1、小组成员: 刘亨兵、唐玲、李雪,音 乐 疗 法,第一章 音乐疗法的概述,第二章 中医的音乐疗法,第三章 音乐疗法的应用,案例分析,第一章 音乐疗法的概述,(一)音乐与音乐疗法的概念及学科性质 (二)音乐疗法的发展 (三)音乐治疗的作用 (四)音乐治疗的机制 (五)音乐疗法的实施 (六)音乐疗法的适应症,(一)音乐与音乐疗法的概念,1、音乐概述与物理属性 音乐是一种艺术,是有组织的声音运动的时间艺术。含四个特征: 音高、音长、音强、音色。 2、音乐的十大功能 1、表达情绪情感2、扩展认知领域3、促进思维发展,提高智力4、审美欣赏功功能5、影响人的行为和人格6、体现社会功能7、教育教化功能8、生理
2、反应功能9、符号象征功能10、娱乐愉悦功能,3、音乐与音乐疗法的关系,一方面,音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动,是一种物理能量,而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振,这种声波引起的共振现象,会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。另一方面,音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性,可以改善人们的情绪,激发人们的感情,振奋人们的精神。 音乐疗法通过促进其生理和心理上的发展和完善,以达到治疗的目的。,4、音乐疗法的概念,音乐疗法(music therapy)即音乐治疗,是通过
3、生理和心理两个方面的途径来治疗疾病 。音乐治疗的定义多种多样,最为权威的定义应属美国著名音乐治疗学家,前美国音乐治疗协会主席,Temple大学教授K. Bruscia 在他的音乐治疗定义一书中所做的定义:“音乐治疗是一个系统的干预过程,在这个过程中,治疗师利用音乐体验的各种形式,以及在治疗过程中发展起来的,作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。” 一般音乐治疗不能被单独使用 ,它需要配合其他手段的治疗共同达到帮助病人康复的目的。例如:在精神病医院、综合医院、妇科、牙科医院、老年医院场所等等 然而,也有特例。它也可以不依靠其他治疗手段而单独起作用,例如在音乐心理治疗、孤独症儿童的
4、治疗中等等。,5、音乐治疗的学科性质,音乐治疗,音乐学,临床心理学,理论心理学,康复学,医学,边缘学科,(二)音乐疗法的发展,40年代开始萌芽音乐疗法或称“心理音乐疗法”。自20世纪40年代起,人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段,在某些疾病的康复中起一定的效果,如降低血压、减轻疼痛及消除紧张等。80年代至今迅速发展从80年代开始,在精神病学方面也进行了音乐对精神病康复的探索和临床研究。概括起来,在起初阶段大多采用单纯聆听的方式,称为“被动聆听”或“被动感受”;后来发展到既聆听又有主动参与,(三)音乐疗法的作用,一、治疗中音乐的生理物理作用改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能,可以
5、调节体内血管的流量和神经传导。 在手术过程中使用音乐可以使麻醉药的计量减少一半,在手术后的恢复期可以大大减少甚至不用镇痛药 。研究发现,音乐可以明显的增加体内的免疫球蛋白A 的含量。 此外,音乐具有主动的、积极的功能,是提升创造、思考,使右脑灵活的方法,二、音乐疗法的心理情绪作用良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性,可以改善人们的情绪,激发人们的感情,振奋人们的精神。三、治疗中音乐的人际社会作用音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式,为病人提供一个安全愉快的人际交往环境,音乐治疗师通过组织各种音乐活动 ,为病人提供了一个通过音乐和语言交流来表达、宣泄内心情感的机会。,(四)音乐疗法的机制,一、生理
6、机制 1、对中枢系统的影响边缘系统、下丘脑、脑干网状结构 2、对自主神经系统的影响主要是对副交感神经系统起影响 3、对神经内分泌系统的影响乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽 4、对全身与局部免疫功能的影响,二、心理机制 1、感知觉中的听觉与莫扎特效应 莫扎特效应是包括莫扎特在内的音乐家的好作品都具有治疗功能,包括治疗多种疾病,增进智力、集中注意、增强记忆、疏泄抑郁情绪。 2、运动知觉与音乐运动觉 通过音乐表演中肌肉操作运动以达到增强大脑中运动知觉的能力。 3、情绪情感与音乐疗法 情绪决定认知,通过音乐疗法以改变情绪达到影响患者行为的目的。,(五)音乐治疗的实施,多数针对具有淡漠、退缩及思维
7、贫乏等阴性症状者,据称有较好效果。也有少数试行于抑郁症、神经症与心身疾病患者。,三要素,一、疗法的对象,二、目标导向的音乐素材,三、训练有素的音乐治疗师,原则上所选的音乐治疗的素材应适合患者的心理(尤其情绪方面)、更要适合患者的病情,目标导向的音乐素材,1.忧郁的病人宜听“忧郁感”的音乐 2.性情急躁的病人宜听节奏慢、让人思考的乐曲 3.悲观、消极的病人宜多听宏伟、粗犷和令人振奋的音乐4.记忆力衰退的病人最好常听熟悉的音乐 5.原发性高血压的病人最适宜听抒情音乐 6.产妇宜多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐总之,音乐治疗不同于一般的音乐欣赏,它是在特定的环境气氛和特定的乐曲
8、旋律、节奏中,促使来访者宣泄情绪,使病人心理上产生自我调节作用,从而达到治疗的目的。,音乐治疗的实施过程注意细则,音乐治疗的疗程 一般定为1-2月,也有以3月为一疗程,每周56次,每次12小时。 音乐治疗的过程一般包括四个主要步骤:(1)确定病人的问题所在(评估)(2)制订治疗目标(3)根据治疗目标制订与病人的生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划(4)音乐活动的实施并评价病人的反应。 音乐治疗的目标 帮助治疗对象达到心身健康,即在身体上、精神上和社会上的完好状态,一种生理、智力和精神的健全状态。这是一种没有疾病和痛苦的、旺盛的康乐状态,是个人生活中生理、智力、行为、社会和精神等诸因素的和谐
9、与平衡状态。,(五)音乐疗法的适应症,1、由于音乐疗法属于心理疗法之一,因此,音乐疗法的适应症首先就是心理疗法的适应症,具体包括神经症、严重精神疾病、心身疾病、综合医院有关心理疾病、各类行为问题、社会适应不良、某些老年病、各种心理障碍、人格障碍和性变态、亚健康状态等。 2、因为音乐疗法不完全同于一般心理问题,它有其自身的特殊性,所以除以上的一般适应症外,它还包括智力障碍、心智障碍、生理残疾(视听和言语障碍、外形缺陷以及脑瘫和肢体瘫痪)、戒毒、怯场、临终关怀、孤独自闭症等。,第二章、中医的音乐疗法,祖国医学的经典著作黄帝内经两千年前就提出了“五音疗疾”。史记云:“故音乐者所以动荡血脉,通流精神而
10、和正心也。”埃及在远古时代的古典著作中称“音乐是灵魂之药”。肝属木 在音为角 在志为怒 心属火 在音为徴 在志为喜 脾属土 在音为宫 在志为思 肺属金 在音为商 在志为忧 肾属水 在音为羽 在志为恐,不同类型的病人,可根据不同个性选用不同的音乐疗法。 例如:1、宫调式乐曲,风格悠扬沉静、淳厚庄重,有如“土”般宽厚结实,可入脾; 2、商调式乐曲,风格高亢悲壮、铿锵雄伟,具有“金”之特性,可入肺; 3、角调式乐曲构成了大地回春,万物萌生,生机盎然的旋律,曲调亲切爽朗,具有“木”之特性,可入肝; 4、徵调式乐曲,旋律热烈欢快、活泼轻松,构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛,具有“火”之特性,可入心; 5
11、、羽调式音乐,风格清纯,凄切哀怨,苍凉柔润,如天垂晶幕,行云流水,具有“水”之特性,可入肾。,第三章 音乐疗法的应用,(一)音乐疗法是心理疗法的一个重要领域(二)音乐疗法的分类,(一)音乐疗法是心理疗法的一个重要领域,1、音乐疗法隶属心理疗法 音乐疗法隶属于心理疗法的范畴,是应用心理学的一个重要领域。心理疗法流派众多,数以百计,而很多疗法都和音乐疗法关系密切,例如:精神分析、行为疗法、与人本主义疗法 2、音乐疗法与一般心理疗法的异同 相同点:A、治疗特点基本相同。都要求治疗师和来访者建立良好的医患关系,使患者的情绪和行为恢复常态。B、治疗目标高度一致。都是通过交流和传达内心世界,力图达到人们的
12、身心和谐与健康。 异同点:A、治疗手段不同。一般心理治疗的手段是语言,通过谈话进行治疗,而音乐疗法的手段是乐音,主要通过聆听、表演等音乐活动进行治疗,语言知识作为第二系统来运用。B、对大脑左右半球活动的影响不同。语言中枢(说话中枢)在额叶的额下回后部(44、45区),又称Broca区,位于左半球,而音乐中枢位于右半球。,一、按来访者主动性可分为: 1、单纯聆听的型式 :如包括超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、名曲情绪转变法、投射音乐聆听法 2、主动参与式:如包括简单乐器操作 训练,还有选择地按音乐知识学习、乐曲赏析、演唱歌曲、音乐游戏、音乐舞蹈、击鼓疗法等而形成综合性音乐活动。针对以上两种方
13、法,音乐治疗师的九种干预方法:共情、调整、联系、表达、沟通、反应、探索、动机、肯定,(二)音乐疗法的分类,二、音乐疗法在临床上可分为 : 1、 单纯音乐疗法是单纯通过听音乐而达到治疗疾病的目的。可治疗情绪不安、精神抑郁症、神经衰弱、失眠、胃肠功能紊乱等。 2、 音乐电极疗法是患者接受音乐治疗的同时,还接受音乐电流治疗,讲声频转化为电频,电流与音乐是同步的。临床常用于神经痛、神经衰弱、头痛、失眠、早期高血压、扭挫伤等疾患的治疗。 3、 音乐电针疗法是音乐疗法与针刺疗法相结合同时进行。由于音乐电流具有止痛、活血作用,从而加强了针刺的作用。主要用于神经痛、肌肉萎缩等疾患及电针麻醉。 三、按治疗所用音
14、乐的特点可分为: 1、体感共振音乐疗法 2、高频音乐疗法,一、体感共振音乐疗法 由体感音乐、治疗方案和体感音响设备三方面组成。体感音乐是一类特殊制作的、富含低频、以正弦波为主的治疗性乐曲。治疗目的不同,体感音乐乐曲有所差别。治疗方案是在临床研究的基础上确定的。内容包括治疗对象身心状态评估、体感音乐的选择和确定音量、振动强度和治疗时间及疗程等。体感音响设备主要包括:音源和分频-放大-换能装置,其主要形式为床、床垫、台、椅和沙发等。其效用是使人在聆听音乐的同时身体也能感受到音乐声波振动。体感音响设备不同,音乐声波频率范围和振动强度有所差别。,音乐体感振动治疗的原理1、人类通过身体可以感受到的音乐振
15、动称之为“音乐体感振动”,其最大范围为16Hz-20000Hz同时,20-50Hz的频率范围最能够给人以心理和生理愉悦的快感和陶醉感。因为音乐的低音部分(贝司)是比较单调的重复,近乎于l/f2的振动,给人以安全舒适感。这种感觉是存在人的潜意识中。人类心跳的频率近乎于l/f2的振动。同样,当成人焦虑不安或抑郁时,这种音乐体感振动也会使人感到安宁。2、体感音响技术是将音乐中16Hz -150Hz低频部分电信号分拣出来另外经过增幅器放大,通过换能器转换成物理振动,作用于人体传导感知,特别能够忠实再现20-50Hz的频率范围音乐的技术。,音乐体感振动治疗的应用1、欧美等国将音乐疗法广泛用于综合医院临床
16、。特别是在治疗头痛、手术疼痛、睡眠障碍、心身疾病如胃肠植物神经紊乱、心血管综合征,高血压、皮肤疾病、妇产科疾患、抑郁和焦虑、免疫性疾病等。 2、目前,日本的一些综合医院采用了音乐体感振动疗法,在临床中用于治疗失眠症、抑郁状态、过敏性肠综合征、神经性贪食、厌学症等心身或身心疾病,同时也应用在输血、手术、血液透析的过程中和老年痴呆、便秘和褥疮的预防等方面,二、高频音乐疗法,高频音乐疗法是根据法国著名音乐学家阿尔弗雷德托马提斯的理论制作而成,适用于两岁以上所有的人群原理:高频音乐疗法通过空气震荡刺激耳部听觉系统以及直接通过人体骨骼传导,两种方式刺激大脑,虽然不能在短时间内使患者痊愈,但却能大大改善使
17、用者的精神状态和生活质量。适应症:经美国试验证明,高频音乐疗法主要可以针对自闭症,多动症,阅读困难症和抑郁症有疗效。,抑郁了,怎么办?,近年来,抑郁症已逐渐被广大国民所熟知,其危害也是有目共睹的。我国有近3000万抑郁症患者,每年因抑郁症自杀、自杀未遂、犯罪的人数远远超过年交通事故造成的伤亡人数,经济损失近700亿人民币,而且这些数字还在上涨。更可怕的是,这种疾病正在向高学历、高智商人群蔓延。,音乐疗法应用于抑郁症治疗的原因 要了解音乐疗法怎么样治疗抑郁症,首先需要明白音乐疗法的治疗原则。心理学家认为,音乐疗法对人的情绪变化有积极作用。也就是说,音乐能够体现对个人和个性的尊重,让患者感受“全人
18、”或“全人性”的自我意识,让患者的个人的意志和自我实现目的的发展等。 治疗抑郁症音乐疗法选择歌曲标准 首先,乐曲中的低音厚实深沉,内容丰富,中、高音的音色要有透明感,具有感染力。其次,音乐中的三要素即响度、音频、音色三个方面要有和谐感。 音乐疗法治疗抑郁症时歌曲的选择 由于每位抑郁症患者的症状、病因、性格、爱好、情感、处境不同,因此心理医生对音乐的选择也不尽同,比如,当患者正是病情发作时,精神萎靡、情绪低落的时候,一般会选择明快的乐曲来配合心理医生的治疗,而当情绪被激怒或充满敌意时,则会选择轻松的乐曲。,在临床中,音乐治疗抑郁症有两种方式。 1、单一的音乐疗法 单纯的音乐疗法是单纯通过听音乐或
19、参与音乐活动达到治疗疾病的目的。它与一般欣赏娱乐音乐有原则区别。它是音乐治疗师根据患者所患疾病的不同,而开出的不同的音乐处方,就像药方一样,让患者接触不同的音乐,使人体机能得以不同的变化。 2、音乐电疗法 简单说,就是将音乐疗法与其他电疗法有机地结合在一起的疗法。 常用的有音乐电流的电极疗法、电针疗法以及音乐磁场疗法等等。它是结合传统的电疗、针刺疗法、磁疗等方式发展起来的,各取其优点,使疗效更加显著。,常用于治疗抑郁症的音乐曲目:,法国比才卡门序曲 约翰施特劳斯蓝色多瑙河巴赫G小调幻想曲与赋格斯特拉文斯 火鸟组曲 德彪西 大海,亨德尔 水上音乐1维瓦尔第四季之春 维瓦尔第四季之秋top步步高喜
20、洋洋杜鹃圆舞曲放马山歌,案例:干枯的老树郝亭(化名)是一位35岁,能干,成功的女法官,显 得十分干练和理性,可是她也有自己的痛苦。自己结婚十 二年的恩爱丈夫自从下海经商后,逐渐地变了,对家庭生 活越来越没有兴趣,越来越多地以工作为由夜不归宿。敏 感的女法官开始生了疑心,终于一天看到了自己不愿意看 到的一幕:丈夫与一位年轻时髦的小姐挽着胳膊,亲热地 走进了一家宾馆。当郝亭亭质问丈夫时,对方却理直 气壮地说:“在这个家里我受够了,从未感到温暖,从未 得到过自由”,并提出了离婚。郝亭多少年来的自信顷 刻间便倒塌了:“我太不值得人爱了,连个三陪小姐都不 如,我是个最没有用的人。”她不愿离婚,因为离婚是
21、人 生失败的代名词,她怕自己瞬间变成一个没有丈夫,没有 家的人,怕女儿没了爸爸,怕被人笑话。女法官在心 理医生的面前显现出了她软弱和犹柔的一面,她无助地问 我:“我应该怎么办?我应该怎么办?”。我说:“很抱歉, 我不能给你任何建议。等到治疗结束时你自己会作出正确的决定的,相信我。”,在催眠之后,我使用了一组包含了伤感孤独、激动、不安和平静等不同情绪的音乐。她的视觉联想是这样的: (缓慢凄凉的音乐)“一片草坪上,有一棵老树,没有树冠,也谈不上枝繁叶茂,树的中间是空的,有一个很大的空洞,象是被火烧过的。树下有一个石桌和两个石凳(这个情景显然是象征着她的家庭,树上的空洞象征着他们的爱情生活的现状)。
22、 (甜美欢快的音乐)两只小鸟在飞,它们不愿在这棵树上停留,又飞走了。 (快速幽默的音乐)这棵树上的空洞越来越大,树上的叶子慢慢地消失了。(缓慢忧伤转为激动的音乐)树下有一条小路,路的另一边也有一棵树,没有叶子,全是枯枝。渐渐地这边的树枝剩下半个了,对面的枯树也剩下半个了,桌子也看不见了,没有什么东西了。两棵树之间的草地开始沙化了,沙漠把小路,草坪淹没了(这象征着她与丈夫之间的爱情终于枯萎了,变成荒漠了,她的眼睛流出了泪水),。,第二次治疗前她告诉我,她已经作出了决定,并委托了律师开始办理离婚手续。但仍旧感到一些茫然和痛苦,对未来的生活缺乏信心。我选用了一组包括抒情优美,宽广坚定和圣洁的音乐。
23、(缓慢,抒情,宽广的音乐)我走在草原上,一片迷雾(象征着对未来生活的迷茫)。远处有什么不断地闪亮光。象是堆积起来在一起的珠宝,发出耀眼的光芒(象征着对未来的向往)。美丽的霞光穿透了面前的迷雾。 (抒情转为激动,坚定有力的音乐)渐渐天亮了,面前有一个汉白玉的台阶(象征着未来生活的道路)通向远处的山峰。我沿着台阶一步步走上去。.。 (抒情的慢板,沉思,激动后转为宁静的音乐)草原上的草变枯黄了,有一条河流(象征着自己的情感)在我面前,我和女儿一起站在河岸边,看着河水流向远方。水流干了,什么也没有了(象征着过去的一切都结束了)。 (宽广,圣洁的音乐)面前是山脉,森林,碧绿的大草坪,让人心旷神怡。下雪了,森林,群山,草原变成了一片白茫茫。这一切真美,我的灵魂得到了净化。 音乐帮助她平静地度过了离婚带来的精神危机,坚定地作出了自己的选择。两个月后她打电话给我,用平静甚至是愉快的语调告诉我,她已经办好了离婚手续,自己的感觉很好。在办公室里,她甚至用开玩笑的口气向同事们宣布:“告诉大家一个好消息,我走出围城了,” 大家为她的态度大为惊讶。 通过这些案例,我们可以看到,与常规的心里治疗不一样,音乐心理治不依靠讲道理,而是疗利用音乐对人的情绪影响作用,诱发人的丰富想象力,通过丰富的联想达到改变人的情绪状态,并进一步改变人对生活的理性认识。,THANK YOU!,