1、涵草堂去黑头收缩毛孔官网： http:/专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 http:/家族性良性慢性天疱疮一例诊治体会临床资料患者,女,45 岁。主因右腋下红斑、丘疱疹、瘙痒反复发作 20 余年,加重 2 个月,于10 年 6 月 24 日就诊。患者自 1988 年开始右腋下出现红斑、丘疹、疱疹、渗出、结痂伴瘙痒,在当地医院诊治,按“慢性湿疹”、 “脂溢性角化”等治疗,外用氟轻松、维 A 酸乳膏等后好转,但病情反复,冬轻夏重,迂延不愈。自发病以来,左侧腋部、腹股沟等处均未见皮损。无家族史。系统检查未见异常。皮肤科情况:右侧腋 F4cm6cm 大的不规则暗红斑,边界不清,表面呈疣状增生,触之较硬
2、,间有轻度糜烂及毛发生长。庋损组织病理:表皮角化过度,角化不全,棘层细胞增生,棘层松解,形成不规则裂隙,可见大量的棘层松解细胞像倒塌的砖墙一样改变。诊断:家族性良性慢性天疱疮。治疗参照文献采用 CO2 激光去除皮损,治疗范围覆盖整个发病部位。局麻后第一层汽化治疗能量选择 2530cm2, 汽化深度达表皮基底层 ;然后再用能量为 2025ycm2 激光进行最后一层汽化治疗 ,深度达真皮乳头层且见到潮红创面及少量出血点为度。口服红霉素抗感染,术后 2 周创面开始愈合,随访至今未见复发。讨论家族性良性慢性天疱疮(又名 Hailcy-Hailcy 病,为一种少见的常染色体显性遗传性皮肤病。多在青春期发
3、病,90%患者有家族史;好发于颈部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位。典型损害是在外观正常的皮涵草堂去黑头收缩毛孔官网： http:/专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 http:/肤或红斑上出现成群水疱或大疱。不典型损害有斑丘疹、角化性丘疹、乳头瘤样增生。皮损经过数周可自行消退。但往往复发。本例患者误诊的原因有:无家族史;症状不典型;皮损部位局限。本病组织病理有特异性表现,是诊断依据凹。多数患者使用抗生素治疗有效。糖皮质激素仅限于重症患者,应慎用。本例患者采用 CO2 激光去除皮损后服用抗生素治愈,我们认为此疗法简单易行又不易复发。分析其治疗依据及治疗特点:CO 2 激光汽化治疗使表皮及真皮浅层快速坏死,然后在真皮上层形成了一层浅的纤维增生性瘢痕,其上表皮明显变薄,去除了水疱发生的基础。激光汽化治疗的深度是关键,整个治疗部位汽化程度要一致,且第一层治疗深度要达到表皮基底层,再行第二层汽化治疗。
