1、东阳市妇幼保健院 吴亚军,托幼机构保健主要内容,一、晨、午、晚间健康检查及全日健康观察制度,卫生保健人员对入托儿童分晨、午、晚间进行健康观察，这是幼儿园卫生保健工作的重要内容之一。 幼儿园早晨入园、中午起床、晚间离园（或就寝）前，都要常规进行健康检查。 检查内容包括精神、情绪、食欲、大小便、体温及五官的观察。 传染病流行期间，还要针对典型症状进行鉴别。,（一）、晨间健康检查,保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨检。 时间：早晨7：15 8：00儿童入园时间 地点：晨检室或幼儿园主入口处 内容：一摸、二看、三问、四查 晨检后详细填写晨检记录,晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长
2、带到医院确诊，或留隔离室观察。对一般小伤病，可不予限制儿童活动对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。,（二）、午间巡视,重点检查儿童用餐卫生要求：儿童餐前洗手每人一碟一碗一匙（筷）进餐前不做剧烈活动进餐时间不得少于30分钟讲究进餐文明进餐环境要优美、愉快,（三）、晚间巡视,重点检查儿童的睡眠卫生 要求：制造良好的睡眠环境和气氛每童一床一被一枕交叉而卧被褥清洁柔软室内空气流通，温湿度适宜 寄宿制幼儿园儿童夜间就寝前常规刷牙、盥洗 睡前30分钟不宜做激烈活动 睡前不宜看刺激性的影视节目,（四）、全日健康观察,每日数次在全园巡视，细心观察儿童听取教师介绍情况，及时发现生病儿童，尽
3、早隔离治疗纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素,（五）、儿童离园前巡视,应加强健康巡视的次数和范围做好儿童安全离园的宣传教育及时发现处理可能出现的意外事故,二、卫生消毒的内容及要求,（一）、预防性消毒1、培养儿童良好的卫生习惯2、食堂卫生应贯彻中华人民共和国食品卫生法，严格执行“五四”制3、环境卫生要制度化4、室内卫生每日一小扫，每周一大扫,（二）、隔离性消毒,各园（所）要设置隔离室或观察床（全托幼儿园必须建立隔离室），最好二间以上，按不同病种进行医学观察和消毒隔离。 隔离室必须配备专用物品：隔离床、治疗台、体温表、压舌板、听诊器、注射器、面盆、毛巾、手电筒、清洁用具、治疗及消毒药
4、物等。 发现传染病做好发病登记。 及时向当地防疫部门报告，协助防疫部门做好随时或终末消毒处理，并做好隔离记录。,患者须待隔离期满，经医生证明完全痊愈后方可回园或回班。对与患者接触过的儿童及工作人员，要进行医学检疫，隔离观察，并进行随时消毒。检疫期间，不收新生，园内儿童不混班，不串班。日常用品及餐饮具等与其他班级分开存放，分开清洗消毒。 检疫期满后，无症状者可解除隔离。,幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回后，应询问家长有无传染病接触史。如有，须进行检疫，待检疫期满医生证明健康方可入园（所）。儿童从外园转入，体格检查资料超过3个月以上者，需要重新进行健康检查，合格者方可入园（所）。,三、
5、卫生消毒方法,1、物体表面 可用过氧化物、含氯消毒剂、含碘消毒剂等浸泡、湿抹。 幼儿还可用肥皂流动水洗手消毒。2、木塑铁制等玩教具 木塑玩具可用过氧化物、含氯消毒剂浸泡。 铁制玩具可用紫外线消毒，或置阳光下暴晒消毒。 皮毛、绒布玩教具消毒方法与铁制玩具同。,3、餐具、毛巾、口杯 用后用洗洁剂清洗干净，然后煮沸或蒸气消毒。 口杯要上杯架，用布帘遮盖。 毛巾上架后，两巾之间隔10厘米。4、便盆、便盆架 用毕清洗后浸泡在消毒液中，全部浸入为好，消毒后上架晾干备用。,5、被服、床上用品 可用杀菌洗衣粉浸泡洗涤，被褥用紫外线消毒或阳光暴晒。 6、环境空气 可采用清扫、喷洒、熏蒸等方法消毒。消毒药物可选用
6、过氧化物、含氯消毒剂、乳酸等。 7、紫外线消毒灯的作用及使用方法 紫外线灯的选择 多选用低压汞气灯进行消毒 使用范围常用于对空气、水、物体表面的消毒,紫外线灯使用方法（一）、对空气的消毒 室内无人时采用正向照射，即光线向下照射 一般每1015m2面积装30瓦紫外线灯1只，每次照射2小时 通风1小时以减少臭氧对人的危害 紫外线灯的输出强度不应低70uw/cm2，输出量达1.5w/m3 经过照射，空气中的微生物可减少50%70%，甚至90%以上,（二）、对污染表面的消毒 由于紫外线穿透力差，故只适用于消毒表面平坦的物体，如桌面消毒时，灯管距桌面不宜超过1米，时间为30分钟,（三）注意事项 每2周用
7、酒精棉球轻轻擦拭灯管表面一次，除去上面灰尘与油垢，以减少其对紫外线穿透力的影响。 逐日记录使用时间。国产紫外线灯使用期限为1000小时，应及时更换灯管。 消毒时，房间内应保持清洁，干燥；空气中不应有灰尘或水雾；室内温度在20以上，相对湿度不宜超过50。 图书、衣服等不透紫外线的表面消毒时要按时翻动，使各个面都受到紫外线的照射，方可达到消毒目的。,8、常用预防性消毒药物及方法。,儿童口腔保健,（一）影响面部和牙颌发育的 不良习惯,吐舌：舌向前伸吐在上下前牙之间，使正在萌出的前恒牙不能到位，造成前牙的梭形间隙。 吮指吮拇指：由于颊肌张力增加，牙弓狭窄，上颚高拱，造成前牙前突错位畸形。吮食指：以食指
8、尖向下，有拉下牙弓向前的作用，形成下颌前突，前牙后缩畸形（俗称“兜齿”或“地包天”）。,咬下唇：可引起上前牙前突，下颌后缩，开后露齿。口呼吸：由于鼻呼吸障碍而改用口呼吸，造成上牙弓狭窄，上腭高拱，上前牙前突。长期口呼吸者，唇不能闭合，形成开唇露齿。如伴有伸舌习惯，还会出现前牙排列不齐。,偏侧咀嚼： 因一侧乳磨牙龋坏、早失等，影响该侧咀嚼功能，造成专用另一侧的偏侧咀嚼习惯。表现为颜面部发育不对称。废用侧牙因无咀嚼功能的自洁作用，致使牙垢堆积，易发生龋齿和牙周病。一侧后牙牙垢堆积是偏侧咀嚼的重要诊断依据。不良的睡眠习惯 ：儿童如长期偏一侧睡眠，或睡眠时，经常用手、肘枕在一侧脸下，因一侧颌面部受压迫
9、，产生颌面部发育不对称畸形。,（二）儿童口腔健康教育 口腔卫生行为规范,01岁婴儿应用消毒纱布或棉球蘸温开水擦洗口腔与牙齿，每天至少一次。12岁用幼儿牙刷帮助其刷牙，每天一次，2岁儿童应学会漱口。3岁儿童应学会自觉刷牙，培养饭后漱口，早晚刷牙习惯，强调晚上入睡前的一次刷牙更为重要。,每天用茶水含漱防龋。 儿童用糖量每人每天不超过30克为宜，食后应立即漱口或刷牙。 定期口腔检查 乳牙萌出后至少每半年一次，6岁后一年一次。 刷牙 刷牙是保持口腔卫生的重要方法。正确的刷牙方法 顺牙缝竖刷，即上牙从上往下，下牙从下往上刷，后磨牙咬颌面用画圈法刷。牙的各个部位反复刷10次，每次刷牙不少于2-3分钟。牙刷每使用23月应更换一把。,儿童用眼卫生,儿童的居室、活动室及环境要做到空气清新、无污染、水源清洁、有流动水洗手洗脸等卫生设备。严格执行卫生消毒制度。儿童教学、生活设施应符合保健要求。儿童的桌椅应符合卫生保健要求。培养儿童从小形成良好的用眼卫生习惯 。,儿童近视的预防,建立定期视力检查制度，早发现视力异常并给予矫治。 消除不合理的用眼习惯。 消除或避免不适当的用眼条件。 锻炼身体、增强体质，不偏食。 坚持做眼保健操，每天2次。 高度近视应避免剧烈活动。,
