 息 中 迅 速 而 准 确 地 获

10、取 自 己 最 需 要 的 信 息 。 在 大 数 据 时 代 ， 个 人 的 隐 私 无 处 遁 形 ， 在 不 经 意 间 就 会 泄 露 ， 日 新 月 异 的 科 技 在 更 加 无 情 地 搜 刮 人 们 的 隐 私 。 每 个 人 都 是 完 全 透 明 的 ， 毫 无 隐 私 可 言 ， 海 量 的 数 据 ， 正 让 监 控 变 得 成 本 低 廉 且 轻 而 易 举 。 识 别 一 个 人 只 需 要 几 十 个 字 节 的 信 息 ， 只 需4 个 时 间 点 和 位 置 就 可 以 确 定 一 个 人 的 身 份 ， 其 准 确 率 高 达95% 。 最 近 美 国 医

11、学 界 的 一 场 “ 深 蓝 大 战 ” 中 ， 通 述评 大数据对传统医学的颠覆 游苏宁 DO I ： 10. 3760 /cma.j.issn. 1002- 0098. 2015. 01. 002 作 者 单 位 ： 100710 北 京 ， 中 华 医 学 会 继 续 教 育 部 ， Email: ， 电话： 010- 85158277 2 中华口腔医学杂志 2015 年 1 月第 50 卷第 1 期 Chin J Stomatol, January 2015 , Vol. 50 , No. 1 过 心 电 图 可 以 诊 断 ， 电 脑 以20% 的 优 势 击 败 了 著 名 的

12、医 学专 家 5 。 “ 棱镜 门 ” 事件 使人 们意 识到 ： 数据 没 有做不到的 ， 只有你想不到的 。 二 、 数据挖掘技术日趋惊人 在 海 量 的 信 息 中 ， 凭 借 日 益 增 强 的 数 据 分 析 能 力 ， 人 类 得 以 有 效 实 现 对 未 来 的 预 测 。 大 数 据 最 重 要 的 功 能 是 把 未 来 一 些 不 确 定 性 的 东 西 准 确 地 预 测 出 来 。 “ 啤 酒 与 尿 布 ” 的 经 典 案 例 显 示 ， 超 市 里 将 啤 酒 摆 在 婴 儿 尿 布 旁 边 ， 其 销 量 将 会 增 加40% 。 这 是 因 为 买 纸 尿 布

13、 的 父 亲 大 多 是 “ 迫 于 无 奈 ” 进 超 市 ， 所 以 看 到 旁 边 的 啤 酒 ， 许 多 人 就 会 慰 劳 自 己 而 顺 手 买 走 。 这 其 实 就 是 在 深 入 分 析 大 数 据 的 基 础 上 得 出 的 结 论 。2008 年11 月 ， 谷 歌 的 一 支 研 发 团 队 在 Nature 上 发 表 论 文 显 示 ， 利 用 网 络 收 集 到 的 海 量 个 人 搜 索 词 汇 数 据 ， 对2003 2008 年 间 最 频 繁 搜 索 词 条 进 行 了 非 常 全 面 地 分 析 ， 比 政 府 流 行 病 学 家 报 告 提 前2 周

14、成 功 地 预 测 了 甲 型H1N1 流 感 的 暴 发 ， 引 起 医 学 界 的 轰 动 。 以 前 认 为 异 想 天 开 的 事 情 ， 谷 歌 通 过 掌 握 大 数 据 后 梦 想 成 真 。 有 人 指 出 大 数 据 技 术 就 像 细 致 入 微 的 显 微 镜 ， 不 但 能 够 收 集 和 分 析 最 不 起 眼 的 信 息 ， 而 且 能 够 基 于 其 间 的 逻 辑 关 系 做 出 科学 的决 策 3 。 如果 你正 确地 使用 了大 数据 ， 收集 、 整 理 、 分 析 和 进 行 预 测 ， 它 将 为 你 提 供 梦 寐 以 求 的 情 报 和 洞 察 力

15、 。 最 近 ， 美 国 实 施 了 针 对 独 居 老 人 的 “ 魔 力 地 毯 ” 计 划 。 在 普 通 地 毯 上 安 装 可 以 记 录 老 人 脚 步 信 息 的 传 感 器 ， 通 过 与 自 己 健 康 时 的 脚 步 信 息 相 比 较 ， 如 果 出 现 异 常 ， 就 会 自 动 触 发 警 报 ， 将 信 息实时发送给附近的医院 。 三 、 创造性破坏地颠覆医疗 250 年 前 ， 先 哲 就 对 传 统 医 疗 有 过 入 木 三 分 的 描 述 ： 医 生 们 开 着 自 己 不 太 熟 悉 的 药 ， 诊 治 自 己 不 甚 了 解 的 病 情 ， 评 判 着

16、自 己 一 无 所 知 的 人 体 。 时 至 今 日 ， 当 年 的 这 种 状 况 似 乎 并 无 实 质 性 地 改 善 。20 世 纪 中 期 ， 奥 地 利 经 济 学 家 约 瑟 夫 熊 彼 特 提 出 其 最 著 名 的 理 论 “ 创 造 性 破 坏 ” ， 以 此 表 示 伴 随 根 本 性 创 新 而 发 生 的 转 型 。 一 个 产 业 在 革 新 之 时 都 需 要 大 规 模 的 破 旧 创 新 。 如 今 ， 数 字 化 设 备 大 规 模 高 强 度 地 渗 入 日 常 生 活 ， 但 人 类 最 宝 贵 的 财 富 健 康 ， 却 未 受 到 本 质 的 影

17、响 ， 成 为 数 字 化 革 命 大 潮 之 中 的 孤 岛 。 究 其 缘 由 ， 医 学 是 一 门 极 端 保 守 、 甚 至 僵 化 的 学 问 。 医 生 们 对 改 变 心 存 抵 触 情 绪 ， 且 医 疗 成 本 呈 指 数 级 上 涨 ， 使 人 们 的 生 活 处 于 经 济 危 机 之 中 。 有 鉴 于 此 ， 医 学 将 经 历 有 史 以 来 最 大 规 模 的 颠 覆 ， 其 中 患 者 的 充 分 参 与 十 分 必 要 ， “ 需 要 消 费 者 推 动” 这一理念从梦想变为现实 。 坦 率 地 说 ， 如 果 社 会 上 某 个 群 体 以 缺 乏 可 塑

18、 性 为 标 志 ， 人 们 首 先 就 会 想 到 医 生 。 医 生 与 医 疗 界 与 生 俱 来 的 “ 坚 韧 ” ， 使 其 很 难 适 应 数 字 世 界 。 未 进 入 大 数 据 时 代 之 前 ， 一 位 医 学 大 师 可 以 掌 握80% 以 上 的 医 学 知 识 ， 具 有 绝 对 权 威 性 ， 而 现 代 医 学 越 来 越 依 赖 于 具 体 数 据 的 采 集 和 判 断 。 医 学 界 的 亘 古 不 变 使 日 常 的 医 疗 实 践 与 如 火 如 荼 的 信 息 化 相 距 甚 远 ， 数 字 革 命 与 医 学 领 域 几 乎 是 处 在 两 个

19、并 行 不 悖 的 世 界 中 。 正 是 由 于 医 疗 健 康 系 统 的 积 重 难 返 ， 导 致 世 上 的 医 疗 与 健 康 信 息 的 来 源 与 医 生 们 渐 行 渐 远 ， 日 益 被 人 们 所 信 赖 的 社 交 网 络 包 围 。 我 们 深 知 ， 目 前 的 医 学 是 非 常 不 精 准 的 ， 绝 大 多 数 筛 查 试 验 和 治 疗 都 在 错 误 的 个 体 身 上 过 度 使 用 ， 从 而 造 成 巨 大 的 浪 费 。 而 且 ， 如 何 加 快 对 疾 病 的 真 正 预 防 ， 医 学 界 并 没 有 取 得 任 何 实 质 性 进 展 。

20、时 至 今 日 ， 生 命 科 学 已 成 为 世 界 的 主 角 。 数 据 爆 炸 使 以 前 的 科 学 研 究 方 法 都 落 伍 了 ， 不 要 随 机 样 本 ， 而 要 全 体 数 据 。 统 计 学 盛 行 不 过 百 年 ， 但 现 已 过 时 ， 最 好 的 统 计 方 法 就 是 穷 举 ： 样 本= 总 体 。 医 学 的 临 床 实 践 领 域 将 被 彻 底 革 新 ， 导 致 其 创 新 的 力 量 为 互 联 网 。 为 了 顺 应 数 字 化 的 洪 流 ， 我 们 迫 切 需 要 数 字 世 界 入 侵 医 学 之 茧 ， 充 分 利 用 数 字 化 人 体

21、 这 一 崭 新 而 激 动 人 心的技术能力突破医学领域的壁垒 。 四 、 对循证医学的直面挑战 尽 管 在 医 学 界 “ 循 证 ” 一 词 广 为 流 行 并 显 得 有 很 强 的 学 术 性 ， 且65% 的 民 众 深 信 所 接 受 的 医 疗 服 务 都 有 明 确 的 科 学 证 据 ； 然 而 ， 医 者 扪 心 自 问 ， 有 坚 实 证 据 支 持 的 临 床 实 践 不 到 一 半 。 有 人 回 顾 性 分 析 了1979-1983 年 在Science 、 Nature 、 Cell 等6 种 权 威 学 术 期 刊 上 发 表 的101 篇 明 确 声 称 其

22、 发 现 具 有 广 阔 临 床 应 用 前 景 的 研 究 报 告 。20 年 后 也 只 有5 项 获 准 用 于 临 床 ， 仅1 项 真 正 在 临 床 实 践 中 显 示 了 重 要 价 值 ； 约3/4 的 基 础 研 究 甚 至 没 有 进 入 临 床 前 实 验 就 被 弃 置 一 旁 。 统 计 数 据 显 示 ： 在 现 有 的 3800 万 份 公 开 发 表 的 文 献 中 ， 被 他 人 引 用 超 过200 次 的 仅 有0.5% ， 而 有 一 半 论 文 从 未 被 引 用 。 循 证 医 学 强 调 的 是 严 格 试 验 条 件 下 大 规 模 随 机 对

23、照 、 双 盲 测 试 以 及 安 慰 剂 对 照 的 临 床 试 验 ， 而 在 临 床 实 践 中 的 许 多 患 者 并 不 符 合 这 些 条 件 。 对 某 种 降 脂 药 预 防 心 脏 病 发 作 的 大 规 模 研 究 表 明 ， 每100 位 服 药 者 中 仅1 位 能 够 受 益 于 药 物 的 疗 效 ， 而 其 他99 位 终 身 服 药 者 每 年 花 费1500 美 元 后 一 无 所 获 1 。 这 一 结 论 提 醒 人 们 ， 依 照 循 证 医 学 进 行 的 诊 疗 方 法 只 能 有 利 于 一 个 抽 象 的 群 体 ， 而 无 法 惠 及 具 体

24、的 个 人 。 笔 者 非 常 赞 同 邱 蔚 六 6 院 士 对 循 证 医 学 与 医 学 循 证 的 随 想 。 窃 以 为 ， 循 证 医 学 真 实 的 含 义 是 将 最 佳 的 外 部 证 据 、 医 生 自 身 的 经 验 和 患 者 的 意 图 结 合 起 3 中华口腔医学杂志 2015 年 1 月第 50 卷第 1 期 Chin J Stomatol, January 2015 , Vol. 50 , No. 1 来 ， 进 行 临 床 医 学 决 策 ， 三 者 同 等 重 要 ； 随 机 对 照 试 验 和 荟 萃 分 析 不 等 于 循 证 医 学 ， 而 只 是 外

25、 部 证 据 的 体 现 ； 在 缺 乏 可 靠 的 外 部 证 据 时 ， 医 生 的 经 验 往 往 更加重要 。 有 人 坦 言 ： 生 命 是 一 种 死 亡 率 为 百 分 之 百 的 性 传 播 疾 病 。 尽 管 医 学 发 展 日 新 月 异 ， 但 医 院 依 旧 可 以 被 称 为 ： 坟 墓 的 接 待 室 7-8 。 美 国 的 权 威 数 据 显 示 ： 目 前 有8 万 种 在 医 院 发 生 的 危 险 感 染 ， 每 年 发 生15 万 起 不 必 要 的 手 术 和 医 疗 事 故 ， 死 于 可 以 避 免 的 医 疗 差 错 事 故 者 为510 万 人

26、。 中 国 最 新 的 报 告 表 明 ： 每 年250 万 人 错 误 用 药 ， 死 亡20 万 人 ， 是 全 国 交 通 事 故 死 亡 人 数 的2 倍 。1970 年 ， 理 查 德 埃 布 林 医 生 发 明 了 前 列 腺 特 异 抗 原 （prostatespecificantigen ， PSA ） 的 检 测 。40 年 后 ， 他 在 纽 约 时 报 发 表 了 “ 关 于 前 列 腺 的 大 错 误 ” 一 文 ， 指 出PSA 检 测 的 流 行 引 发 了 一 场 劳 民 伤 财 的 公 众 健 康 灾 难 。 前 列 腺 癌 在 男 性 极 为 常 见 ， 其

27、中15% 可 被 确 诊 ， 但 在 全 部 男 性 中 死 于 该 病 者 只 有3% ， 而 仅 美 国PSA 检 测 的 费 用 每 年 超 过30 亿 美 元 。 同 样 ， 参 加 乳 房 造 影 术 筛 查 乳 腺 癌 者 中 ， 每2000 位 中 仅1 人由此免除因乳腺癌所致的死亡 1 。 五 、 置身大数据的睿智之举 大 数 据 的 本 质 是 开 放 与 分 享 ， 只 有 分 享 才 能 充 分 发 挥 大 数 据 的 巨 大 价 值 ， 当 前 必 须 解 决 的 问 题 是 ： 提 倡 大 规 模 的 合 作 研 究 ， 消 除 数 据 孤 岛 与 割 据 ， 提 高

28、 数 据 质 量 ， 尽 快 赶 上 西 方 国 家 的 步 伐 。 窃 以 为 ， 在 大 数 据 时 代 ， 拥 有 哲 学 的 思 辨 对 于 日 益 “ 只 见 树 木 、 不 见 森 林 ” 的 医 者 更 为 重 要 。 同 时 ， 要 防 止 凭 借 技 术 进 步 一 味 追 求 所 谓 的 完 美 。 尽 管 越 来 越 多 的 人 意 识 到 无 限 发 展 、 无 限 解 放 所 蕴 含 的 危 险 ， 但 很 少 有 人 能 够 抵 御 发 展 和 解 放 的 巨 大 诱 惑 ， 即 使 是 饮 鸩 止 渴 ， 也 宁 可 飞 蛾 扑 火 9 。 迈 克 尔 桑 德 尔

29、 10 曾 一 针 见 血 地 指 出 ： 人 们 利 用 科 技 的 进 步 病 态 化 地 追 求 完 美 蕴 藏 着 深 深 的 危 机 ， 可 能 导 致 人 类 道 德 基 础 的 坍 塌 。 正 如 Viktor Mayer- Schonberger 和 Kenneth Cukier 11 所 言 ： “ 大 数 据 并 不 是 一 个 充 斥 着 算 法 和 机 器 的 冰 冷 世 界 ， 人 类 的 作 用 依 然 无 法 被 完 全 替 代 。 大 数 据 为 人 们 提 供 的 不 是 最 终 答 案 ， 只 是 参 考 答 案 ， 帮 助 是 暂 时 的 ， 而 更 好

30、的 方 法 和 答 案 还 在 不 久 的 未 来 。 ” 因 此 ， 无 论 何 时 必 须 铭 记 ： 大 数 据 只能服务于人 ， 而不是驾驭人 。 尽 管 医 疗 技 术 的 进 步 一 日 千 里 ， 但 医 生 面 对 的 依 旧 是 有 血 有 肉 的 患 者 。 白 剑 锋 12 认 为 ， 医 学 的 本 质 是 人 学 ， 它 是 一 种 善 良 人 性 和 友 爱 情 感 的 表 达 。 科 学 求 真 ， 艺 术 求 美 ， 医 学 求 善 。 医 学 的 结 构 恰 如 一 个 “ 人 ” 字 ， 一 撇 是 技 术 ， 一 捺 是 人 文 。 没 有 技 术 ， 医

31、 学 是 脆 弱 的 ； 缺 乏 爱 心 ， 医 学 是 苍 白 的 。 只 有 技 术 与 人 文 相 协 调 ， 才 能 写 出 最 美 的 “ 人 ” 字 13 。 因 此 ， 要 想 成 为 一 位 德 艺 双 馨 的 口 腔 大 家 ， 必 须 加 强 自 己 的 人 文 修 养 ， 更 加 重 视 对 患 者 的 关 怀 和 呵 护 。 现 代 医 学 之 父William Osler 14 说 过 ： 行 医 是 一 种 艺 术 而 非 交 易 ， 是 一 种 使 命 而 非 行 业 。 因 此 ， 无 论 时 事 如 何 变 迁 ， 对 一 位 口 腔 科 医 生 而 言 ，

32、应 铭 记 我 国 外 科 学 创 始 人 沈 克 非 的 教 诲 ： “ 高 明 的 外 科 医 师 是 诊 断 加 手 术 ， 绝 不 是 开 刀 匠 ， 他 必 须 具 有 丰 富 的 基 础 知 识 和 熟 练 的 技 术 ， 他 应 是 内 科 医 师 再 加 一 把 手 术 刀 ” 15-16 。 在 大 数 据 时 代 ， 人 们 已 拥 有 了 数 字 化 人 体 的 能 力 ， 还 需 要 针 对 个 体 而 非 群 体 的 试 验 数 据 。 在 医 学 新 时 代 中 ， 每 个 人 都 能 充 分 地 在 个 体 层 面 进 行 定 义 ， 都 是 独 特 的 个 体

33、。 笔 者 认 为 ， 对 于 今 天 的 医 者 而 言 ， 在 技 术 层 面 上 已 经 万 事 俱 备 ， 尚 缺 更 新 观 念 和 意 识 之 东 风 。 未 来 的 医 生 不 再 扮 演 知 识 仓 库 的 角 色 ， 而 将 成 为 知 识 管 理 者 ， 应 更 多 地 与 患 者 沟 通 并 提 供 关 怀 ， 为 患 者 提 供 决 策 咨 询 ， 或 帮 患 者 决 策 ， 成 为 聪 明 患 者 的 伙 伴 。 只 有 从 现 有 数 据 入 手 ， 以 拥 抱 患 者 为 核 心 任 务 ， 以 解 决 临 床 问 题 为 基 本 出 发 点 ， 才 能 成 功

34、开 启 破 冰 之 旅 ， 切 实 推 动 中 国 医疗大数据的发展 17 。 参 考 文 献 1 Eric Topol. 颠 覆 医 疗 : 大 数 据 时 代 的 个 人 健 康 革 命 M. 张 南 ， 魏薇， 何雨师, 译 . 北京 ： 电子工业出版社 ， 2014 . 2 游 苏 宁 . 拥 抱 数 字 创 新 颠 覆 传 统 医 疗 J. 中 华 医 学 信 息 导 报 , 2014, 29 （ 6 ） : 22- 23. 3 赵伟 . 大数据在中国 M. 南京 ： 江苏文艺出版社 ， 2014 . 4 游 苏 宁 . 海 量 数 据 的 中 国 之 路 、 针 砭 时 弊 地 预

35、 见 未 来 J. 中 华 医学信息导报 , 2014, 29 （ 19 ） : 23. 5 Atul Gawande. 阿 图 医 生 第 1 季 M. 欧 冶 , 译. 北 京 ： 华 文 出 版 社， 2010 . 6 邱 蔚 六 . 循 证 医 学 与 医 学 循 证 的 随 想 J. 中 华 口 腔 医 学 杂 志 ， 2013, 48 （ 12 ） : 705-707. 7 刘 育 志 . 刀 下 人 间 : 一 个 外 科 医 生 的 手 记 M. 北 京 ： 商 务 印 书 馆， 2013 . 8 游 苏 宁 . 术 者 笔 下 的 人 生 百 态 患 难 与 共 的 刀 下

36、人 间 J. 中 华 医学信息导报 ， 2014 , 29 （ 8 ） : 22- 23 . 9 游 苏 宁 . 通 俗 的 科 普 之 作 深 刻 的 理 性 思 考 J. 科 技 导 报 ， 2014， 32 （ 16 ） ： 84 . 10 迈 克 尔 桑 德 尔 . 反 对 完 美 : 科 技 与 人 性 的 正 义 之 战 M. 黄 慧 慧, 译 . 北京 ： 中信出版社 ， 2013. 11 Viktor Mayer- Schonberger ， Kenneth Cukier. 大 数 据 时 代 : 生 活 、 工 作 与 思 维 的 大 变 革 . 盛 杨 燕 ， 周 涛 ,

37、译. 杭 州: 浙 江 人 民 出 版 社， 2013 . 12 白剑锋 . 中国式医患关系 M. 北京： 红旗出版社 ， 2011 . 13 游 苏 宁 . 胸 怀 大 爱 的 医 患 之 友 笔 锋 犀 利 的 无 冕 之 王 J. 中 华 医学信息导报 ， 2014 ， 29 （ 7 ） : 22- 23 . 14 William Osler. 生 活 之 道 M. 邓 伯 宸 , 译 . 桂 林 ： 广 西 师 范 大 学 出版社 ， 2007 . 15 石 美 鑫 ， 姚 泰 ， 肖 梓 仁 ， 等 . 沈 克 非 教 授 百 年 诞 辰 纪 念 文 集 M. 上海： 上海医科大学出

38、版社 ， 1997 . 16 游 苏 宁 . 心 无 旁 骛 的 外 科 泰 斗 、 倾 心 育 才 的 医 学 大 家 J. 中 华 4 中华口腔医学杂志 2015 年 1 月第 50 卷第 1 期 Chin J Stomatol, January 2015 , Vol. 50 , No. 1 医学信息导报 , 2014, 29 （ 21 ） : 4. 17 游 苏 宁 . 恰 逢 百 年 世 纪 回 眸 J. 中 华 医 学 信 息 导 报 , 2014 , 29 （ 11 ） : 3. （ 收稿日期 ： 2014- 11-06 ） （ 本文编辑： 李季 ） 【 作 者 简 介 】 游 苏

39、 宁 1985 年 毕 业 于 同 济 医 科 大 学 医 学 系 ， 同 年 加 入 中 华 医 学 会 杂 志 社 ， 从 事 医 学 期 刊 编 辑 工 作 近 30 年 ， 曾 任 杂 志 社 社 长 兼 总 编 辑 。 现 任 中 华 医 学 会 继 续 教 育 部 主 任 ， 中 国 期 刊 协 会 副 会 长 ， 中 国 科 技 期 刊 编 辑 学 会 副 理 事 长 ， 编 辑 学 报 副 主 编 。 2002 年 获 得 第 四 届 “ 全 国 百 佳 出 版 工 作 者 ” ； 2006 年 获 得 “ 韬 奋 出 版 奖 ” 和 “ 第 四 届 中 国 科 协 先 进 工 作 者 ” ； 2007 年 获 得 国 务 院 政 府 特 殊 津 贴 ； 2008 年 荣 获 首 届 中 国 出 版 政 府 奖 “ 优 秀 出 版 人 物 ” 、 “ 全 国 新 闻 出 版 行 业 领 军 人 才 ” 及 “ 卫 生 部 突 出 贡 献 中 青 年 专 家 ” ； 2009 年 荣 获 新 闻 出 版 总 署 “ 百 名 突 出 贡 献 的 新 闻 出 版 专 业 技 术 人 员 ” 称 号 ； 2011 年 入 选 全 国 宣 传 文 化 系 统 “ 四 个 一 批 ” 人 才 。 现 任 全 国 多 所 大 学的特聘教授 , 中华口腔医学会继续教育部顾问 。