1、老年保健 身體篇呂慧珍,老人的定義,老化的過程 資料來源：東京都立大學體育學研究室(J109-74),我國國民平均餘命,世界各國65歲以上老年人口比率推估,高齡化速度,資料來自：United Nations,World Population Prospects,健保局統計: 重大傷病卡:29萬(1996) 72萬(2008) 65歲以上老人，平均:1.5種慢性病/人身體健康 才能 享受人生 健康為快樂之本,老人眼疾來自於次級老化,白內障 水晶體變得不透明，阻止光進入網膜而看不見物體，嚴重時，黑眼珠中間泛白，稱為白內障。可能與紫外線照射或血中糖分過高有關。老花眼晶體與睫狀肌調節能力變差,老年視覺
2、的適應,增加照明度 避免強光 增加對比色 警示牌宜使用紅黃橙等色光 注意特定場所或地點的照明及相關設施 樓梯間 電源開關 配帶合適的眼鏡 增加老人對環境的熟悉度。,與老化有關的聽覺器官疾病,神經纖維退化、耳膜變厚、聽力變差 老年失聰症：剛開始對高頻率聲音的接收能力降低，。至80歲，對聽日常談話的能力衰退25%。 耳鳴：內耳持續有鈴聲、吼叫聲和嗡嗡聲。耳鳴常伴隨噪音所引起的老年失聰。,嗅覺/味覺,嗅神經元隨年齡增加而逐漸減少，65-80歲嚴重衰退者佔60%，全部嗅覺功能喪失者佔35%。（Rensberger, 1984）舌頭上的味蕾與味覺中樞的神經元減少，味覺衰退，對各種味覺的感受力隨年齡增加而
3、下降。,觸覺,-成人到60或70歲時，手掌及手指敏感度，會有衰退情形，對振動的敏感度也有衰退。 -皮膚溫度降低也會使痛覺接受器之敏感度降低。,皮膚外觀,皺紋、鬆弛：表皮細胞數目減少，真皮厚度減少，膠原蛋白與彈性蛋白含量變少。表皮下的皮下脂肪和水分喪失。 老人斑:陽光曝曬，色素沉澱。 乾燥：汗腺萎縮、皮脂腺分泌減少，致對熱的耐受力變差。 表層變薄：微血管、細小血管清晰可見 蠟紙樣：吹彈可破,毛髮,頭部毛囊萎縮、色素分泌減少，使得頭髮變少變灰白。 只有少數汗腺在運作，因此調節体溫功能變差，對冷熱特別敏感,內臟感覺,-內臟器官的痛覺受器受到刺激後，神經衝動傳遞至大腦時，會產生混淆，也就是說感受到的疼
4、痛部位，並非原來真正發生疼痛的部位。-如心肌梗塞所產生的疼痛，並非感覺到心臟疼痛，而是感覺左側肩、背和上臂的疼痛或不適，此種現象稱為轉移痛。,心臟血管系統,心肌會逐漸脂肪化、喪失有彈力的組織。 心臟血液的輸出減少。 瓣膜變得比較硬，在進行身體活動時較易疲勞。 心臟對交感神經的刺激反應變差，運動時可達到的最快心跳速率會隨年齡增長而呈線性下降。 收縮壓與脈壓隨年齡而上升，舒張壓則從35歲左右增至約60歲後便不再上升。,呼吸系統,結構性變化 胸廓因肋骨鈣化與肋間肌強度逐漸減弱而失去彈性 肺泡表面積以每10年約4%的速度 肺泡微血管數目，纖維化程度 呼吸道纖毛的活動力和數目 功能性變化 全肺容量下降，
5、肺活量下降。 殘餘容量上升，血氧濃度隨年齡增加下降 呼吸道纖毛活動力及數目下降。 對劇烈運動的耐受力變差，容易發生肺部感染。,消化系統,消化功能退化，很快產生飽足感 胃分秘消化液能力減少，導致萎縮性胃炎及消化不良 胃酸逆流 小腸內酵素種類減少及大腸平滑肌活動力降低，便秘機率增加,泌尿系統,膀胱彈性變差，常有尿意、頻尿、尿急、尿液排不乾淨，甚至出現失禁等症狀 所使用藥物存留在體內的比率大為增加 大約有50%男性和70%女性，因膀胱容積變小，容易出現夜尿。,肌肉骨骼系統,中年後骨骼中的鈣以每年0.5%的量開始流失，因此老年人容易發生彎腰駝背或骨折的現象 關節會變得容易僵硬、疼痛 肌肉纖維萎縮，導致
6、動作顯得無力及遲鈍 肌肉愈常使用的肌肉愈不易隨老化而失去功能（例如橫膈膜），老年人的肌肉強度可經訓練而增強。,骨質疏鬆症的危險因子,缺乏運動 飲食缺乏鈣質抽煙 長期使用類固醇藥物飲酒過量 體重不足或體型瘦小家族病史 停經期過早日曬不足,世界衛生組織對骨質疏鬆症的定義,神經系統,20-80歲，大腦的重量減少約5-7%，大腦的血流量、大腦灰質、白質皆萎縮。 神經元的數目也漸減，樹突數量減少、突觸密度降低、膠質細胞數目增多。 腦內的酵素、神經傳導物、受器的數目與功能因老化發生改變。 老年人處理分析感覺訊息的速率變慢，執行運動反應所需時間較長。,老年人常見的神經疾患,腦中風(腦梗塞腦血栓、腦栓塞、腦出
7、血) 失智症 巴金森氏症 頭暈 憂鬱症或譫妄,老年失智症,喪失記憶力、判斷力、計算能力、 抽象思考能力，環境認知失調、 心智混亂並合併有 人格特質及精神行為改變。,診斷失智，憶不容遲 簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ),今天是幾號? 今天是星期幾? 這是什麼地方? a. 您的電話號碼是幾號? b. 您住在什麼地方? 您幾歲了? 您的出生年月日? 現任的總統是誰? 前任的總統是誰? 您媽媽叫什麼名字? 從20減3開始算，一直減下去及早診斷，及時治療才能延緩失智症的惡化,及早發現，及早治療,心智功能完整:錯 02 題 輕度心智功能障礙:錯 34 題 中度心智功能障礙:錯 57 題 重度心智功能障
8、礙:錯 810 題,忘東忘西是否失智？,失智症的十大警訊,1.記憶衰退或異常 2.無法操作熟悉的工作 3.說話時表達困難 4.喪失時間空間的概念 5.判斷力驚覺性變差 6.無法思考複雜的事務 7.東西擺放錯亂 8.情緒及行為的改變 9.個性急劇改變 10.對生活事務失去興趣,失智症可以預防嗎？,頭腦運動(用進廢退) 規律運動 壓力調適 低脂低卡飲食 荷爾蒙治療 預防中風 Vit. E,生殖系統-女性,隨著老化，卵巢的體積縮小，卵細胞數目明顯減少，黃體與白體萎縮。 卵巢對濾泡促進素與黃體生成素的反應變差，動情素的製造下降。 動情激素減少使膀胱與尿道黏膜萎縮，而容易罹患膀胱炎及尿道炎。 失去動情激
9、素，停經後的婦女易罹患動脈硬化、高血脂症、冠狀動脈心臟病與骨質疏鬆等。,生殖系統男性,隨著老化，睪丸中的細精管退化，製造精子細胞變成多核，精子產量減少，精子活動力變差。 睪固酮的濃度降低。 前列腺良性增生的盛行率隨年齡增加而上升，究竟是老化或疾病，仍有爭議。,內分泌系統,荷爾蒙控制了生殖、生長、活力的產生。 胰臟所生產的胰島素效能不足，葡萄糖無法被新陳代謝，血糖的水平將升高。 空腹血糖在50歲以後，每10年每100毫升上升約5毫克，飯後二小時血糖的增加為每100毫升約5-10毫克。,老人疼痛,(台灣家醫誌,2000),Changes in Sleep with Aging,好眠要訣,製造良好的
10、睡眠環境 固定睡眠的時間 避免過長的午睡 養成規律的運動習慣 注意睡前的飲食習慣 善用制約反應，增強床與睡眠間之正向聯結 使用放鬆技巧,老人午睡五不宜,時間不宜過長，1小時 不宜飯後馬上上床 不宜和衣而睡 不宜對風而睡 不宜坐著睡,中老年人飲食安排的基本原則,注意熱量的攝取，維持標準体重為原則 多樣化原則，不偏食、不暴飲暴食 食物調理以清淡及易消化為宜 避免刺激性食物及鹽份太高的食物 避免純糖及甜食和空熱量的垃圾食品 多吃蔬菜、水果和纖維質的食物 適量補充水分注意飲食氣氛 忌菸，酒適量,健康老化的營養照顧控制體重,控制體重可預防及控制心血管疾病、控制血壓、減少體脂肪、增加肌肉組織。 男性腰圍9
11、0cm，女性80cm屬於肥胖。 國人BMI的正常值範圍=18.523.9,抗老蔬果:奇異果、 龍眼肉、菠菜、 胡蘿蔔、洋蔥、 生薑、番茄、 茄子、辣椒、,抗老雜糧:燕麥、 大麥、小麥、 玉米、薏苡仁、 高梁、大豆、 蕃薯、喬麥、,飲食宜忌,牡蠣 + 抗生素 銀杏 + 抗凝血劑 山楂 + 碳酸氫鈉 降血壓藥 +人參; or + 葡萄柚 藥酒 + 抗失眠劑; or + 抗風濕藥 鐵劑 + 鈣片; or + 茶 Vit. B complex + 咖啡,飲食的迷思,以肝補肝? 豬肝可以明目? 吃腦補腦? 貧血可吃豬血湯? 便秘要多吃水果?,你需要吃健康食品嗎?,有正確的觀念和知識，避免過與不及 對症選
12、擇保健食品，才能發揮功效 來源必須是天然食物 瞭解自己的身体，依照自己的需要，就能 達成 吃好、吃對、吃的健康的幸福目標,老年人適合的保健食品,魚油、 鈣片、 維生素D、 葡萄糖胺、鯊魚軟骨素、 卵磷脂、 花粉、 蜂王乳、人參、 銀杏葉萃取物、 大蒜素、乳酸菌、,運動的正確觀念,運動前須先諮詢醫師 切勿逞強做超出体能之運動 定時、定量、有恆心 運動時要測量脈搏數 用正確的器材、護具及合宜的場所 依個人体能狀況及需要，逐步增加量 隨時吸收相關新知識，做合理判斷,走路運動注意事項,次數: 3次/週時間: 每次至少20分鐘速度: 以適當為原則，最好稍微有點流汗或費力，但能與他人交談為準強度: 達最大心跳率的60%85%最大心跳率=220年齡,只有你能為自己的健康負責,健康的食品及正確的飲食習慣 持續的運動、練氣功、走路、騎自行車 適宜的居住環境: 安全、安心、安定 每年体檢，有病求醫，尋求專業的諮詢與建議 樂觀的態度，知足常樂,謝謝聆聽! 敬請批評指教!,
