1、,健康教育、健康促进与健康管理广西医科大学第一附属医院曾志羽2008.8.20 南宁13977126136,曾志羽,广西医科大学第一附属医院 副 院 长心内科教授硕士生导师 中国医院协会医疗法制专业委员会 常 委医疗质量管理专业委员会 委 员 广西医师协会医院感染管理专业委员会 主 任 委 员健康管理与健康保险专业委员会 副主任委员自律与维权工作委员会 副主任委员,健康新概念,何谓健康？ 健康不仅是指没有任何疾病或虚弱的状态，真正的健康是指生理、心理和社会适应的完美状态 四维健康概念：生理心理社会道德的健康,身体健康10条标准,有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作压力而不感到过分紧
2、张 处事乐观、态度积极，乐于承担责任 善于休息，睡眠良好 应变能力强，能适应环境的各种变化 能抵抗一般性感冒和传染病 体重适当，身材均匀，站立时头臂位置协调 眼睛明亮不发炎，反应敏锐 牙齿清洁无空洞，无痛感，齿龈颜色正常无出血现象 头发有光泽，无头屑 肌肉皮肤丰满、富有弹性，走路感觉轻松 五快：快食、快眠、快便、快语、快行,心理健康7条标准,智力正常 善于协调和控制情绪 具有较强的意志和品质 人际关系和谐 主动地适应并改善现实环境 保持人格的完整和健康 心理行为符合年龄特征 三良好：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系,亚健康,亚健康是指自感不适，检查无病，介于健康与疾病之间的一种状态。
3、又称第三状态 亚健康是国际医学界20世纪90年代后半期的医学新思维，是医学的一大进步 全世界真正健康的人仅占5%，诊断有病的人占20%，75%的人处于亚健康状态 亚健康不加重视，就会发展成为疾病。 健康亚健康疾病,亚健康的主要表现,根据贫富、年龄、地域、社会文化层次等差异，亚健康的表现也错综复杂 较常见的表现是“活力、反应能力、适应能力和免疫力、性能力降低” 如躯体疲劳、易感冒、稍动即累、出虚汗、食欲不振、头痛、失眠、焦虑、人际关系不协调、家庭关系不和谐、性功能障碍等表现,亚健康人群,中青年人群 职业角度：领导干部、企业老总、专家、教授、技术人员发病率高达80% 社会学角度：生活方式不健康者、
4、精神压力过大者、独身与寂寞者,影响健康的因素,生活方式 60% 环 境 10% 遗 传 12% 医疗条件 8% 其 他 10%,某人群健康状况分析,广西医科大学第一附属医院体检中心每年为市属公务员、职员进行健康检查，从2005年到2007年间共检查公务员17万人次，从体检结果看，正常的人数仅占总人数的1/4(25%)。发病率最高的为高脂血症，超过25%，即平均每4 人中有1人患高血脂，其次为脂肪肝、高血压、乙型肝炎、高尿酸血症、糖尿病、结石等 体检结果表明：公务员、职员健康状况不容乐观,健康管理的基本概念,健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体
5、和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程,健康管理的核心: 健康信息获取健康评估健康干预健康管理的宗旨:是调动个人、集体和社会（政府）的积极性，有效地利用并合理配置有限的资源，进而控制疾病，促进健康，达到最大的健康改善效果,健康管理的目的：有效降低患病的风险，从根本上降低医疗费用支出，提高生命质量，预测健康状况，及早风险干预，从源头预防疾病的发生,健康管理的范畴：个人及人群的健康和疾病风险控制 健康管理的手段：以循证医学为基础的干预过程 健康管理的特点：个体化，量化，标准化，系统化 服务个体化 风险测量评估量化 信息和服务标准化 专业和信息系统网络化
6、,健康管理源自何方中国,黄帝内经素问 四季调神大论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 上医-治未病中医-治欲病下医-治已病,北京市普查: 北京市得了两个冠军，高血压冠军，高血脂冠军。广西公务员体检：高血脂，高血压。,死亡率最高3050岁。年龄不是个宝， 血脂高很危险。（国际标准）寿命等于成熟 期的5 至7倍者为长寿。人的寿命应该是100 至175岁。为什么都没达到呢？最主要一个原-因是不重视保健，而且不听保健。,死亡原因：绝大多数是病死，很少数是老死的；应该是绝大多数是老死，而少数是病死的。,是世界寿命冠军。
7、如：女性平均寿命87.6岁，而中国67.88。日本的经验：以社区为单位，每一个月讲一 次保健课，如果没有来听就必须补课，目的很明确，希望每个人都重视保健工作。我国:没这制度，谁爱听就听，不听拉倒！,日 本,“千万不要死于无知”。 我国知识分子平均年龄58.5岁！（不算学前教育，小学6年，中学6年， 医科大8年，硕士3年，博士3年，博士后3年，都学完后（29年）到点了，还干干什么！很多科学家没超过这个年龄。,联合国提出个口号,平衡饮食（含戒烟限酒）有氧运动心理平衡三个里程碑的标题不会改，而内容会随时改变。,维多利亚宣言：有三个里程碑,平衡饮食,第一个问题是“饮”的问题。什么饮料最好？“可口可乐”
8、？保健品，能否治疗疾病？ 饮食的第二个问题，“食”。,平衡饮食，包含“饮、食”二大类。,第一、绿茶； 第二、红葡萄酒； 第三、豆浆； 第四、酸奶； 第五、骨头汤； 第六、香菇汤。,国际保健界6种保健品：,香菇汤含香菇多糖，能提高免疫功能。骨头汤里含琬胶，能延年益寿（世界各过都 有骨头汤街，而中国没有）。 酸奶不单含钙含蛋白，而且能维持细菌平衡（有益的细菌生长，有害的细菌消灭）。,第一、绿茶含茶多酚。茶多酚具抗癌作用。（有人喜欢喝茉莉花茶，香？）日本：如果你每天喝4杯绿茶，癌细胞就 不分裂，而且即使分裂也要推迟9年以上！在所有的饮料里绿茶排第一。,绿茶：为什么喝？有什么保健作用？,第二、绿茶含有
9、氟。曹雪芹红搂梦，苏东坡记载，用茶潄口，坚固牙齿。不仅能坚固牙齿，还能消灭虫牙，消灭菌斑。,第三、绿茶含茶甘宁。茶甘宁能提高血管韧性，使血管不容易破裂。脑出血没法治,怕生气！总结，绿茶，第一能抗癌，第二能坚固 牙齿，第三脑血管不易破裂，干嘛不喝？,第二个饮料是红葡萄酒。红葡萄的皮上含“逆转醇”，是抗氧化剂，有抗衰老作用，第二防止心脏突然停搏！什么情况下心脏停搏，第一原来有心脏病，第二有高血压，第三与食物有关系。 （过大、过硬、过粘、过热的食物可引起心脏停搏，血脂高可以使心脏停搏）。,红葡萄酒还有个作用是能降低血压、血 脂。世界卫生组织说的是“戒烟限酒”，没说 不让喝酒!酒的限量: 葡萄酒每天不
10、超过50100毫升，白酒每天不超过510毫升，啤酒每天不超过300毫升。,不会喝酒，可吃葡萄！吃葡萄可不吐葡萄皮！（白葡萄酒没有逆转醇，你是白吃了）。所以有钱的喝葡萄酒，没钱的吃葡萄不吐葡萄皮一样保健！世界的长寿地区都在无钱地区，第一个是巴基斯坦的埃尔汗，第二个是苏联的阿塞拜疆，还有厄瓜多尔的卡拉汗。,“弱碱”：蔬菜、水果。人体需要弱碱。 发达国家蔬菜、水果消耗最大。,第一、特别好运动，第二、吃，他粗细粮搭配，第三、好旅游，最有名的就是“三下江南”！,乾隆的档案,饮食的第二个问题，“食”。,亚洲金字塔最好。什么叫金字塔？谷类、豆类、菜类。“麦当劳”，人家为什么叫它垃圾食品，就是因为它是是一种偏
11、激食品，后果是“上下一般粗，跟行李卷一样”！,“谷”的第一是老玉米。不是大米、白面，也不是麦当劳！老玉米说是“黄金作物”。老玉米里含有大量的“卵磷脂、亚油酸、谷作物醇、VE”，防高血压和动脉硬化。现在很多人吃卵磷脂干嘛？你喝你的牛奶，我喝我的玉米粥，看谁活得长。,“谷”的第二是荞麦。现在人们都“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。荞麦是“三降”（降血压、降血脂、降血糖）。荞麦里含有18%的纤维素，吃荞麦的人不得胃肠道癌症（直肠癌、结肠癌）。,“谷”的第三是薯类，白薯、红薯、山药、土豆。“三吸收”：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得胃肠道癌症（直肠癌、结 肠癌）; 吸收脂
12、肪、糖类，不得糖尿病; 吸收毒素，不发生胃肠道炎症。,“谷”的第四是燕麦.你要是血压高，一定要吃燕麦、燕麦粥、燕麦片。能降血压、降血脂?,“谷”最后一个是小米！本草纲目:小米能除湿、健脾、镇静、安眠。早上一碗玉米粥，精神焕发；晚上一碗小米粥，呼呼大睡。食疗重于药疗，（李时珍写的本草纲目全部是食物）。,“谷、豆、菜”中的豆普查结果“中国老百姓缺乏优质蛋白”。中国人_小球老赢，大球不胜！中国人的优质蛋白不够怎么办？,卫生部提出“大豆行动计划”:内容是 “一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”。一两大豆的蛋白等于二两瘦肉，等于三两鸡蛋，等于四两大米。美国:把每年的8月15日定为全国的“豆腐节”。,大豆中起
13、码有抗癌物质，特别是“饴黄酮”，它能预防、治疗乳腺癌.北京的乳腺癌比天津多-（原因？），牛奶好还是豆浆好？,为了防癌一定要喝点豆浆。有人停牛奶改豆浆了，这方法也不一定好。牛奶可以接着喝，适当加点豆浆!,“菜”：胡萝卜、南瓜、苦瓜、西红柿、大蒜、黑木耳。,第一个是“胡萝卜”。本草纲目里的养眼菜。美国:常吃胡萝卜从里往外美容。第一，养粘膜，不容易感冒；第二，它健美；第三，它有点抗癌作用?,第二个是“南瓜”。它刺激胰岛细胞，产生胰岛素，所以常吃南瓜的人不得糖尿病。第三个是“苦瓜”。它虽苦，但能刺激胰岛细胞分泌胰岛素，常吃苦瓜的人也不易得糖尿病。,第四个是“西红柿”。吃西红柿可防癌症，你知道吗？西红柿
14、不是随便吃的，西红柿怎么吃？ -西红柿含的“西红柿素”，天生和蛋白质结合在一起，周围有纤维素包裹难吸收，必须加温到一定程度才出来!-“西红柿鸡蛋汤”，“西红炒鸡蛋”，好吃！生吃西红柿不抗癌!,第五个是“大蒜”。世界上都知道怎么吃大蒜，很多人不知道怎么吃?-必须先把他切成片，一片一片的薄片在空气暴露15分钟，与氧气结合产生“大蒜素”。大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗癌，而且是抗癌之王。吃点山楂，嚼点花生米，吃点好茶叶去大蒜口味。,第六个是“黑木耳”。现在欧洲已经不吃 阿司匹林。黑木耳使血不粘稠。高凝体质是 “矮、粗、胖”的人，特别是更年期的女同胞。,“花生米”，要少吃。中国的花生米，全 都带皮；欧洲所
15、有的花生米没有带皮！皮能 治血凝病，提高血小板功能，止血。,“花粉”。花粉是植物的精子，营养最丰富！里根总统，花粉在他身上起了很大作用。武则天吃花粉，慈禧太后也吃花粉。,第一有疯牛病， 第二有口蹄疫， 第三有不良胆固醇。,“牛肉”：问题太多,那种动物的肉好？,有猪肉又有羊肉，吃羊肉；有羊肉又有鸡肉，吃鸡肉；有鸡肉又有鱼肉，吃鱼肉；有鱼肉又有虾肉，那吃虾！动物越小蛋白越好。朴素的大众营养学就看动物大小，老鼠，跳蚤的蛋白最好。,联合国WHO建议:-多吃点鸡和鱼，（为什么不提虾，是虾太贵了，不容易普及）。鱼对老年人尤其是身体虚弱的人特别合适。当然虾比鱼还好。特别要吃小鱼、小虾 ，特别要吃全（连头带尾
16、），因为有活性物质，而且活性物质在小鱼、小虾的头部和腹部。,吃的原则：要掌握量，不是越多越好。健康吃法：吃7成饱，一辈子不得胃 病；吃8成饱是最多量；若吃10成饱，那2成 没有用，是废物！老年人特别要只吃7成饱!,建议大家“黄金分割”：副食6主食4；粗粮6细梁4；植物6动物4。,“物质平衡”：,1962年发现螺旋藻（螺旋状的海藻），这一发现轰动了全世界。为什么？营养特别丰富，最全面，营养分布最平衡，而且是碱性食品。1克等于1000克各种蔬菜的综合。,如何吃螺旋藻? 把它晒干了包包子吃，喝螺旋藻汤。日本认为8克螺旋藻就可以维持生命40天。太空食品。螺旋藻对几个病特别重要:第一是心脑血管病，它能降
17、血压、降血脂；第二是糖尿病，螺旋藻是干糖，摄入干糖后就有能量了（欧洲已经完全战胜糖尿病!）；,第三是胃炎、胃溃疡，螺旋藻有叶绿素对胃黏膜有恢复作用。第四是肝炎。第五防辐射作用。IT工作，甲醛，房屋装修。 螺旋藻提纯后，“藻复康”。抗辐射、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化，而且提高免疫功能。,有氧运动,运动时间：,关于早上锻炼的问题，在中国很多人就不清楚。看到很多老头、老太太5、6点背着宝剑就出来了。到了晚上，中国老头、老太太都看不到了!早上锻炼有危险?,早上:基础血压高，基础体温高，肾上腺素比傍晚高4倍，有心脏病的人很容易出问题。不反对早上散步、做体操、打太极拳、练气功。中老年人早上激烈运动，搞长跑，爬
18、山，有百害无一利，而且死亡率是很高的。,饭后30分钟再运动，散步就可以了 20分钟。开窗时间：上午9点至11点。早上6 点至9点是致癌最危险的时候，树林里早上又 全是二氧化碳。树林里必须到太阳出来，日 光跟叶绿素起反应才能产生氧气。黄帝内经 里说“没太阳不锻炼”。,建议大家夏天早睡早起，冬天不要早上 出去锻炼，而改为晚上锻炼。,70岁以上的人，慢慢起，先动动胳膊动 动腿，再按摩按摩心脏，坐一两分钟再起来。,运动处方,1、运动有什么益处：,（1）运动能降低血糖、血脂和血液粘稠 度，因为运动增加身体对胰岛素的敏感性， 增加血液中抗凝系统的活性；（2）运动可以扩张冠状动脉，增加侧支 循环、改善心肌功
19、能；（3）运动可提高心肌对缺氧的耐受性， 增加心脏的排血量；（4）减轻体重增强体质。,2、什么样的运动最好?,以有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、登楼、骑车、登山、球类等。所谓“有氧运动”是指在运动中吸入的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，没有缺O2的情况存在。有氧运动的特点是：强度低，时间长，不中断，有节奏，对人体尤其是老年人十分适宜。世界卫生组织（WHO）提出世界上最好的运动是步行-步行锻炼终生运动方式。,持之以恒, 量力而行 (有恒、有序、有度)-长期规律地、循序渐进地按各人具体情况适时适度地运动才能收到最大果。,3、运动的原则：,“ 三、五、七的运动是安全的”：,“三”指-每天步行约三公里
20、，时间在30分钟以上；“五”指-每周要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果。“七”指-运动后心率加年龄约为170，这样的运动才是属中等度。,“运动中的心率”：保持在(220-年龄)60-85%的范围之内，即可认为是运动量比较合适，符合有氧运动的要求。更简单方法用(170-年龄)，作为运动中适宜的平均心率。,4、运动中须注意问题：,（1）禁止空腹运动，最佳的运动时间以 早餐或晚餐后半小时或一小时后开始锻炼较 为适宜。（2）运动不能过劳、过长、避免过分剧 烈地运动。（3）身体不舒服或感冒、发烧、生病 时，应卧床休息，避免运动。,心理平衡,保健的第三个里程碑是-心态平衡。如果心理状态不好，那你白吃
21、白炼了，这是很重要的。,“谁在人前不讲人，谁在人后无人讲”心理学提出5个避免生气的方法；一是躲避二是转移 人家骂你，你去下棋、钓鱼，没听见；三是释放 找知心朋友四是升华 就是人家越说你，你越好好 干；五是控制 这是最主要的一个方法，就 是你怎么骂我不怕。,小平同志，“忍耐”。忍一时风平浪静，退一步海阔天空。欧洲有个博学经典-难能之理宜停，难处之人宜厚难处之事宜缓，难成之功宜智。三国演义（诸葛亮三气周瑜，把周瑜周瑜 死啦！）,北京市普查:人的寿命，老太 太比老头长，平均比老头多活6年半。很多老太太的最大优点就是从年轻时就喜欢笑，到老了还笑。,“男儿有泪不轻弹”!正常人的泪是咸的，糖尿病人的泪是甜的，悲伤的眼泪是苦的，里面有肽、荷尔蒙。长时间不“弹”出来会得肿瘤、癌症的。 如果悲伤，眼泪必须“弹出来”! 留着没有任何好处。,喝绿茶，吃大豆，睡好觉，常运动，常 欢笑。注意平衡饮食，有氧运动，心理平 衡，该哭时哭，该笑时笑。,GOLF,G GREEN O Oxygen L Life F FreedomFeelingFriendship,
