中美常见癌症治疗对比.docx

1、中美常见癌症治疗对比一、概述在中国，肺癌、乳腺癌与结直肠癌是常见的三大恶性肿瘤。根据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心陈万青教授发表于癌症领域权威杂志 CA: A Cancer Journal for Clinjicians 上的数据显示：2015 年中国有 429.2 万例新发肿瘤病例，281.4 万例死亡病例，相当于每天 12000 人新患癌症、7500 人死于癌症。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。伴随着雾霾的严重趋势，肺癌发病率更是逐年迅速提高。临床症状主要表现为咳嗽咳痰、痰中带血，肺部肿物体积较大时可导致胸闷不适压迫等症状，通常情况下，早期的肺癌是

2、没有症状的，如果已经产生了胸痛症状，通常已是病情偏晚。乳腺癌发病低龄化趋势愈发明显，是 45 岁以下女性最常见的癌症死因。常见的症状是乳腺出现无痛肿物，活动性差，质硬，压之无痛，尤其是肿瘤短时间内明显增大者需要积极的复查明确病因，常用的检查主要是乳腺钼靶、超声及乳腺磁共振。结直肠癌也称作“富癌” ，发达国家发病率高，近年来随着中国经济发展，人民生活水平提高，饮食上高蛋白、少纤维类饮食习惯，我国结直肠癌的发病人数也在增多,2015 年中国每 1000 人中有 215.7 人患结直肠癌。主要表现为排便习惯改变、黑便、腹部隐痛等。 靠近肛门部的直肠癌还可以导致腹泻、便血等症状。结直肠癌的早期发现主要

3、依靠结肠镜。（数据来源 ： CA: A Cancer Journal for Clinjicians）二、治疗方法及生存率比较癌症治疗主要分为手术治疗，化学治疗以及放射治疗，符合条件者可以进行靶向药物治疗。以上三种常见恶性肿瘤在我国都属于多发疾病，治疗原则主要为手术治疗优先。但是中国患者就诊时间普遍偏晚，在病情偏晚无法行手术时，通常考虑联合放化疗。我国癌症治疗方面，地区差异巨大，诊疗水平及规范程度参差不齐。我国Comment ac1: 这个不算重要的中美差异，国内的患者也做基因检查，和我们的会诊业务的必要性没有多大关系。建议删掉肺癌治疗总体 5年生存率在 16.1%，对比美国，肺癌的 5年生存

4、率可以达到 70%到 90%。乳腺癌国内总的 5年生存率为 73.1%，而在美国，5 年生存率可高达到89%，早期乳腺癌治愈率更高达惊人的 98%。尤其是结直肠癌，国内总的 5年生存率在 47.2%，而美国平均数据为 74.7%。中国癌症治疗的生存率远远低于美国。美国作为目前世界治疗这三种癌症最为先进的国家，医疗水平也是世界最顶级，赴美治疗已经是高端人群的重要选择。而远程医疗，作为可以直接整合顶级专家治疗意见的便捷途径，足不出户，享受世界最好治疗，更是给想赴美就医而精力及时间不允许的患者提供了新的就医思路。（数据来源：International Journal of Cancer及 CA: A

5、 Cancer Journal for Clinjicians）中美癌症诊治比较 请明确列出：美国对这三种癌症治疗（不是预防）的具体先进点，什么阶段的癌症患者更适合应用我们的会诊服务（方便医联的医生针对性推荐患者）基因检测分子诊断主要是指对与疾病相关的结构蛋白质、酶、抗原抗体和各种免疫活性分子，以及编码这些分子的基因的检测。美国的临床医学正在向“精准医疗”的方向发展。美国分子诊断技术全世界领先，市场占第一位，诊断项目开展最早。在美国，分子诊断的发展为以病人为导向的个体化医学发展提供了基础。但是，我国分子诊断发展长期落后于美国，开展项目较少，不到美国的 10%，规模化程度低、也缺乏标准化，质量控

6、制十分不成熟，监管体系有一定的局限性。 这限制了体化医学发展。近年来，基因检测技术不断更新给乳癌患者带来惊喜。通过基因检测不但能筛查出乳癌高危者，做到早发现、早治疗，而且基因检测也能为乳癌的治疗提供指导，做到有的放矢，大大提高患者的治疗效果. 目前，在美国，21 基因检测Comment ac2: 此部分也可以删掉，这些对我们主营的会诊业务推广，没啥作用，且这个是常识类知识。已经成为乳腺癌治疗标准程序，在中国，该技术也开始应用并逐步普及。抗癌新药美国最新抗癌新药参见列表。据统计， 盛诺一家创始人兼董事长蔡强说，在去美国就医后，有 67的中国患者的治疗方案被改变。 治疗方案被改变的一个原因则在于药

7、品的差异。 “大量的癌症患者经过会诊后到美国选择了新的治疗方案，因为比如我们最新的药品是美国 2011年上市的，美国 2012年、2013年 一直到 2016年的药，我们都没国内都没有。 ” 实际上，中国医生基于国内上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误，只是药物不够先进。在新药研发落后的情况下，中国医生难为无米之炊。一位患者在美国取得了满意的治疗效果后这样说：“这就好像美国都在用 iPhone6了，我们还在用 iPhone3。 ” 中国医生即使了解这些新药知识， 但是国内缺乏新型上市药物，缺乏如何使用这些新药的一手临床经验， 对于药物的适用症及毒性反应也难以精确把握。临床试验根据美国临床

8、试验注册中心的数据，截至 2015年 10月，全球共有 201149项临床试验登记注册，其中有 48.53在美国进行，在中国开展的药物临床试验仅占 9.75。中国的临床试验不仅在数量上有差距， 在质量也有待提高， 甚至出现少量临床数据造假。 临床试验不仅为新抗肿瘤药提供临床数据， 而且为新的治疗方案提供基础。一旦患者对抗肿瘤药物产生抗药性，美国的新药临床试验很可能成为中国癌症患者的最后一搏。美国临床指南相信对于任何一位癌症患者来说最佳的治疗就是参加临床试验，因此非常鼓励患者参加临床试验。在美国著名的 MD安德森癌症中心，每天有数百项临床试验在同时进行，超过 90%的肿瘤患者会主动向医生询问：

9、“我是否可以参加新药的临床试验?”如今，这里也不乏从中国转诊来求治的晚期肿瘤患者。 肺癌美国绝大部分病人都能够进行肺癌的筛查。 2011年的一大研究进展就是对肺癌高危人群使用低剂量螺旋 CT筛查，最终降低肺癌 20%的死亡率。高危人群，Comment ac3: 建议列出肺癌治疗的具体差异，而不是预防工作的差异，我们的患者都是得病了才会来的，而且大部分是中晚期肺癌。Comment ac4: 这方面我再核实下一般指 45岁以上，有长期吸烟史，有慢性肺病或者尘肺矽肺职业病的病史，都是属于高危人群。这种人群要定期做体检，能够发现早期的病变。 在美国，医生每星期都有一到两次的肿瘤会诊（Tumor Boa

10、rd） 。 每次都有放疗，病理，影像，外科及肿瘤内科参与，讨论病例。这样既解决了疑难病例的治疗方案，又促进了以文献为基准的规范治疗体制。中美肺癌治疗指南比较 1. 分子检测（基因检测和 PD-L1检测）美国 NCCN指南认为非鳞癌患者需进行 EGFR、ALK、ROS1 基因检测以及 PD-L1检测。对于鳞癌患者，若不吸烟或活检标本较小或为混合组织学类型可考虑进行EGFR和 ALK基因检测。此外，还可进行 PD-L1检测及考虑行 ROS1基因检测。中国 CSCO认为非鳞癌患者需进行 EGFR和 ALK基因检测，可选择进行 ROS1基因检测。鳞癌患者可选择进行 EGFR检测。2. 晚期 EGFR

11、突变阳性治疗方案美国 NCCN指南认为患者一线化疗前发现 EGFR突变阳性可使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼，但是如果患者在一线化疗中发现 EGFR突变阳性可中断或完成化疗后再使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼。其中，阿法替尼为二代 EGFR抑制剂，目前还未在中国上市。中国 CSCO指南将第一代 EGFR抑制剂（厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼）作为晚期 EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗。 EGFR阳性一线治疗后疾病进展： 美国 NCCN指南指出对于 EGFR阳性一线治疗后疾病进展的患者需进行 T790M基因检测，若 T790M阳性可考虑使用第三代EGFR抑制剂 AZD9291(Osimert

12、inib) ，若 EGFR T790M为阴性可考虑进行 PD-L1表达水平检测，当患者 PD-L1表达阳性（50%）时则可使用免疫药物。中国 CSCO指南认为对于 EGFR抑制剂耐药患者，化疗仍是目前经典的治疗选择。该指南也提到耐药后可进行 T790M基因检测，若 T790M为阳性可使用AZD9291（Osimertinib） ，但该药物还未在中国上市。3. 免疫疗法 美国 NCCN指南提出若患者 PD-L1表达水平阳性（50%）并且 EGFR、ALK 和Comment ac5: 早期诊断对会诊业务无帮助，可以删掉Comment ac6: 这个不符合国内事实，不能写ROS1基因为阴性或未知，应

13、将 Pembrolizumab（Keytruda）作为一线治疗。此外，还有两种免疫检查点抑制剂分别是 Nivolumab(Opdivo)和Atezolizumab（Tecentriq） 。中国 CSCO指南也认可了免疫治疗的可喜进展并指出 Nivolumab(Opdivo) 相对于化疗能显著延长患者的总生存。另一免疫检查点抑制剂 Pembrolizumab（Keytruda）也有较好的疗效。但 CSCO认为免疫治疗在驱动基因阳性患者中的疗效仍有待确定。目前免疫治疗药物都未在中国上市。乳腺癌：美国 40岁以上的女性，每年被要求做乳 X片检査，并且把片子图象存人记忆盘中，以后的毎次检查都会加以比较

14、，以便尽早发现变化。对于临床未触及肿块者，如果 B 超有可疑改变，那么就会做一系列进一步检査，如细针抽吸做细胞学检査，或祖针抽吸做组织学检查， 甚至细针定位后做外科切除活检。因此美国发现了大量的早期癌症，从而早期诊断、早期治疗。在美国，对乳腺癌的治疗,有严格的治疗指南。毎一病期都与手术方式相关联。患者对医生极为尊重，按指南进行手术，则不会产生纠纷，法律会保护医生。早期乳腺癌，通常都是保乳手术，深受广大妇女欢迎。在美国乳腺癌手术 80%是保乳手术，少数晚期病人才会做根抬术。我国的早期治疗，与中晚期的治疗并无根本的差别，在国内，只要是乳腺癌，基本都是做根治术，即使在北京、上海，保乳手术也推常少。原

15、囚是对癌症的恐惧，对癌症的不了解。病人动员其做保乳手术，常常会遭到反对,患者生怕日后复发.廷误治疗。实行保乳手术的患者一旦复发，还会迁怒于医生，产生医疗纠纷。所以在我国乳腺癌的手术 80%以上根治或改良根治术。晚期乳腺癌治疗方案差异 近年来，晚期乳腺癌的治疗取得了突破性进展，尤其是个体化靶向治疗。美国指南（NCCN guideline breast cancer 2016）已将新的靶向药物作为 HER2阳性晚期乳腺癌的一线和二线治疗方案。但是，由于药物可及性的问题，中国乳腺癌治疗指南（2015） 不能使用这些方案。HER2 阳性晚期乳腺癌治疗对比如下：中国 美国一线 曲妥珠单抗+ 化疗 曲妥珠

16、单抗+帕妥珠单抗+化疗二线 拉帕替尼+卡培他滨； 曲妥珠单抗+卡培他滨；曲妥珠单抗+拉帕替尼；Kadcyla(ado-trastuzumab， T-DM1 )结直肠癌：美国结直肠癌筛查全面而且细致，癌症能在早期就被发现，从而做到早诊断和早治疗。随着结直肠癌诊治领域新技术新药物的不断涌现，国际上结直肠癌的治疗指南也在不断更新。 美国的癌症诊疗要求全国同质化，基本上诊疗指南一到两年更新一次。而且，已从过去的经验制管理过渡到循证医学管理，靶向治疗手段也运用得越来越多。对于癌症患者来说，术前的综合评估、术式如何选择、术后如何预防感染、术后选择哪种辅助化疗方案、如何调整化疗剂量以及对病人的心理支持，都能

17、得到最新、最标准化的指导 三、合作的医院和医生介绍MORE Health 公司签约医生是遍布美国最顶尖医院的最顶尖医生，代表着当今美国肿瘤治疗的最高水平，有着强大的医疗资源给患者提供全球最顶级的医疗服务。合作医院代表：斯坦福医院斯坦福医院隶属于美国斯坦福大学医学中心，曾多年位列全美 5,000 多家医疗机构中最佳位置。斯坦福医院拥有优秀卓越的医疗团队与丰富的医疗资源，诞生了 8 名诺贝尔奖生理学或医学奖得主，共有 1,910 名医务人员和 850 名住院医生。斯坦福医院的 13 个专业科室曾位列全美最佳。斯坦福医院作为世界顶尖的医疗机构，以其先进的医疗技术以及最优质的医疗服务体验而举世闻名。其

18、最负盛誉的专业领域包括癌症诊疗、心血管医学和心脏外科、神经病学和神经外科、器官移植。加州大学旧金山分校医疗中心加州大学旧金山分校医疗中心是全美最权威、最先进的十所医院之一。该中心有 5 名诺贝尔生理学医学奖得主和 31 名美国科学院院士，每年为国际医疗界提供丰厚的科研成果。2015-2016 年度排名中，有 14 个成人专科被评为“美国最佳医院专科” ，分别为癌症、神经疾病及神经外科、心血管疾病、耳鼻喉科、糖尿病和内分泌科、肠胃疾病及手术外科、老人病学专科、妇科、肾脏学科、眼科、整形外科、精神病学专科、肺病科、风湿科。其著名的海伦迪勒癌症中心以高水平的医疗为各阶段的癌症患者提供治愈的希望，被誉

19、为世界癌症、肿瘤专家的摇篮，在加州排名第一，也是全美最好的十所癌症治疗中心之一。约翰霍普金斯医疗中心约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）是 JHM 附属医院之一，是唯一一家 22 年被美国新闻与世界报道评为全美第一的医院。约翰霍普金斯医学中心（Johns Hopkins Medicine，JHM）总部位于马里兰州巴尔地摩，是一个整合全球健康集团，是全美最领先的医疗服务系统之一，其风湿科、神经科、泌尿科、耳鼻喉、肿瘤、心血管、内分泌、耳鼻喉、眼科、老年病、康复医学等十余个专科名列美国前十。JHM 自成立之初就有许多 “ 世界首次“ 的成就，比如首次发明肾脏透析及心肺复

20、苏术。在过去的 25 年中，医学界有两项最重要的进展都诞生在 JHM：一项为基因工程中限制性内切酶的发现，另一项为脑内天然阿片类物质的发现。JHM 还是神经外科、泌尿外科、内分泌科和儿科等许多医学专科的发源地。MD 安德森癌症中心MD 安德森癌症中心建于 1941 年，位于美国德克萨斯州休斯顿 , 是集合肿瘤临床诊断、综合治疗以及基础医学研究为一体的大型专科医院。该中心是 1971 年美国“国家癌症行动”计划中指定的最早的 3 个综合癌症治疗中心之一。根据美国新闻与世界报道所发布的排名, 该中心连续 10 余年排全美肿瘤癌症专科之首，每年收治来自世界各地的近 10 万多名患者。该中心自 199

21、0 年以来，一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科前两位, 连续 7 年在美国癌症研究医院评比中位列第一。在癌症临床方面，该中心患者五年生存率已高达80%，现已成为全球最具影响力的肿瘤医院。除此之外，MD 安德森癌症中心的妇科排在全美第六，耳鼻喉科排全美第三。中心共有 20,000 多名员工，近 2,000 名医生，每年收治美国和其他国家的住院患者 19,000 余例，日门诊量在 1,800 人次。该中心为癌症患者提供的治疗包括靶向疗法、手术、化疗、放疗和质子疗法、免疫疗法以及多种癌症疗法结合治疗。跨学科专家团队通过密切合作为患者制定最佳治疗方案。该中心拥有最多的美国国家癌症研究院（NCI） 资

22、助研究项目，在脑肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等方面均获得了美国国家癌症研究院的资助。Comment ac7: 核实所有列表的医生，1.目前是否是都是目前签约医生；2. 是否这些医生，我们患者都能直接点名。梅奥诊所梅奥诊所(Mayo Clinic) 是世界著名私立非营利性医疗机构，建于 1846 年，是世界最具影响力的高品质医疗机构之一，集门诊、医院、医学研究以及医学教育于一体。在 2014 年美国世界与新闻报道发布的 2014-2015 年美国最佳医院排行榜中，梅奥诊所位居美国第一。梅奥诊所由一群美国医学界的精英团队组成，拥有专精于各方面的医务工作者和科学家数千人，为各类疾病的患者提

23、供全面的诊断、准确的医药学解答和有效的治疗。梅奥诊所的理念是“以患者利益为核心价值” 。该诊所有着 2,500名医生和科学家在内的 42,000 多名医护人员组成的庞大精英团队。梅奥诊所的整个医疗系统包括超过 70 家医院，分布在明尼苏达州，爱荷华州，和威斯康星州的各大诊所。以治疗疑难杂症和创新治疗方案闻名于世。梅奥诊所提供的区别于传统胃镜的消化道检查，患者等级最高的 NBI 早期癌辩识别内视镜及高解析肝胆胰脾肾超声，配合无痛的美式“意识镇静”检查方式，使息肉、肿瘤、甚至早期癌症发现与治疗皆可在一次检查中完成。纪念斯隆- 凯特琳癌症中心纪念斯隆- 凯特琳癌症中心（Memorial Sloan

24、Kettering Cancer Center）在美国新闻与世界报道最新发布的“2015-2016 年度美国治疗癌症医院排名榜”中位列第二。在过去的 26 年间，纪念斯隆凯特琳癌症中心是全美公认最好的癌症治疗医疗机构之一。该中心也是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心 。纪念斯隆凯特琳癌症中心专门设立成人癌症、儿童及青少年癌症、健康护理及研究中心。成人病人治疗项目分设 40 多个癌症专科，供患者选择参加的临床试验就有 525 项。另外，其在疾病风险预测和疾病筛查方面非常有特色, 尤其是其所提供根据大量患者数据自行研发的癌症预测工具，为常见的 15种癌症提供了患病风险、复发几率、康复预测等多

25、方面的信息。合作医生：肺癌:医院/医疗系统（中文） 医生 职称 简介 头像加州大学旧金山医疗中心Theodore Pierre 教授Pierre Theodore 博士是一位专长于肺部相关的外科医生，其专业领包括微创手术，能缩短病患住院时间、减少疼痛，若有必要，亦可减轻肺癌患者进行化疗时对身体所造成的负担加州大学旧金山医疗中心Thierry Jahan 教授Jahan 博士是加州大学旧金山分校医疗中心的肺癌专家，胸腔肿瘤科名誉主席，擅长应用多种治疗方法来治疗肺癌等恶性肿瘤加州大学旧金山医疗中心John Metcalfe 教授John Metcalfe 博士的特长是呼吸道感染性疾病的治疗与管理，

26、尤其是多种耐药的肺结核的临床管理、通过非侵入性药物动力学方法促进治疗肺结核药物的研究的临床试验加州大学旧金山医疗中心Collin Blakely 教授Collin Blakely 博士是一名专业从事肺癌治疗的医疗肿瘤学家。除了治疗病人以外，他还进行对构成肺癌细胞与分子机制对靶向治疗的抵抗性的研究，他的目标是能够将他在实验室的研究成果，转化成用以治疗肺癌病患的新方法加州大学旧金山医疗中心Matthew Gubens 教授Matthew Gubens 博士是一名胸部肿瘤学家与肺癌专家，专门擅长治疗非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胸腺瘤、胸腺癌和间皮瘤。他在加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心进行胸部外

27、科及和肿瘤门诊，也进行肺癌和新治疗策略的研究加州大学旧金山医疗中心Steve Hays 教授Steven Hays 博士以接受特殊复杂症状的患者，以及其始终高于全国平均存活率的医术而闻名。他擅长于对晚期肺部疾病而接受肺移植患者的治疗。他处理的症状包括囊性纤维化、肺气肿伴随-1 抗胰蛋白缺乏、以及肺隙疾病。他的主要研究领域在于肺移植的肺通道重建机制斯坦福医院 Billy W. Loo, Jr 教授oo 博士是一名放射肿瘤学的医生、科学家、以及生物工程师，并带领胸斯坦福癌症中心的腔放射肿瘤学项目。他的临床专长在于肺/胸腔最先进的放射治疗 ，包括立体定向放疗（）以及对肺肿瘤与脑转移瘤放射外科的四维图

28、像引导放射治疗斯坦福医院 Joshua Mooney 教授Joshua Mooney 博士是斯坦福医疗中心的肺病专家，他的临床专长为间质性肺病的治疗与肺移植手术。他拥有丰富的临床经验，是全美最顶尖的医生之一。斯坦福医院 Heather Wakelee 教授Wakelee 博士是斯坦福大学医疗中心的肺癌专家、斯坦福大学医学院的肿瘤学临床副教授。她的临床专长是肺癌、胸腺瘤和间皮瘤的治疗。她已在斯坦福大学医疗中心从医十余年，拥有极其丰富的临床治疗经验和极高的声望乳腺癌:医院/医疗系统（中文） 医生 职称 简介 头像加州大学旧金山医疗中心Pamela Munster 教授Pamela Munster

29、博士主要研究各种难治癌症的创新型疗法并将其融合到现有疗法当中。她的研究课题主要包括DNA 修复的表观遗传修饰、激素疗法逆转耐药性等。她已发表关于转移性乳腺癌、乳腺癌临床试验等主题的多篇学术论文。加州大学旧金山医疗中心Laura Esserman 教授Laura Esserman 博士，是一位全国知名的乳腺外科医生，并担任加州大学旧金山医疗中心 Carol Franc Buck 治疗中心主任。Esserman 博士致力于开发新的、更有效的方法来治疗乳腺癌患者、以及在治疗过程中如何使用生物学、病患的个人喜好、以及利用所持续汇集的护理成果反馈等等观点，来调整更适合患者的治疗模式。加州大学旧金山医疗中

30、心Hope Rugo 教授Hope Rugo 博士是一位专精于乳腺癌治疗的血液学家与肿瘤学家。鼠曾在加州大学旧金山医疗中心針對包括乳腺癌的各种疾病進行進行恶性血液學、以及骨髓移植领域的工作超過十年，其後加入加州大学旧金山医疗中心Carol Franc Buck 乳腺护理中心。加州大学旧金山医疗中心Michael Alvarado 教授Michael Alvarado 博士在位于 Mount Zion 的加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心担任一名癌症外科医生， 除了治疗病人外，他还进行了乳腺癌的放射试验，研究血液和分子标志物，以提高乳腺癌的筛查成效。加州大学旧金山医疗中心Christophe

31、r Benz 教授Christopher Benz 博士目前服务于加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心，是一名专精于乳腺癌治疗的肿瘤与癌症学专家。他在 1983年加入加州大学旧金山医疗中心，同时开创了中心内第一个专门进行单一研究乳腺癌的基础研究实验室。他对使用激素治疗乳腺癌有特别的研究兴趣，他认为这是一个比其他疗法更有效，且副作用更少的治疗方法。加州大学旧金山医疗中心John Park 教授John W. Park 博士是专门从事乳腺癌治疗与研究的肿瘤学专家，在他的实验中，Park 博士致力于开发新的技术来研究和治疗癌症。他的研究包括新的免疫疗法，如抗体形成，免疫脂质体和對抗肿瘤细胞的靶向疫

32、苗。他还进行临床试验，以评估对癌症患者的新技术和治疗。斯坦福医院 Mark Pegram 教授Mark D. Pegram 博士是一位在乳腺癌研究著名的临床医生及学者、以及转化医学的领导者。Pegram 博士开发的药物 Herceptin 为 HER2 阳性乳腺癌的治疗中发挥了重大作用，在所有病例中占了20%。他的实验结果指出，Herceptin 与化疗结合，能有效杀死产生过量 HER2 生长因子的癌细胞。斯坦福医院 Frederick M. Dirbas 教授斯坦福大学医学院医院癌症中心乳腺癌临床护理计划（CCP）医生领导，斯坦福大学医学院医院癌症中心乳腺癌临床研究组共同领导。特长领域包括乳

33、腺癌、乳腺加速放射、乳腺癌分期 MRI、乳腺癌微创手术斯坦福医院 Debra M. Ikeda 教授斯坦福大学乳腺影像科主任，斯坦福大学普通放射学教授，特长领域包括乳腺癌的影像诊断、乳腺癌 MRI、乳腺癌筛查和预后帕洛奥托医疗基金会Edmund W. Tai 教授Edmund Tai 博士是帕洛奥托医疗基金会临床遗传学，肿瘤与血液学医学主任，在治疗乳腺癌等肿瘤方面临床经验丰富MD 安德森癌症中心Debasish Tripathy 教授他的临床专长为乳腺癌的内科治疗，有着丰富的临床经验，是全美知名的乳腺癌专家结直肠癌：医院/医疗系统（中文） 医生 职称 简介 头像加州大学旧金山医疗中心Rober

34、t Warren 教授从事临床工作 20 余年，擅长消化内科相关疾病的诊断与治疗，特别是结直肠癌治疗加州大学旧金山医疗中心Emily Bergsland 教授Emily Bergsland 医生在 UCSF Helen Diller 综合癌症中心专精于胃肠肿瘤项目。在她的研究中，她专注于开发和测试新的癌症治疗方法加州大学旧金山医疗中心George Fisher 教授他从事于胃、食道、胰腺和直肠癌的综合治疗方面的研究。他还进行 I 期和 II 期的生物靶向药物试验以及新的免疫疗法加州大学旧金山医疗中心Alan Venook 教授他是世界著名的结直肠癌和肝癌领域的专家，已在 UCSF 医疗中心从医

35、接近 30 年，拥有极其丰富的临床经验，曾获得美国“顶尖癌症专家”的称号加州大学旧金山医疗中心Andrew Ko 教授Andrew Ko 博士是加州大学旧金山分校（UCSF）海伦迪勒家庭综合癌症中心结直肠癌和胃肠道癌专家加州大学旧金山医疗中心Eric Nakakura 教授Eric Nakakura 博士是加州大学旧金山分校医疗中心癌症外科专家，尤其擅长胰腺，胆管，肝，胃肠道肿瘤的治疗。他在治疗软组织瘤，包括腹膜后，躯干，四肢的肿瘤方面很有经验MD 安德森癌症中心 Cathy Eng 教授她的临床专长为结直肠癌的内科治疗，有着丰富的临床经验，是全美知名的结直肠癌专家MD 安德森癌症中心Geor

36、ge Chang 教授Chang 博士是 MD 安德森癌症中心的结直肠癌外科主任、结直肠癌中心副主任、肿瘤外科微创与新技术项目临床事务主任Comment ac8: 所有药物的适应症需要详细写，这个是重点，每个药物的适应症列表（可以请案例部的人找出药品临床试验的原始文献，找到 1.新型药物的具体适应症，2.与旧药治疗的疗效对比纪念斯隆凯特琳癌症中心David Paul Kelsen 教授他已在纪念斯隆凯特琳癌症中心从医超过 30年，拥有极其丰富的临床治疗经验，是全美顶尖的胃肠道肿瘤内科专家纪念斯隆凯特琳癌症中心Samuel Singer 教授Singer博士是纪念斯隆卡特琳癌症中心外科肿瘤专家，

37、是世界上少数几个专注治疗软组织瘤的外科专家之一。他在诊断和治疗软组织瘤方面有非常丰富的经验纪念斯隆凯特琳癌症中心Arnold J. Markowitz 教授Arnold J. Markowit博士是一位胃肠病学专家，专长是胃肠癌症筛查和预防。他在遗传性结肠癌患的疾病管理方面做出了突出贡献。Markowit 博士也是肠胃病学专科培训项目主任四、最新药品介绍肺癌药品介绍：批准时间 药物商品名 药物化学名 公司来源 适应症 参考价格2016年 5月Tecentriq atezolizumab Genentech转移性非小细胞肺癌$18,750 (每月)2015年 11月Alecensa alecti

38、nib 罗氏ALK抑制剂，适应症为克唑替尼耐药的 ALK+转移性非小细胞肺癌$19,500 (240 胶囊, 150mg)2015年 3月 Opdivo纳武单抗 (nivolumab)百时美施贵宝PD-1抑制剂，适应症为铂化疗或有进展的转移性鳞状非小细胞肺$22,500 (6 小瓶, 100mg/10ml)癌2015 年 10月Keytruda pembrolizumab MerkPD-1 抑制剂，适应症为铂化疗或有进展，且肿瘤表达 PD-L1 蛋白的转移性非小细胞肺癌$13,500 (4 小瓶, 50mg)2015 年 11月Portrazza necitumumab 礼来针对 EGFR 通

39、路的单克隆抗体，联合吉西他滨和顺铂胰腺治疗转移性鳞状非小细胞肺癌$17,145 (每月)2015 年 11月Tagrisso osimertinib 阿斯利康EGFR TKI 药物，适应症为 EGFR T790M 突变阳性的非小细胞肺癌$20,250 (30 片, 每片80mg)2014 年 4月Zykadia ceritinib 诺华ALK 抑制剂，适应症为克唑替尼耐药的转移性ALK+的转移性非小细胞肺癌$21,000 (140 胶囊, 每个150mg)2013 年 7月Gilotrif Afatinib勃林格殷格翰针对 EGFR 通路的单克隆抗，适应症为 EGFR 突变的转移性非小细胞肺癌

40、$9,100(30 片，40mg)乳腺癌药品介绍：批准时间 药物商品名 药物化学名 公司来源 适应症 参考价格2015 年10 月Ibrance palbociclib 辉瑞CDK4/6 激酶抑制剂，联合曲唑用于治疗 ER 阳性，HER2 阴性绝经后晚期乳腺癌$15,750 (1 瓶, 21 胶囊, 每个 125mg)2013 年 2月Kadcylaado-trastuzumab emtansine基因泰克HER2 阳性晚期转移性乳腺癌$3,640(1 小瓶，100mg)2012 年 7月Afinitor 依维莫司 诺华激素受体阳性，HER2 阴性乳腺癌$16,900(30片，每片10mg)2

41、012 年 6月Perjeta 帕妥珠单抗 基因泰克一线治疗 HER2阳性转移性乳腺癌$5,850 (1 小瓶， 420mg/14ml)结直肠癌药品介绍：批准时间 药物商品名 药物化学名 公司来源 适应症 参考价格2015 年 9月LonsurfTrifluridine and tipiracilTaiho 肿瘤 转移性结直肠癌$11,250 (40 片, 20mg/8.19mg)2014 年 4月 cyramza ramucirumab 礼来适应症为联合FOLFIRI 方案用于贝珠单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗期间或治疗后出现疾病进展的转移性结直肠癌$9,750 (6 小瓶, 10ml/100)

42、2012 年 9月Stivarga regorafenib 拜耳医疗 既往接受过治疗的转移性结直肠癌患者$18,200(84 片，每片 40mg)2012 年 8 Zaltrap ziv-aflibercept 赛诺菲-安 转移性结直肠癌 $2,210 (1 小瓶，Comment ac9: 列出个具体的数字？可以做对比的月 万特 每瓶4ml,100mg/4ml)五、既往案例介绍肺癌代表案例：黄先生今年 70岁，家住北京。2015 年出现咳嗽与呼吸困难到北京某医院就诊，血液与影像学检查提示肺癌，伴双肺多发转移，住院期间使用易瑞沙抗肿瘤治疗。一年后，黄先生出现进行性运动障碍，走路摔倒；胸部 CT检

43、査显示双肺多发转移瘤，较前进展；颅脑 MRI显示双侧额、顶、颞叶、小脑半球、脑桥可见多发斑点状异常高信号。黄先生根据主诊医生的推荐联系到了 MORE Health爱一传递寻求美国顶级专家的会诊意见。MORE Health 案例部门考虑到黄先生病情的复杂性以及治疗的不确定性，推荐了肿瘤委员会多学科专家联合会诊服务。 联系了加州大学旧金山分校医疗中心的肺癌外科专家 Dr. Pierre Theodore、MD 安德森癌症中心的肺癌内科专家 Dr. John Heymach, 斯坦福医疗中心放射科专家 Dr. Max Wintermark和 Dr. Henry Guo，以及加州大学旧金山分校医疗中心

44、的癌症内科专家 Dr. Marc Shuman和舒缓治疗专家 Dr. Marcia Glass，共同开展肿瘤多学科专家联合会诊。通过 MORE Health的 FDA批准的医生协作平台，以上六名专家仔细查阅了黄先生的包括影像、病理、化验结果及过去治疗用药等所有医学病历记录，进行了充分的讨论和交流，认为脑部的强化病灶非常符合脑转移，并提出了包括进行 HER2/neu基因检查、转用药物 Tagrisso、全脑放疗等进一步的治疗建议。黄先生的主诊医生就一些技术细节与国际专家展开讨论，并采用了多学科专家的会诊方案为黄先生实施了进一步治疗。目前黄先生的肿瘤已经得到了控制，无肿瘤新发转移。优势对比：MOR

45、E Health 传统医疗金钱成本 $15,000 医疗保险时间成本 5个工作日 一年没有获得有效的治疗治疗效果 根据美国专家的治疗方法，癌症得到控制无法获得有效的治疗患者反馈 患者非常感谢，对能有多个专家会诊表示很满意无相关医院：相关医生：结直肠癌代表案例：73 岁的林女士在 2 年前被诊断为直肠癌，入院进行手术切除后，她的儿子很担心林女士术后的恢复和治疗，想寻求美国顶级癌症专家的建议，联系上了美国医疗机构 MORE Health 爱一传递。，MORE Health 的案例经理整理了林女士的病历资料和相关医学记录，并根据林女士的主诉，在 2 个工作日内联系到了全美知名的结直肠癌专家 MD 安

46、德森癌症中心的 Cathy Eng 医生和患者的中国主诊医生王主任共同参与国际专家联合会诊。Eng 医生通过 MORE Health 的会诊平台仔细查看了林女士的医学记录及检查结果，得出了与中国专家截然不同的诊断结果。先前诊断认为林女士的生存期小于 3 年，Eng医生认为是不确切的，患者需要做更多系统的检查包括 1）通过做胸部 CT 检查、重复肝影像检查来评估病情有无进展与肝转移；2）检查 CEA 基本水平，并进行患者家族史遗传咨询。Eng 医生与林女士在中国的主诊医生王主任在 MORE Health 的会诊平台进行了充分的讨论，王主任赞同 Eng 医生的建议，并安排林女士进行了一系列检查。在

47、随后的随访中，Eng 医生建议林女士赴美进行治疗，并承诺亲自为其手术，林女士接受了 Eng 医生赴美治疗的建议。在美国的治疗很顺利，目前林女士的病情非常稳定，已无肿瘤细胞残留。MORE Health 传统医疗金钱成本 $6,000 医疗保险+寻找专家产生的自费费用，超过五万人民币时间成本 5 个工作日 超过一年没有获得有效的治疗方案治疗效果 根据美国医生的治疗方案，在康复过程中无法获得统一有效的治疗方案患者反馈 家属非常感谢，生活质量也获得了提高，再次有了信心四处奔波，没有好转，病人非常痛苦相关医院：相关医生：Comment ac10: 补充具体价钱乳腺癌代表案例：50岁的詹女士在大约一年前偶

48、然发现左乳处有一个可触及的肿物，大小约 2cm。詹女士随即住院接受了进一步的检查，穿刺活检提示浸润性乳腺癌，左侧腋窝肿大淋巴结，考虑癌症转移。在完成了 4个周期 TA方案新辅助化疗后，更改新辅助化疗方案为 NP方案，目前新化疗方案已完成一周期，总体反应良好，无明显不良反应。虽然治疗的总体效果尚令人满意，但詹女士的家人仍然很担心张女士的病情会再次出现进展，或是出现一些新的化疗副反应。于是，他们想寻求美国顶级乳腺癌专家的建议，随即联系上了 MORE Health。MORE Health的案例经理整理了詹女士的病历资料和相关医学记录、医学检查等信息，并立即根据詹女士的情况，联系了美国著名的乳腺癌专家

49、、加州大学旧金山分校（UCSF）医疗中心的 Pamela Munster博士，和患者的中国主诊医生。Munster博士通过 MORE Health 的会诊平台仔细查看了患者的医学记录及检查结果，对患者接下来的检查，治疗方案以及生活保健提出了全面系统的建议，包括： 1）如果确认并无炎症性疾病的临床证据，可以进行手术；根据肿瘤的可手术性、患者的个人意愿、以及在采取乳房肿瘤切除术的情况下可否进行和如何进行术后放疗的考虑，可决定采取随后，Munster 医生与史主任在 MORE Health 的会诊平台进行了充分的讨论，得出了一致的建议和详细的治疗方案。在采用了这些治疗方案和病情检测措施后，詹女士在接受治疗后的很长一段时间内病情都非常的稳定，生活质量也得到了很好的保证。对于詹女士这种情况，经过一个阶段的癌症治疗后，想要寻求先进的治疗方案和生活建议以保证最佳的治疗效果和不会复发， MORE Health这家权威的国际会诊公司可以提供让患者满意的服务，使患者足不出户便可享受到国际顶尖专家的会诊服务。MORE Health 传统医疗金钱成本 $6,000 医疗保险时间成本 5个工作日 医生没有更好的治疗方法治疗效果 根据美国医生的治疗方案和病人的情况，病人在中国实施落地治疗医生没有更好的治疗方法患者反馈 病