呼吸系统疾病 百康公共营养师培训课件.ppt

1、百康公共营养师,http:/,百康学员QQ交流群: 50194079,第三章呼吸系统疾病,尹立新,呼吸系统疾病,危害人民健康和生命的常见病和多发病 ,肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合症、,呼吸系统,是人体与外环境接触最频繁，接触面积最大的系统。气体交换，从外界环境吸取氧，将二氧化碳排出体外。 外界环境粉尘、微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体，引起各种病害。,生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压， 正常人的呼吸节律：均匀，深浅适宜。潮气量500ml，则每分通气量6-9L。每分通气量随性别、年龄、身材和活动量不同而有差异。 尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量

2、为最大通气量。是评估一个人运动量的生理指标之一。,平静呼吸时，成人1620次/分，儿童3040次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为14。呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸,呼吸方式,胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸：胸廓起伏运动为主，多见于正常女性和年轻人，腹膜炎患者和急腹症患者；腹式呼吸：腹部运动为主，多见于正常男性和儿童，胸膜炎患者。,呼吸频率的改变,呼吸增快（24次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。呼吸减慢（10次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂

3、、镇静剂使用过量， 胸膜炎等。呼吸深度的改变：深而大：严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅：药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。,呼吸节律的改变,潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。点头样呼吸：见于濒死状态。间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、肋骨骨折、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、剧烈疼痛时。叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。,呼吸系统的症状,咳嗽 ： 咳痰 ： 咯血 ： 呼吸困难 ： 胸痛,空气污染、吸烟密切相关。随年龄的增加，老年感染疾病之首位，为死亡的直接因素常被误为感冒、气管炎，重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断；

4、反复呼吸道感染、肺气肿、肺心病，呼吸衰竭。,体征 ：检查 ：血液检查、抗原皮肤试验;痰液检查胸液检查和胸膜活检 影像学检查 、支气管镜 放射性核素扫描、肺活组织检查 超声检查、呼吸功能测定,营养不良对呼吸系统结构和功能的影响,呼吸结构和功能不全，呼吸通气调节反射减弱，肺免疫防御功能减弱，影响肺组织损伤的修复和肺表面活性物质合成。,营养物质对呼吸功能的影响,碳水化合物：肌纤维的动力物质是肌糖原，摄入过多，排除过多二氧化碳必然要增加通气和呼吸频率，呼吸衰竭病人只能增加呼吸频率，加重肺功能的负担，加速呼吸肌疲劳或衰竭。蛋白质：适当增加蛋白质的摄入量改善呼吸肌的收缩力，增加通气功能，降低体内二氧化碳。

5、,脂肪：提供较多的能量，减少呼吸负担，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。矿物质：磷和镁的消耗增加，磷是合成ATP的重要成分。 低钙血症和低钾血症影响膈肌的力量。 维生紊VA缺乏,上皮细胞角化，对呼吸系统的组织结构有 影响，尤其是儿童，呼吸道感染与免疫功能低下.,细菌性与病毒性上呼吸道感染,流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；细菌性呼吸道感染则以散发性多见， 病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，脓痰

6、是细菌性感染的重要证据。,病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，23天后病情加重，则多为细菌性感染。病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞百分数均见增高。如果临床不做血象检查，就难以确定病原体是病毒还是细菌。,对有发热症状的上呼吸道感染者，给予退热药物，如安乃近、复方安基比林等治疗。病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有所改善。细菌性感染者服用同样剂量的退热药，退热效果较差，,感冒发作后，谨防心肌炎,心肌炎的发病以病毒感染较多见。当人体抵抗力降低时病毒乘虚而入，在

7、心肌和心血管周围的细胞里繁殖，引起炎症，造成心肌纤维断裂。发病的最初症状与患普通感冒、流感的症状相似，不易引起人们注意。等出现心悸、胸闷、心前区隐痛、软弱无力等，心脏功能已明显受到损害。有的心肌炎发于普通感冒和流行性感冒之后，占10%左右。 至今尚无特效药能够控制心肌炎。一旦得此病，轻者可以自愈，重者可引起心脏扩大、心力衰竭、心室颤动以致突然死亡。有的虽然经过救治，但因心脏功能明显减退，也会留有后遗症。 一旦出现感冒、流感症状时，不可麻痹大意，务必及时去医院诊治。,慢性阻塞性肺疾病COPD,气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。进展缓慢

8、，并发阻塞性肺气肿，肺动脉高压、肺原性心脏病。,支气管哮喘,以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主，气道变应性高反应性为特征的疾病。表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。长期反复发作可使气道增厚与狭窄，阻塞性肺气肿。 全球约1亿6千万，患病率约15，我国1，半数在12岁以前发病，成人男、女患病率大致相同。约20的患者有家族史。,传染性非典型肺炎 （严重急性呼吸综合征 SARS）,SARS冠状病毒（SARS-CoV）明显传染性、累及多个脏器系统特殊肺炎，,世界卫生组织（WHO）将其命名为 严重急性呼吸综合征（SARS）,临床以发热、乏力、头痛 肌肉关节酸痛等全身症状

9、 干咳、胸闷、乏力 头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷 呼吸困难等呼吸道症状为主要表现， 部分病例可有腹泻等消化道症状；,胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低 抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症：明显的呼吸困难，迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）,成人呼吸窘迫综合征(ARDS),患者原心肺功能正常，ARDS的病因甚多，如严重休克、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、严重感染、吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等， 继发急性渗透性肺水肿和进行性缺

10、氧性呼吸衰竭。表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症，,肺 炎,肺实质的炎症，是常见病，由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射性、化学、过敏因素等我国每年约有250万例肺炎发生，12.5万人因肺炎死亡，在各种致死病因中居第5位。老年或机体免疫力低下者（用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾、艾滋病、或久病体衰者）伴发肺炎时，病死率尤高。,肺癌,最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近多年来，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一

11、位。,肺癌是怎么形成,吸 烟：烟是极酸的物质，易导致人体酸化，酸性体质容易诱发癌症。职业因素： 长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，,肺部慢性疾病： 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存 大气污染：人体内在因素。 如家族遗传、免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等,肺癌的临床表现,1. 咳嗽，多为刺激性咳嗽。2. 痰中带血，多为血丝痰。 3. 胸闷胸痛，症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。 4. 气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。 5.

12、 发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。 6. 晚期患者出现的恶病质。,预防癌症的秘诀,酸化体液环境，是细胞癌变的肥沃土壤，常吃碱性食物，防止酸性废物的累积，调整体液酸碱平衡 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，易导致酸性体质。 不多食咸而辣、过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者，酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。,压力是重要的癌症诱因，免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积。 良好的心态，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗，将体内酸性物质随汗液排

13、出体外,生活要规律，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使癌症疾病远离自己。 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。,食疗法治疗肺癌,治疗癌症还得从改善自身的体质开始，多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，补充人体必须的有机营养物质，强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点、柿子、乌鱼子、柴鱼等。 中酸性食品：火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、,弱酸性食品：白米、花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、章鱼,泥鳅。 弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。 中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、草莓、梅干、柠檬、菠菜 强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。,上呼吸道感染 饮食调节,饮食以清淡、稀软、容易消化为原则，宜食白米粥、玉米面粥、奶汁、米汤、烂面条、馄饨皮、藕粉、菜汤等。 感冒胃口不好，宜吃些新鲜爽口的小菜、榨菜，新鲜青菜等，可以增进食欲。 感冒病人每天宜多饮水，吃些含维生素C丰富的水果和新鲜蔬菜，如广柑、苹果、鸭梨、西红柿、猕猴桃等。 冬季感冒，特别是风寒感冒恶寒无汗者，宜饮些生姜红枣汤、红糖茶、发微汗，增强机体抵抗力。,祝您健康！,