1、 阀门井单元工程施工质量三检表（初检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符合设计要求2 砂浆的品种、 强度砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定3 砖砌体砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于 80%4 井身尺寸 符合设计要求主控项目5 井盖安装 符合设计要求1 井盖与路面高程差 5mm一般项目 2 混凝土垫层 厚度 10cm允许偏差10mm初检
2、意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。初检人 日 期 年 月 日阀门井单元工程施工质量三检表（复检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符合设计要求2 砂浆的品种、 强度砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定3 砖砌体砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于 80%4 井身尺寸 符合设计要求主控项目5 井
3、盖安装 符合设计要求1 井盖与路面高程差 5mm一般项目 2 混凝土垫层 厚度 10cm允许偏差10mm复检 意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。复检人 日 期 年 月 日阀门井单元工程施工质量三检表（终检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符合设计要求2 砂浆的品种、 强度砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定3 砖
4、砌体砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于 80%4 井身尺寸 符合设计要求主控项目5 井盖安装 符合设计要求1 井盖与路面高程差 5mm一般项目 2 混凝土垫层 厚度 10cm允许偏差10mm终检 意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。终检人 日 期 年 月 日阀门井单元工程施工质量监理单位抽查（检）记录表单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率1 砖的品种
5、， 标号 砖的品种，标号必须符合设计要求2 砂浆的品种、 强度砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定3 砖砌体砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于 80%4 井身尺寸 符合设计要求主控项目5 井盖安装 符合设计要求一般项目1 井盖与路面高程差 5mm2 混凝土垫层 厚度 10cm允许偏差10mm抽检 意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。监理工程师 日 期 年 月 日阀门井单元工程施工质量评定表单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部
6、位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率1 砖的品种， 标号 砖的品种，标号必须符合设计要求2 砂浆的品种、 强度砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定3 砖砌体砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于 80%4 井身尺寸 符合设计要求主控项目5 井盖安装 符合设计要求一般项1 井盖与路面高程差 5mm目 2 混凝土垫层 厚度 10cm允许偏差10mm施工单位自评 意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分部。单元质量等级评定为：年 月 日
