1、心肺复苏操作标准,首都医科大学附属北京中医医院,1. 发现病人倒地后，首先确认环境安全，做好个人防护。,2.选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。,3.高声呼救，记录时间。,4. 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,6. 首先开放病人呼吸道，采用仰头提颏法（左手的小鱼际置于病人前额，右手食指和中指指端置于病人下颏将下颌上提，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直）。检查判断病人是否有自主呼吸，采用一听二看三感觉的方
2、法（听呼吸音、看胸廓起伏、感觉口鼻气流），检查时间为10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,7. 发现病人无自主呼吸后立即给与人工呼吸两次（吹气和放气时间均为超过1秒钟，潮气量为500-600ml/分，看到胸廓有起伏即可）,口对口人工呼吸方法：,保持气道开放，用放在病人前额手的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔溢出。 用双唇包严病人口唇四周，在缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察病人胸部隆起。 吹气完毕，松开捏鼻翼的手，侧头吸气并观察病人胸部有无下降，听、感觉病人呼吸情况，准备下次吹气。 连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效地人工呼吸。,
3、人工呼吸注意事项,人工呼吸必须在气道开放的情况下进行。 吹气不要太多太急，胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。 吹气时间每次1秒。,简易人工呼吸器使用方法：连接面罩与呼吸囊，面罩盖住患者的口鼻部，一手中指、无名指勾起患者下颌角往上提，拇指、食指分别固定面罩（三C手法），另一手挤压气囊。,头部,8. 吹气2次后继续检查病人是否有颈动脉搏动。方法：抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移23cm，在气管旁软组织处胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,判断循环,9. 立即给与人工胸外按压。
4、按压的位置：标准体型两乳头之间连线中点（胸骨下1/2处）。 特殊体型采用划肋弓法：抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 按压时，抢救者上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。,按压深度：成人胸骨下陷4-5厘米。 放松时，掌根不要离开胸壁。 按压频率：100次/分。 下压
5、与放松比：1：1。按压通气比率为：30：2。胸外按压时，计数为01、02、03 30。,10.开放病人呼吸道，人工呼吸两次。,11.人工胸外按压，依次做够五个循环。,12. 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,注意事项,确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉动，开始胸外心脏按压。 按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松时间相等。 每次按压必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置。 按压要有节律性，频率不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。 按压时，观察伤员反应及面部的改变。每轮次以人工呼吸
6、为结束。按压5个周期时，检查呼吸、脉搏变化。以后每45分钟检查一次，时间10秒钟。,12.汇报颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,处理用物、洗手、记录。,心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,操作考试说明,1.操作考试时，做2个循环周期。以人工呼吸中止。 2.人工呼吸采用简易人工呼吸器。,操作评分标准,要求各科选派一名具有八年以上临床工作经验的护士参加本次操作考试。考试成绩代表当月科室护理操作分数。 护理操作评分：操作考试95-100分折合科室护理操作10分操作考试85-94分折合科室护理操作9分操作考试75-84分折合科室护理操作8分操作考试65-74分折合科室护理操作7分操作考试60-64分折合科室护理操作6分操作考试 59分以下记科室护理操作0分,谢谢,
