1、漫談視力保健,序言 簡介屈光不正 近視原因 近視預防 近視治療 大規模防治計畫 結論,序言:世界第一,近視王國 :高近視盛行率 國小一年級為12%，六年級為55%，國中三年級為76%，高中三年級為85% ， 大學95% , 高度近視者20% 日本高中三年生的視力不良比率為57%；而新加坡華人高中畢業生近視率為78%；而美國一般人口近視率約為三分之一,簡介屈光不正,近視, 遠視, 亂視(散光) 弱視用任何鏡片(光學)矯正視力，無法達到正常標準，而眼球本身並無病變者目前各級中、小學校普遍訂定0.9為標準斜視 色盲色弱 老花眼,正 常 眼 軸,正常眼睛,Myopia 近 視,屈 光 學 矯 正 近
2、視,近視原因,先天上遺傳 30%: 華人較容易近視 後天的環境 70%: 學童及學齡前幼童，他們過度近作業的機會比從前增加。所謂過度近作業，意指近作業之字體、樂譜、畫面過於細小或須相當費眼力才能辨認清楚，距離太近、時間太久、 飲食失調、姿勢不良、照明偏差,假性近視: 近作業會造成調節力的緊張及滯後 眼軸延長之真性近視方面: 1.近作業之調節力增強及集視或其他眼外肌之運動、壓力導致眼內壓或玻璃體內壓上升，以致眼軸延長 2.眼球生長迴餽機制失衡,近世進士盡是近視,眼球解剖,角膜,視網膜,水晶體,視神經,虹彩,瞳孔,黃斑部,視力殺手:高度近視,眼軸延長無論是使用眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形術或角膜開刀、
3、雷射都只能改善檯面上的視力而無法對抗檯面下最可怕的眼軸延長 如吹汽球般 , 其導致 視網膜變薄破洞、眼 底變性，且可能造成 眼底出血、視網膜剝 離或其他合併症,預防勝過治療,年齡越小得到近視 ， 其度數增加的速度會越快 ， 日後變成高度近視的機會也會越高 ， 失明的機會也會大大的提升 ， 而因高度近視造成的失明已佔失明總數的第二位,近視預防,視力如何發展,剛出生的嬰兒眼球直徑為十七十八毫米:二至三歲幼兒已有成人的九成，至於六歲的孩子眼球大小已接近成人 出生只能看到眼前約20公分 六個月的視力約為0.1一歲視力約為0203兩歲視力約為0405 三歲視力約為0608 六歲視力約為1012，約為正常
4、人視力,上策是預防近視之發生。 中策則是讓近視不要太早 發生，並於近視發生後減 緩其度數增加的速度，以期在年紀逐年增加到達二十五歲左右時能控制度數在五或六百度以下。 末策則是繼續減緩度數增加的速度並加強監控眼底變性、眼底出血、網膜剝離或其他合併症之發生,近視預防,視力保健:減少近距離工作,人一生由出生到七歲左右為止是眼球最嫩時期，也就是鞏膜韌度最低(鞏膜易受壓力而拉長，形成近視化)，及調節力最高(睫狀體易受壓力而過度緊張、水晶體因軟而易於膨脹，形成假性近視化的時期)。在此一最嫩時期最不宜過度近作業，否則最容易為將來的近視埋下伏筆,視力保健:學校,字體小於四號正楷4.5mm x 4.5mm之教本
5、、讀物，宜於小學一年級或更高年級以後才使用 正確近作業之姿勢:距離 35公分左右，勿書桌太高,所坐的椅子又太低,桌子必須與手肘同高，雙腳必須踏到地板 眼睛最舒適最清楚的亮度是60瓦特的電燈或20瓦日光燈,視力保健:家庭,看電視,電腦及閱讀注意事項： 1.控制看電視,電腦距離及時數。 2.保持3公尺或螢幕對角線約5-7倍距離。 3.以不超過一小時為準，最好每30-40分鐘休息5-10分鐘。 4.室內光線要充足，不可明暗相差太大。 5.不可斜躺著看書看電視。螢幕宜稍低於水平視線且不要太偏，最好在30度內。 6.畫面,字體不宜太小，而且要清晰穩定,視力保健:生活習慣,1.營養均衡：適當攝取五大營養，
6、含糖高 的食物少吃。多吃新鮮疏菜，補充維他命A.C.E，不可偏食 2.充份睡眠、規律作息 3.多做戶外活動，眺望遠處以放鬆眼肌。 4.走向大自然，多接近青山綠野。 5.不要讓幼兒太早接觸較傷眼力的學習，應保持生活愉快。 6.每3-6個月或一年兩次視力檢查,近視治療: 方法,1.藥物治療: 長,中,短效散瞳劑0.05%-0.5%atropine 放鬆睫 狀肌, 調節眼軸發育*畏光 刺激性 過敏 2.眼鏡: 一般及變焦鏡片 3.OK角膜塑型術 4.眼睛營養素 5.調節力訓練,近視治療: 原則,200度以內: 藥物治療至16歲 200-500度: 藥物治療及配眼鏡矯正或ok角膜塑型術 500度以上:
7、 藥物治療及配看遠看近二個度數眼鏡矯正(兒童控制度數變焦鏡片) *藥物治療視個人適應程度及控制療效調整濃度,長短效劑型及使用期間,大規模防治計畫,學童視力保健五年計畫（八十八年八月至九十三年十二月） 1.提昇學校主管、教師、家長、學童之視力保健知能 2.降低學童近視率 3.提高學童斜弱視篩檢率 4.提高視力有問題學童的轉介、矯治比率,教師是學生視力保健工作中最重要的人員,學生在校時間八小時，教師是學生視力保健工作中最重要的人員之一，他不僅能指導學生養成良好的用眼習慣，而且能隨時糾正學生不良的用眼方式和閱讀姿勢，並由平常的觀察，及早發現視力不良的徵象,家長,學生放學後則有賴父母的督導與安置；尤其是學生有近視徵象時，若家長能及時帶領子女接受眼科醫師的檢查處理才能遏止近視惡化的速率,醫師,1.降低視力不良學童複診就醫障礙 2.把握斜弱視與近視矯治的黃金時期 3.建立眼科專業人力支援系統及健康服務，為學校與衛生單位之對口窗口4.研發少副作用的治療近視方法,結論:擁有健康 贏在終點,1.近視為一種不可回覆之慢性疾病提醒家長關心學童視力,改善學童放學後之學習環境, 持續關心學童視力保健良好行為之實踐. 2.增加視力保健師資培育,發展視力保健教育與活動,營造支持性社會環境,消除不良智育活動 3.國小新生入學前，幼兒需經醫療院所醫師完成健康檢查（包含視力）,謝謝,
