1、第四节 失语症、失用症和失认症的检查,检查失语症、失用症时必要的前提是 病人的精神状态、智力、注意力、定 向力、视力听力及发音器官正常，并 无肢体瘫痪。,一 失语症检查 语言的基本形式是听、说、读、 写；失语症的检查包括口语表 达、听理解、书写及阅读等。,1口语表达 （speech expression） 口语表达包括自发谈 话、复述及命名，即 通过自动性谈话、序 列性语言、叙述、字 词提取测验和复述等 发现语调及音韵变化 、语法异常、错语、 复述及命名障碍等。,2听理解 （comprehe- nsion） 通过听语言来 辨认是否能判 断和执行检查 者指令，观察 患者对语音辨 别及字词、句 子
2、的理解能力。,3书写（writing） 通过书写地址、姓名、叙事性书写、 系列数字、听写、抄写及作文等判 定书写能力。,4阅读（reading） 通过字的辨认、听词辨认、词图匹 配、朗读指令并执行等，判定对文 字的朗读及理解能力。,二、失认症、失用症检查,1、失认症检查：包括听觉、视觉和触 痛觉等 （1）听觉失认 辨认常见的声音，如抖动纸张声、铃声 和敲击茶杯声等。,（2）视觉失认 辨认一些常用物品，令其使用语言、 书写和手势来表达其辨认能力； 辨认颜色； 空间定位：请病人描述所看的风景 画片；或让其画人形、钟面或小房子， 一些建筑物等。 （3）触觉失认 令病人闭目，让其触摸手中的物体加 以辨
3、认。,2、失用症检查 病人必须没有失认症，即能认识所要 操作的物品。病人自己很难清楚描述 存在的问题，除非受损运动范围小， 如穿衣困难、不能拨号等，医生常忽 视这些症状。失用症检查可给予口头 或书面命令，步骤如下：,（1）观念性失用 能做简单动作，但不能完成复杂动作， 出现时间、顺序障碍，但模仿动作完 成较好。检查时嘱患者先作简单动作 如闭眼、伸舌、解纽扣和举手等，再 做复杂动作如穿衣、梳头、打结、用 锤子钉钉子、划火柴和点燃香烟等。,（2）运动性失用 观察有无自发动作错误，如洗脸、梳 发、穿衣、剃须等；肢体运动性失用 时，虽无瘫痪，但动作笨拙，各肌群 不能按适当的顺序协调运动，不能完 成快速目的性动作，也不能做精细动 作，如书写、系扣和弹琴等。,（3）观念运动性失用 不能完成复杂的随意运动，也不 能按命令做简单动作如刷牙、伸 舌、招手和敬礼等，但这些动作 有时可自发地做出，模仿动作 亦有障碍。,（4）结构性失用 检查方法是先示范，再让病人模 仿，即令病人用积木搭房子或用 火柴拼成简单的图案和图形。,复习题 1、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别 试验是什么? 2、脑膜刺激征的检查方法是什么? 3、何谓Babinski征? 4、醉酒步态、小脑性步态和鸭步如 何区别?常见于何种疾病?,
