1、中兽医学,方剂与治疗,彭代国,方剂的组成,一、组成原则：古人称“君、臣、佐、使”，现代用主、辅、佐、使。“方从法立，以法统方”。在组方中，既有明确分工，又有紧密配合，才能发挥较好的作用。 主药：针对病因或主证或疾病本质而起主要治疗作用的药物。 辅药：协助主药更好发挥治疗作用的药物。 佐药：1、治疗兼症或次要证候的药物。2、制约主药毒性、烈性的药物。3、反佐药性的药物。 使药：引经药或起协调作用的药物。,方剂的组成,二、加减变化方剂的组成。虽有一定原则，但在临床应用时， 应根据病情因时因地因畜加减变化，应“师其法而 不泥其方“（有成方而无成病），常用加减如下：1、药味加减：在主药主证不变的情况下
2、，随次 要症状或兼杂证的不同，增加次要药物，以适应新 的病情，亦叫随证加减或加减化裁。如平胃散燥湿 健脾，行气导滞，用于脾运不健，脾为湿困的少 食，肚胀之证，若见食滞不消，肚胀明显，去大枣 滋腻，加神曲，山楂，消食，即楂曲平胃散。,方剂的组成,2、药物配伍变化：主药不变，配伍变化。如麻黄配桂枝、杏仁、甘草名麻黄汤治表寒实证；配石膏等组成麻杏石甘汤，治表邪未解，内热炙盛肺热咳喘。 3、药量增减：如小承气汤，大黄120，枳实，厚朴各60，大黄为主药，用于泻热通便；若厚朴120，枳实80，大黄60，虽药味未变，但主辅发生变化，功用主要为行气导滞，消胀除满，方名则叫“厚朴三物汤”。 4、合方：如八珍汤
3、，胃苓汤等。 5、剂型变化,解表剂,辛散轻扬一类药物为主，具有发汗解表作用，解表证的方剂叫解表剂，在八法中属汗法。 表证常分风热、风寒两类。方也分辛温解表方，辛凉解表方两类。此外，兼气血阴阳不足者还应结合补法，以扶正祛邪，有的将此类方剂叫扶正解表方而分三类。 解表方除用于外感，也用于麻诊初期，疮痈初期，水肿兼有表证者。 解表剂多辛散轻扬之品，不宜久煎，使用的剂量不宜过大，也不宜反复使用，以免伤阴耗液，服用解表剂后应避风寒或背搭毛毡等 ，以助药力。 各种动物汗腺不育不一。,麻黄汤伤寒论,组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 功效：发汗解表、宣肺平喘 主治：风寒表湿
4、证以恶寒发热、无汗、咳喘（头痛身疼）、苔薄白、脉浮紧为主证。 方解：本方为辛温解表代表方，发汗之峻剂。寒邪束表，正邪相争而见恶寒发热、头疼身痛；肺合皮毛，由于皮毛闭塞、肺气不宣故无汗咳喘。方以麻黄发汗解表以散风寒，宣通肺气以平喘为主药，桂枝发汗解肌、温经散寒，助麻黄发汗解表兼除肢体疼痛为辅药；杏仁降气助麻黄平喘为佐药；炙干草调和药性为使药。,麻黄汤伤寒论,组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 加减：无喘可去杏仁，呕吐可加生姜（猪）。 备注：1.发汗强度依麻、桂比例而定。人用多麻黄少桂枝（原方3：2），畜用多桂枝少麻黄。2.有人认为杏仁在此方中并非只平喘，因为太阳
5、伤寒（表寒）出现喘证并非主证，所以杏仁用于此方在于麻黄主升主散，杏仁主降肃肺，一升一降相辅相成，无喘时助麻黄解表，不必去之。,荆防败毒散摄生众妙方,组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、桔壳、茯苓、甘草、生姜、桔梗 功效：发汗解表，散寒祛湿。 主治：外感风寒挟湿证。症见恶寒发热，鼻塞或流涕，鼻汗少或无，肢体运动不灵，咳嗽，苔白腻，脉浮。 去荆防，防风，加人参名“人参败毒散”，用于正气不足，外感风寒挟湿证；加银花，连翘名“银翘败毒散”，用治疗疡痈初期，红肿热痛而有表证者；加芒硝，大黄名“硝黄败毒散”，用治外有表寒，内有热毒兼有便秘者。,银翘散伤寒论,组成：银花、连翘、淡豆鼓、薄荷、牛蒡
6、子、淡竹叶、芦根、荆芥、甘草、桔梗 功效：辛凉解表，清热解毒。 主治：外感风热或温病初期。证见发热，微恶风寒，无汗或少汗，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔白或黄，脉浮数等。 方解：温病初期，邪在卫分，邪正相争剧烈而发热，微恶风寒，无汗或少汗；肺气失宣而咳嗽，风热上冲咽喉而疼痛干渴。方以银花，连翘清热解毒，疏风清热为主药；薄荷、荆芥、淡豆鼓发散表邪，透热外出为辅药；牛蒡子、桔梗宣肺祛痰止咳利咽，芦根、竹叶清热生津止渴共为佐药；甘草调和药性为使药。,银翘散,银翘散加减： 肺热喘粗加知母、石膏、黄芩；咽喉肿痛重加玄参、板兰根、射干等；疮痈之初，加紫花地丁、蒲公英，热甚加天花粉。 方中荆芥，淡豆鼓等辛温之
7、品，属“辛凉夹辛温法。”能增强发汗之功，如表轻热重可减。该方有成药，现广泛用于感冒，流感，急性咽喉炎，急性扁桃体炎，支气管炎，肺炎，乙脑，腮腺炎等传染病的初期。,清热方,凡以寒凉药物为主组成，具有清热，泻火，凉血，解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称清热剂。属八法中的清法。 温、热、火三者同属一性。温甚为热，热极为火，故可统称之为热。“暑亦温之类，暑自温而来”温病条辨，故解暑剂也列入此节。素问，至真要大论所载的病机十九条，言火者有五，言热有四，可见火热为病甚为常见。 里热证，根据其症候，表现有气分，血分之别，实热、虚热之分，脏腑偏胜之殊，以及湿热暑热等。因此，清热剂有清气分热，清营凉血，清热解
8、毒，清脏腑热，清热解暑，清虚热等类。,清热方,清气分方，亦叫清热泻火方：适用于气分实热证，以大热、大汗、大渴、舌红苔黄、脉洪大为主证。常用清热泻火药，如石膏，知母，栀子等为主组成方剂。代表方如白虎汤。临床上由于热邪伤津耗气，所以多配益气生津之品，如党参，麦冬，花粉等。 清热凉血方：用于邪入营血。症见身热烦扰，神昏，视物不清，舌绛脉数。甚至鼻血，尿血，便血等。常用药物生地，玄参，丹皮，赤芍，犀角等组成方剂，如清营汤。 清热解毒方：用于瘟疫，温毒和疮黄疔毒等热毒深陷证。以烦躁狂乱，吐血发斑，口烂咽肿或疮黄肿毒为主。常用清热解毒药银花，连翘，黄连，黄芩，板蓝根，蒲公英等组成方剂，代表方如黄连解毒汤。
9、,清热方,清脏腑热方：适用于热邪偏盛于某一脏腑所产生的火热证，其临床表现根据邪热偏盛某一脏腑而有所不同。如龙胆泻肝汤等。 清热解暑方：用于夏日感署，代表方如香薷散。 清热燥湿方：适用于湿热内蕴之黄疸，泄泻，尿淋等证，以黄连，黄芩，黄柏，栀子等清热燥湿药组成方剂。如郁金散，八正散，茵陈蒿汤等。使用清热剂时，要表症已解，里热盛而未实，如邪在表则解其表，里实已成当攻其下，表邪未解，热已入里则应表里双解。热在血而治其气无济于事，邪在气而治其血则会引邪入里。其次要分辨热之真假虚实。,白虎汤伤寒论,组成：石膏（量大） 知母 甘草 梗米 作用：清热生津 主治：阳明经热盛。以大热，大汗，大渴，舌红苔黄，脉洪大
10、为主证（四大），方用石膏辛甘大寒，清泻肺胃实火为主药，知母清热补阴为辅，甘草、梗米益胃护津，使石膏知母大寒而不伤脾胃，共为佐使。方简效宏，为优秀古方之一。 加减：治中暑、气津两伤，加人参名“白虎加人参汤”。治里热蕴积，热毒炙盛者，加银花，连翘名银翘白虎汤；治高热神昏，大便秘结加大黄、芒硝名白虎承气汤；治温毒发斑，狂躁不安，与黄连解毒汤合用名白虎合黄连解毒汤。,清营汤温病条辨,组成：犀角，生地，玄参，麦冬，丹皮，银花，连翘，黄连，竹叶心 功效：清营解毒，透热养阴 主治：邪热入营，症见体热夜甚，躁动不安，斑疹隐见，神昏喜卧，舌绛而干，脉细数。本方是清营透气的代表方，具气营两清之特点。方中犀角清解营
11、分热毒为主药；生地、玄参、麦冬清热养阴为辅药；黄连、银花、连翘、竹叶心清热解毒，透热外出，使热邪能从气分而解，丹参清热凉血止痢，以防血热互结为佐药；引药入心为使药。,黄连解毒汤外台秘要,组成：黄连，黄芩，黄柏，栀子 功效：泻火解毒 主治：三焦热盛，证见大热烦燥，或鼻血发斑，舌红苔黄，脉实或外科痈肿疔毒。 方解：治三焦热盛之常用方。火热毒盛故见大热烦燥；血为热迫则见发斑或鼻血；热壅肌肉则见疮痈肿毒；用黄连泻心火为主；黄芩泻上焦火，黄柏泻下焦火，栀子通泄三焦共为辅药。 注：1、火热毒盛、津液未伤为宜，多用伤阴。 2、疮肿毒盛加银翘、蒲公英等。发斑加生地、玄参、丹皮等。湿热发黄加茵陈、大黄使邪热从二
12、便出。3、黄连、黄芩、大黄名泻心肠，用于口舌生疮及血热便秘。,青蓝石膏汤（经验方）,组成：大青叶、板蓝根、大黄、芒硝、石膏 功效：清热解毒、泻火通便 主治：阳明经热腑实证，特别适用于猪。 五味消毒饮医宗金鉴 组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 功效：清热解毒，消散疔疮 主治：本方为外科治疗疮黄疔毒的重要方剂，热重加黄连、连翘；肿甚加防风、蝉蜕疏风消肿；血热毒盛加生地、赤芍、丹皮以凉血解毒；用于乳痈加瓜蒌、贝母、丹皮消种散结。,龙胆泻肝汤医宗金鉴,组成：龙胆草、生地、当归、栀子、黄芩、柴胡、木通、前仁，泽泻、甘草。 功用：泻肝胆实火；清三焦湿热。 主治：肝胆实火上炎之目赤肿痛；肝胆
13、湿热下注之小便淋浊，阴部肿痒，湿热带下等。 方解：龙胆草清肝胆实火，除下焦湿热为主药；黄芩、栀子苦寒泻火，清热燥湿为辅药；木通、前仁、泽泻利尿，引湿热从尿出；当归、生地活血养血益阴使邪出而不伤正为佐药；柴胡疏泄肝胆，甘草调和诸药为使药。 注：本方可广泛用于急性结膜炎，急性黄疸肝炎，急性胆囊炎，急性湿疹，急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，睾丸炎，前列腺炎等。有龙胆泻肝汤片。,郁金散元享疗马集,组成：郁金、五黄（黄连、黄芩、黄柏、大黄、黄栀子）诃子、白芍 功用：清热解毒、涩肠止泻。 主治：急慢性肠炎，证见暴泻或缓泻，腹痛、粪便腥臭难闻，夹有黏膜，甚者脓血混染，里急后重。 方解：本方为热毒深陷胃肠之急慢
14、性肠黄而设，用时应根据病证变化剂量。如肠黏膜明显，甚至脓血混杂，应以郁金为主药；若湿热为主，要以黄连、黄芩、黄柏、栀子为主药；大黄初期重、后期轻，诃子反之；白芍视痛而定。 注：食滞加三消，气胀加二皮，病重合白头翁汤。,白头翁汤伤寒论,组成：白头翁、黄连、黄柏、秦皮 功效：清热解毒、凉血止痢。 主治：痢疾、证见腹痛，里急后重、泻下脓血，赤多白少，发热、渴欲饮水，舌白苔黄，脉弦数。 本方不治一般的湿热痢，而是热毒深陷血分，纯下血痢之证。 注：本方为治热毒赤痢常用方，腹痛里急甚加木香、槟榔行气导滞；食滞加枳实、山楂以消食导滞。产后血虚热痢或伤阴者加阿胶、甘草（名白头翁甘草阿胶汤）,泻下方,根据“实则
15、泻之”原则，以泻下药为主，具通大便，除积滞，荡实热，逐水饮等作用，以治疗里实证的方剂称之。属下法。,大承气汤伤寒论,组成：大黄（后下） 芒硝（冲） 枳实 厚朴 功效：峻下热结 主治：阳明腑实热。证见体热便秘，肚腹胀痛，色红脉实热结旁流，即执胀燥实（人用“痞实燥满”归纳）。 方解：方以大黄苦寒泄热通便，荡涤胃肠为主；芒硝软坚润燥为辅；枳实厚朴行气散结，宽肠除胀为佐使。加减：本方去芒硝名“小承气汤”，轻下热结或痢疾初起，去枳实、厚朴加甘草名“调味承气汤”，治阳明腑实之轻证。加生地、玄参、麦冬名“增液大承气汤”，治老年体虚或热病后期的津燥肠枯之结症。,消导方,凡以消食药为主，具有消食导滞，消胀化积作
16、用，以治疗积滞胀满的方剂，叫消导剂，属八法中的消法。 消导的应用范围较广，凡由气、血、痰、湿、食等导致的积滞肿块均可用之。消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用，但在临床上二者又有区别，有急缓之差，有部位之别等。使用消导剂除要考虑寒热虚实外，要根据食物积滞多与脾胃功能和气机不畅有关，故常配行气健脾药。,曲蘖散元享疗马集,组成：神曲、山楂、麦芽、苍术、厚朴、陈皮、甘草、青皮、枳壳 功效：消积导滞、破气宽肠。 主治：食积胃脘。证见腹胀少食，按之疼痛，嗳气臭秽，苔厚腻，脉滑。 方解：本方为料伤食滞的常用方剂。以神曲、山楂、麦芽消食导滞为主药；苍术、厚朴、陈皮燥湿行气，健脾为辅药；青皮、枳壳行气宽肠、消
17、胀止痛为佐药；甘草为使药。,消导方,消滞汤中兽医治疗学 组成：神曲、山楂、麦芽、大黄、芒硝、莱菔子 消下并用，用于猪伤食积滞。,和解方,凡是具有和解、解郁、调和、疏畅等作用，用以治疗少阳病、肝脾不和以及胃肠不和者，称和解剂，属“和法” 。,小柴胡汤,组成：柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣 功用：和解少阳 主治：1、少阳病、证见寒热往来，皮温不均，精神不振，饥不思食，脉弦。 、母畜产后发热,逍遥散和剂局方,逍遥散 组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜 功效：疏肝解郁，健脾养血 主治：肝脾不和。证见口干食少，神少泛力，寒热往来，舌火红脉玄。 人医主用：凡妇科、内科属肝郁血虚，脾虚
18、胃气不各或月经不调，乳房胀痛均可选用本方，本方加地黄名“黑逍遥散”用于肝郁血虚的经前腹痛；慢性肝炎有肝郁脾虚状去薄荷、生姜加茜草根、党参：本方加丹皮、栀子名“丹栀逍遥散”用于肺郁 虚发热或渐热盗汗或月经不调肚腹作痛或小腹重坠 ，小便涩痛等。,祛痰止咳平喘方,凡能祛痰、止咳、平喘的方剂，统称之。痰多是病因，咳喘只为表现，病证种类很多，治法也有所不同，脾不健运，聚湿成痰治宜燥湿化痰；肺燥阴虚，虚火上乘，灼津为痰者，治宜润肺化痰。脾肾阳虚，水湿内停，治宜温阳化痰（饮）；肝风内动，挟痰口扰者，治宜熄风化痰；外邪侵肺，肺失宣降，聚液为痰者，治则宣肺化痰。,二陈汤和剂局方,组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草 功
19、效：燥湿化痰，理气和中 主治：湿痰咳嗽。证见咳嗽痰多色白，偶见呕吐，苔白润。 方解：方用半夏燥湿化痰，降逆止呕为主；陈皮理气燥湿健脾为辅；茯苓健脾利湿，使痰生无由，兼顾治本为佐，甘草调和药性为使。,二陈汤和剂局方,本方为湿痰咳嗽主方，随证加减广泛用于其它痰症如风痰加制南星，白附子以祛风化痰；热痰加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌清化热痰；寒痰加干姜、细辛温化寒痰。 加减：加肉桂、附子名桂附二陈汤用治脾胃虚寒、小便不利、湿痰咳嗽；加黄连、竹茹名连茹二陈汤治湿痰化热、咳吐痰涎；加麻黄、杏仁名麻杏二陈汤治风寒束肺、咳嗽痰多；加干姜、砂仁名和胃二陈汤治胃寒吐沫；加神曲、山楂、麦芽名楂曲二陈汤治食滞嗳气酸腐，甚则
20、吐食。,麻杏石甘汤伤寒论,组成：麻黄30，杏仁40，石膏120，甘草20 功用：辛凉宣肺，清肺平喘 主治：外感风邪，发热，咳嗽，鼻翼煽动，口渴，无汗或少汗，苔薄白或黄，脉滑数。 方解：本方为表邪化热雍肺所设，方用麻黄发汗解表、宣肺平喘为主药；石膏清泄肺热为辅药；二药相配，一辛温，一辛寒，相反相成，但辛寒大于辛温。杏仁助麻黄止咳平喘为佐药，甘草为使药。呼吸道炎症常用方，常加银翘、苏亭。,止咳散医学新语,组成：紫菀、百部、白前、陈皮 、荆芥、桔梗、甘草 功效：止咳化痰、宣肺解表 主治：外感咳嗽。症见咳嗽痰多咽痒。 方解：本方为治外感咳嗽的常用药。适合于服解表宣肺药后咳嗽不止者。故方以止咳为主、解表
21、化痰为辅，加减可用于多种咳嗽，如表证重者加防风苏叶生姜以发散风寒；燥热伤肺，干咳少痰者加瓜蒌贝母润燥化痰；咳嗽痰多，舌白，苔腻者加半夏，茯苓燥湿化痰。,白矾散牛经大全,组成：白矾、黄连、黄芩、大黄、贝母、白芷、郁金、甘草、葶苈子 功效：清肺化痰，下气止喘 主治：痰热内结，气急喘咳、鼻翼煸动，胸肋胀满，或肺热空咳，火燥便结。 方解：用白矾、贝母、葶苈子泻肺祛痰止咳平喘为主药。黄连、黄芩清心肺之火、燥湿祛生痰之源为辅；大黄、郁金、白芷泻血热，活血止痛，引邪下行为佐；甘草为使。 注：本方加减可广泛用于急慢性肺气肿，肺水肿，肺炎及烂红苔中毒。,温里方,凡以温热药物为主组成，具有温里祛寒或回阳救逆等作用
22、，以治里寒证的方剂，统称温里剂，属“温法”。 临床根据温里剂作用及寒证所在脏腑、轻重可分为温中散寒，回阳救逆，温经散寒三类。此类方药大多辛温燥热，应用时要明辨寒热真假，注意季节差异。,理中汤伤寒论,组成：党参、干姜、白术、甘草 功效：温中散寒、补益脾胃 主治：脾胃虚寒。证见少食腹胀、腹痛、泄泻或呕吐等证。 方解：方以干姜温中散寒为主，党参补气健脾为辅，白术健脾燥湿为佐，甘草为使。 注：本方现多用于胃肠机能衰退的消化不良，慢性腹泻和慢性肠炎，胃及十二指肠溃疡，胃下垂等。 加附子名附子理中汤；再加肉桂曰桂附理中汤以增温祛寒。 本方加半夏、茯苓“理中化痰丸“用治咳嗽，呕吐清涎,四逆汤、真武汤,四逆汤
23、伤寒论 附子、干姜、炙甘草 真武汤伤寒论 组成：茯苓、白术、白芍、生姜、附子 功效：温阳利水 主治：肾阳虚衰，水液内停，证见小便不利，肢体浮肿，恶寒，腹痛，泄泻。 注：本方能兴奋全身机能，对神经、内分泌、循环、消化、泌尿系统均有影响，特别是有较强的利尿作用，可用于心力衰谒，甲状腺功能低下，慢性腹泻及营养不良性水肿等。,祛湿方,凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水通淋泄浊作用，治疗湿邪为病的方剂，称祛湿剂。,平胃散和剂局方,组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣 功效：燥湿健脾，行气和胃 主治：湿困中焦。证见少食，溏泻，懒动。 本方为调整和增强胃肠功能的基础方，有助食物消化，抑制胃肠道有害细菌繁殖
24、的突出作用。用于消化不良、急慢性胃炎、胃肠卡他、胃肠神经官能症等疾病。 加猪苓、茯苓名二苓平胃散用治肠鸣水泄，对传染性胃肠炎有一定的疗效。 加山楂、槟榔曰消食平胃散治食积肚胀。 加党参、茯苓曰参苓平胃散治脾虚少食、便溏。 加木香、黄连名香连平胃散治食滞发热，痛泻。 加秦艽、防己、独活、木瓜名秦防平胃散治痹证,五苓散伤寒论,组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝 功效：化气行水，健脾祛湿 主治：水肿、泄泻，或外有表证、内有水湿。 方解：方重用泽泻渗湿利水下输膀胱为主，猪苓、茯苓渗透利水为辅，白术健脾运湿为佐，桂枝通阳化气兼解表为使。 注：本方是淡渗利水的常用方剂。可用于慢性肾炎水肿，急性胃肠炎等。本
25、方合平胃散名胃苓汤，治湿滞伤食，肚腹胀满，泄泻，小便不利等。加茵陈治黄疸。,八正散和剂局方,组成：木通、前仁、瞿麦、萹蓄、滑石、甘草、大黄、栀子、灯心草 功效：清热泻火。利水通淋。 主治：膀胱湿热 本方常用于膀胱炎，尿道炎，急性前列腺炎，尿结石及急性肾炎等下焦湿热证。石淋加金钱草、海金沙；血淋加 小蓟，白茅根。,独活散元享疗马集,组成：独活、羌活、防风、防己、泽泻、肉桂 、当归、桃仁、大黄、黄柏、连翘、甘草 功效：疏风祛寒除湿 主治：风湿痹痛 方解：方用独活、羌活、防风祛风除湿为主药，防己、泽泻、肉桂化气利水，引湿下行为辅药；当归、桃仁、大黄活血止痛，黄柏、连翘清热燥湿解毒是佐药，甘草为使。
26、注：本方作为治痹证的基础方，寒不显肉桂变桂枝；黄柏、连翘可根据具体而用，痛剧加灵仙、乌药；病久伤及肝肾，加桑寄生、杜仲、茯苓、白芍等。,理气方,凡以理气药物为主组成，具有疏畅气机，调节脏腑功能，用以治疗气病的方剂叫理气方。气病范围广泛，主要有虚、滞、逆三方面。治则补、行、降、补气方降气方将在补虚方中介绍。气滞又主要有脾胃气滞、经络气滞和肝气郁滞等方面，治疗有所差别。,桔皮散元享疗马集,组成：青皮、陈皮、厚朴、细辛、桂心、茴香、当归、白芷、槟榔 功效：理气活血，温中止痛。 主治：里寒腹痛，证见口鼻具凉，起卧不宁，口内垂涎，鼻流清涕。 方解：方用青皮、陈皮、当归行气活血、祛郁止痛为主；桂心、茴香、
27、厚朴散寒止痛为辅；白芷、细辛、槟榔开窍疏通气机止痛为佐。,醋香附汤中研所汇编资料,组成：青木香、醋香附、酒三棱、酒莪术、莱菔子、砂仁、米醋 功效：行气止痛，破满消胀 主治：原治马大肚料伤，也可用于牛、猪气滞肚胀。 加减：气滞甚加枳实、枳壳、青皮；食积加三消、槟榔；大便不通加大黄、芒硝。,越鞠丸舟溪心法,组成：香附、苍术、川芎、六曲、栀子气 湿 血 食 火 痰 等六郁之证。 具体见P344,理血方,凡以理血药物为主组成,具有调理血分的作用,治疗血病的方剂,统称理血方。 血分病证有血虚、血热、血寒、血瘀、血溢等多种类型，治疗方法也较多，本节主要介绍活血和止血两法。 血分病情复杂，有寒热虚实之分，有
28、轻重缓急之别。治瘀血证时需清楚致病原因，标本缓急。逐瘀过猛易伤正，止血过急易留瘀。因此，在活血时常辅扶正之品，止血时加活血之药。此外，活血方中必用理气之品，以循气行则血行之理。,活血散瘀汤中兽医参考资料,组成：当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、乌药、郁金、续断、童便1碗、白酒100ml为引。 功效：活血散瘀、通经止痛。 主治：跌扑闪伤、肢节肿痛、跛行。 方解：本方可作为闪伤的基础方，方用当归、川芎、郁金、赤芍、牛膝、乳香、没药活血散瘀、通经止痛；乌药调畅气机、续断续筋接骨为佐、童便、白酒为使。 加减：闪伤前肢加桂枝，闪伤后肢加木瓜、川楝子，兼有气虚加黄芪、白术，兼发热者加大黄、栀子。,桃红四
29、物汤 医宗金鉴,组成：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、生地。 功能：活血祛瘀 主治：血瘀所致的四肢疼痛，产后瘀阻。 注：此方比较平和，用于一般较轻的瘀血阻滞。,生化汤傅青主女科,组成：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草 功效：活血化瘀，温经止痛 主治：产后恶露不尽。 方解：本方为防治产后恶露的基础方。方以当归活血祛瘀为主；川芎活血理气，桃仁活血散瘀为辅，炮姜温经止痛为佐，炙甘草和中为使。 注：本方多加益母草；痛甚加延胡索、蒲黄、五灵脂；寒甚加肉桂。,通乳散、十黑散,通乳散江西中研所 组成：党参、黄芪、白术、甘草、当归、阿胶、川芎、杜仲、续断、木通 、通草、三甲、王不留行 十黑散中兽医诊疗经验第二集
30、组成：地榆、槐花、侧柏叶、蒲黄、棕皮、血余炭、知母、黄柏、栀子、杜仲 功效：清热泻火、收敛止血 主治：血热出血,四神丸讼治准绳,组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣 功效：温肾暖脾，固肠止泻 主治：脾肾阳虚之泄泻,补虚方,治疗各种虚证的方剂，称补虚方。 补虚主要分气血阴阳四类，补时应注意以下关系 1、补血不忘补气：血为有形之物，不能速生，当补其气，以助生化。 2、阴阳双补：由于阴阳互根，虚后多相互影响，补时多同时考虑，免致独阴独阳之弊。 3、注意脾胃功能：一则是水谷精微皆源于脾胃，脾胃功能低下，机体得不到营养物质补充；二则补阴补血之品多滋腻碍脾，应配以行气健脾、和胃消食的药物。 4
31、、急则峻补，缓则缓补,四君子汤和剂局方,组成：党参（人参）、茯苓、白术、甘草 功效：益气健脾 主治：脾胃气虚，运化无力。证见精神倦怠。四肢无力，少食便溏，舌质软绵，脉细缓无力。 注：补气基础方，可用于慢性肾炎，胃及十二指肠溃疡。1、加陈皮名异功散治脾虚兼气滞，人医多用于治疗小儿消化不良；2、加陈皮 、半夏名六君子汤治脾胃虚弱，咳吐、腹胀；3、加陈皮、半夏、神曲、山楂、麦芽名楂曲六君子汤治脾虚食滞；4、加陈皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子汤治脾虚腹胀、腹痛、呕吐。,补中益气汤脾胃论,组成：黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡 功效：补气升阳，调补脾胃 主治：1、中气下陷的直肠脱出，子宫
32、脱出，阴道脱出，久泻久痢。2、气虚发热：动则汗出，倦怠无力，食欲减退，舌体胖嫩。 用于术后固脱加枳壳更好。,四物汤和剂局方,组成：熟地、白芍、当归、川芎 功效：补血活血 主治：营血虚滞 方解：本方是补血活血的基础方，胎前产后常用。与四君子汤合为八珍汤或加党参、黄芪以气血双补；兼血瘀加桃仁、红花（桃红四物汤）；血虚有寒加肉桂、炮姜；血虚有热加黄芩、丹皮； 脾胃素虚，运化乏力者应慎用熟地、白芍,六味地黄丸小儿药证直诀,组成：熟地、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓 功效：滋阴补肾 主治：肾阴不足。证见渐热盗汗，腰膝无力，耳鼻四肢温热，舌燥咽干，粪干尿少，舌红苔少，脉细数（人还有头晕目眩、耳鸣，遗精消渴
33、，五心烦热，牙齿松动，小便淋漓）。,六味地黄丸小儿药证直诀,1、加知母、黄柏名知柏地方丸治阴虚火旺。 2、加枸杞、菊花名杞菊地黄丸治肝肾阴亏，视物不清。 3、加麦冬、五味子名麦味地黄丸治咳嗽盗汗。 4、加肉桂、附子名肾气丸治肾阳虚衰。 5、加牛膝、前仁、桂附名济生肾气丸治阳虚水泛 6、现人医广泛用于视神经炎、中心视网膜炎、肺结核、甲亢、糖尿病、慢性肾炎、高血压、神经衰弱、无排卵性功能子宫出血、口疮、牙周炎、更年期综合症等慢性疾病，,青葙子散元享疗马集,组成：青葙子、石决明、草决明、黄连、黄芩、胆草、菊花、防风、木贼、蝉蜕、苍术、郁金、甘草 功效：疏风清热，明目退翳。 主治：1、肝经风热（结膜炎
34、）：证见眼脸迅速翻肿，羞明流泪，眵盛难睁。 2、肝热结眼（角膜炎）：证见角膜混浊，甚则云翳遮睛，口色红干。 3、胬肉翻睛：由于心肝热炽盛，眼角充血肿胀。,扶正解毒散05兽药典,【组成】 板蓝根60、 黄芪60、 淫羊藿30 【功能与主治】 扶正祛邪，清热解毒。主治鸡法氏囊病。 【用法与用量】 内服。鸡 0.51.5g 注：本方能显著提高机体免疫力，可广泛用于病毒病,解暑抗热散05兽药典,【组成】 滑石51、甘草8.6、碳酸氢钠40、冰片0.4。 【功能与主治】 清热解毒，维持机体酸碱平衡。主治热应激，中暑。 【用法与用量】 混饲：每1kg饲料，鸡10g。,常见病证发热,发热为常见症状，临床上辩
35、证要注意外感、内伤、表里深浅、虚实，治疗时注意寒而毋凝，否则伤脾；同时注意汗、清、下、滋阴等法的正确使用。 一、外感发热 1、外感风寒 主证：发热轻、恶寒重、苔薄白，脉浮紧，口色青白，鼻流清涕，皮紧毛坚，猪鼻气不通。 治则：辛温解表。 治疗：麻黄汤、荆防败毒散等，姜、葱、紫苏、红糖，柴胡注射液,常见病证,2、外感风热 主证：发热重、恶寒轻，苔薄黄，脉俘数，口色稍红，鼻流浓涕，咳嗽、口干、鼻镜干燥，猪鼻息不通。 治则：辛凉解表 治疗：银翘散，柴胡注射液 3、外感暑湿 主证：发热，口渴不多饮，食欲不振，困重，呕吐、便溏。 治则：清暑化湿 治疗：藿香正气散（液）,常见病证,4、半表半里发热 主证：寒
36、热往来，皮温不均，精神及其他症状时轻时重。 治疗：小柴胡汤，柴胡注射液 5、热入气分 主证：高热、大汗、口渴、舌红苔黄燥，粪干尿黄，脉洪数。 治则：清热生津 治疗：白虎汤或麻杏石甘汤等加利尿通药。 6、热结胃肠 主证：高热便结 治则：清热泻下 治疗：大承气汤、番泻叶,慢草不食,1、脾虚慢草（慢性消化不良） 主证：精神倦怠，毛焦肷吊，四肢乏力，水草迟细，粪便粗大。 治则：补中益气 治疗：四君子汤、补中益气汤，可加消食药。2、胃寒草少（慢性胃炎） 主证：食欲大减，鼻寒耳冷，粪稀软，尿清长，口津滑利 治则：温中散寒，健脾益胃。 治疗：平胃散加干姜、桂心、茴香。痛里加木香,慢草不食,3、胃热不食（胃炎
37、） 主证：食欲废绝，舌红少津，口渴贪饮，齿龈红肿，口嗅，猪犬呕吐，粪干尿少。 治则：清热养胃 治疗：白虎汤加大黄、芒硝、木通 。后用消食平胃散凋理 四、食滞 主证：肚腹胀满，食物不化，苔厚腻，口酸臭，呕吐 治则：消食导滞 治疗：曲蘖散，食滞重加大黄、芒硝、三棱、莪术，郁久化热加连翘。,泄痢,泄泻指排粪次数增多，粪便稀薄，甚则荡泄如水；痢疾指粪便呈胶冻状，赤白相兼，里急后重，每次排粪量少，次多，腹痛。 1、寒湿泄泻（冷肠泄泻）：似急性卡他性肠炎。 主证：发病较急，肠鸣如雷，泻粪如水，耳鼻俱冷，口色青白，口津滑利，脉象沉迟。 治则：温中散寒，利水止泻。 治疗：胃苓汤或二苓平胃散加减，寒重加干姜、茴
38、香。,泄痢,2、湿热泄泻（痢）：似急性肠炎 主证：泻粪粘腻，恶臭、赤白相兼，精神短少，食欲减少，泻粪不爽，里急后重，尿短赤，苔黄腻，脉濡数。 治则：清热燥湿，理气止痛 治疗：郁金散合白头翁汤加减，热重加银翘；痛剧加乳没；血重加地榆；初期去诃子、重大黄或加芒硝、厚朴；后期去大黄重诃子。,泄泻,3、伤食泄泻 主证：食欲废绝，肚腹胀大，食谷不化，粪便稀软酸臭，呕吐。 治则：消食导滞（停食） 治疗：曲蘖散，食滞重加大黄、槟榔；泻重加猪苓、木通、去青皮；热甚加连、芩。 4、脾虚泄泻 主证：毛焦肷吊，神少食差，泻粪粗糙。 治则：补中益气，利水止泻。 治疗：补中益气汤加减；泻重加二苓，食谷不化加三仙。,泄泻
39、,5、肾虚泄痢 主证：病程长，夜间泻甚，四肢发冷，腰胯无力，肛门松弛。 治则：温补肾阳、涩肠止泻 治疗：四神丸加味，气虚加党参、黄芪、升麻；阳虚加附子、肉桂；久泻加坷子、乌梅。 另：各型泻痢可针刺交巢或穴位注射，大蒜用于各种菌泻（痢），马齿苋用于血痢有很好疗效。,便秘,1、热秘 主证：发热，便结难下，腹痛明显，大动物直检 ，中小动物体外触摸可知结粪。 治则：灌肠、清热通便 治疗：大承气汤加味，肚胀加山楂、槟榔；粪结难下加番泻叶、食用油、木香。,便秘,2、寒秘（略） 3、虚秘 粪干、体瘦、排便无力 治则：灌肠、润肠通便 治疗：增液承气汤，气虚无力加参、芪。,腹胀气胀,1气滞型 多见草食动物、腹胀
40、如臌、发病较快。 治则：放气，消积导滞，行气消胀。 治疗：曲麦散加木香、香附、大黄 2脾虚型 主证：虚症间隙臌气 治则：补脾健胃、行气消胀 治疗：四君子汤合三仙合平胃散加减,aaaaaaaaaaaaggggggggggggg,腹胀,2、食胀 主证：腹胀、触压坚实、疼痛、呕吐 治则：消食导滞、泻下通便 治疗：曲麦散加大黄、芒硝 3、水胀 主证：腹部膨大下垂，触诊有拍水声，叩诊有水平浊音。犬、猫、羊多见。 治疗：（1）云门穴放水（2）健脾暖胃，温胃化水。胃苓汤加附桂。,咳嗽,（一）外感咳嗽 1、风寒咳嗽 主证：风寒表证+咳嗽 治则：疏风散寒，宣肺止咳 荆防败毒散加杏仁、紫菀 2、风势咳嗽 主证：咳
41、痰不爽，痰涎粘稠，咽喉肿痛，加风热表证。 治则：疏风清热，化痰止咳。 银翘散加黄芩、杏仁、花粉。 麻杏石甘汤加味。,咳嗽,3、肺热咳嗽（小叶性肺炎） 主证：咳嗽气粗，痰涎黄稠，发热（弛张热）口渴，鼻流浓涕，尿液红赤，色红苔黄燥。 治则：麻杏石甘汤加知母、黄芩、板蓝根， 白矾散加减。 4、肺黄咳嗽（大叶性肺炎） 主证：咳喘痰稠，稽留热，鼻流脓涕铜锈色。叩诊大面积浊音，听诊有罗音。 治疗：白矾散，全苇茎汤加减 5、肺燥咳嗽 主证：干咳体燥（北方秋季） 治疗：清肺润燥汤医门法津石膏、桑叶、麦冬、阿胶、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、党参、甘草。,咳嗽,（二）内伤咳嗽 1、湿痰咳嗽 主证：咳嗽痰多，痰涎青白滑利
42、。 治则：健脾燥湿，化痰止咳。 治疗：二陈汤合平胃散加杏仁、前胡。 2、气虚咳嗽（劳伤咳嗽） 主证：咳嗽无力，痰轻夜重、食少体瘦 治则：六君子汤加紫菀、冬花。 3、阴虚咳嗽（略）,淋证,即排尿频急，涩痛，淋漓不尽 1、热淋：（急性膀胱炎，尿道炎） 主证：实热+淋 治疗：八正散 2、石淋 主证：尿挟砂石，或阴毛包皮附有细砂。 治疗：八正散加金钱草、海金砂、鸡内金 3、血淋 实热型：八正散加白茅根、郁金、生地、小蓟 虚热型：六味地黄汤加白茅根、当归、白芍,淋证,4、劳淋（慢性泌尿系统炎证） 主证：尿频，尿痛不显，淋漓不尽，时作时止，劳役加重，神少乏力， 治则：补脾益肾。 治疗：济生肾丸加党参、杜仲
43、、五味子 5、膏淋 （1）实证：尿如掏米水，或有滑腻之物，或混有血液，排尿疼痛热，治用萆薢分清饮加当归，赤茯苓。 （2）虚证：淋如出脂，舌色淡白，反复发作，虚象。治用肾气丸加龙、牡、菟丝子、五味子。,虚劳,虚劳是脏腑亏损，元气虚弱而发生的各种证候，常见于多种慢性消耗性疾病。 一、病因病机。 1、劳役过度：又叫劳伤，早配过配伤肾，劳过耗气。 2、饲养失调：营养不良或饲养方法失宜。 3、其它：先天不足，疾病未治彻底，疏于调理。,虚劳辩证论治,1、气虚：脏腑功能不足或减弱，常见于脾肺。 （1）脾气虚：以食少便溏，体瘦乏力，下唇松弛，胃蠕动减弱为主证。治宜补中益气汤，若粪渣粗大加三仙；若兼水肿加猪苓、
44、泽泻。 （2）肺气虚：见前 2、血虚：常见于心、肝 （1）心血虚：可视粘膜变白，RBC减少，HB下降，烦燥易惊（人心悸、失眠、健忘，多梦）。治宜养血安神，八珍汤加远志、酸枣仁。 （2）肝血虚：筋脉拘急，视力减退，性周期紊乱。治补血养肝：八珍汤加味，筋脉拘急加天麻钩藤；视力减退加枸杞、女贞子；性周期紊乱加枸杞、阿胶、香附。,虚劳辩证论治,3、阳虚：气虚加形寒肢冷，口鼻不温，多见于脾肾。 （1）脾阳虚：慢草或不食，肢寒而冷，肠鸣腹泄为主证。治宜温中健脾，附子理中汤加茯苓、神曲、麦芽、砂壳、诃子。 （2）肾阳虚：虚寒象（苔胖有齿痕） A：以生殖机能减退（阳萎、滑清、发情不显，屡配不孕）为主证。 治宜
45、肾气丸加淫羊藿、巴戟天、金樱子、莲肉等。 B：以久泄久痢，肠鸣泄为特征治宜四神丸加党参、黄芪、茯苓、肉桂。 C：以水肿为特征。治宜济生肾气丸,虚劳,4、阴虚，以虚弱，津枯，低热为特征，常见于肺肾肝。 （1）肺阴虚：以干咳、气喘为特征治宜沙参麦冬汤温病条辨沙参、麦冬、花粉、桑叶、生扁豆、生甘草。 （2）肾阴虚；以腰胯无力，举阳滑精、宫寒不孕为特征，治宜六味地黄汤，知柏。 欲加金樱子、莲肉，母加杨花，女贞子。 （3）肝阴虚 以视力减退为主证，爱我所用栀菊地黄丸；以肢体麻木为主证用六味地黄汤加当归，白芍、佛手；口服歪 六味加天麻、钩藤。,犬肠炎,多为出血性肠炎 1、湿热血痢（多数传染病初期属此型）
46、主证：高热、下痢脓血，腥臭，里急后重，吐物粘涎，苔黄厚腻，脉滑数 治则：清热燥湿，凉血止痢 （1）郁金散去大黄加白头翁、黄芪。 （2）槐花、侧柏叶、枳壳、荆芥、仙鹤草、白芨、煎至半碗候温，吊起两后肢，深部灌肠，1h后放下后肢，早晚各1次。,犬肠炎,2、血瘀血痢 主证：腹胀拒按，口色暗红或青紫，排齿及舌下有瘀血带，舌苔黄厚，粪便稀薄暗红色或夹血凝块，呕吐物黄褐色且腐臭。 治则：活血化瘀，消积导滞 （1）失笑散加味：蒲黄、五灵脂、郁金、木香、赤芍、槟榔、莱菔子、大黄炭。 （2）直肠给药,犬肠炎,3、气虚血痢 主证：口色淡白，舌苔白腻，舌肌无力，脉细弱无力，多涎干呕，不时排粪努责。粪中带有少量暗红色血液。 治则：补气摄血 四君子汤加味：党参、茯苓、白术、黄芪、当归、干姜、炙甘草,
