1、现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：1签证项目名称 沟槽开挖、垫层 工程部位 刘裕线 15-17 号工程量（计算式）：配水管线沟槽开挖：5450.30.4=65.4m 3 粗砂垫层：545 米沟底整平、粗砂垫层临时用工：3 个 施工方：日 期：2014.4.14监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：2签证项目名称 沟槽开挖、垫层、砼凿除 工程部位 刘裕线 18-20 号工程量（计算式）：配水管线沟槽开挖：5400.30.4=64.8m 3 粗砂
2、垫层：540 米跨公路砼凿除：600.40.2=4.8m 3 沟底整平、粗砂垫层临时用工：3 个 施工方：日 期：2014.4.15监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：3签证项目名称 沟槽开挖、垫层 工程部位 刘裕线 21-23 号工程量（计算式）：配水管线沟槽开挖：5500.30.4=66m 3 粗砂垫层：550 米沟底整平、粗砂垫层临时用工：3 个 施工方：日 期：2014.4.16监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：
3、现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：4签证项目名称 沟槽开挖、垫层 工程部位 刘裕线 24-25 号工程量（计算式）：配水管线沟槽开挖：3650.30.4=43.8m 3 粗砂垫层：365 米沟底整平、粗砂垫层临时用工：3 个 施工方：日 期：2014.4.17监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：5签证项目名称 PE 管安装、转运 工程部位 刘裕线 15-17 号工程量（计算式）：63PE 管安装：545 米63PE
4、 管转运：545 米管件： 63PE 截止阀 2 个，63PE 直接 91 个，63PE 弯头 2 个 施工方：日 期：2014.4.18监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：6签证项目名称 PE 管安装、转运 工程部位 刘裕线 18-20 号工程量（计算式）：63PE 管安装：540 米63PE 管转运：540 米管件： 63PE 直接 91 个 施工方：日 期：2014.4.19监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代
5、表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：7签证项目名称 PE 管安装、转运 工程部位 刘裕线 21-23 号工程量（计算式）：63PE 管安装：550 米63PE 管转运：550 米管件： 63PE 直接 92 个，63PE 弯头 2 个 施工方：日 期：2014.4.20监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：8签证项目名称 PE 管安装、转运 工程部位 刘裕线 24-25 号工程量（计算式）：63PE 管安装：365 米63P
6、E 管转运：365 米管件： 63PE 直接 61 个 施工方：日 期：2014.4.21监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：9签证项目名称 附属设施、砼恢复 工程部位 刘裕线 15-25 号工程量（计算式）：跨公路砼恢复： 600.40.3=7.2 m3 排水沟砼恢复（包干）：2000 元阀门井砖砌体：（ 1.241）210.244=4.3m 3 阀门井预制盖板： 1.210.24=0.96m3 盖板钢筋制安： 0.2T取水处青苗及临时用地补偿：1500 元管件安
7、装： 63PE 截止阀 2 个，63PE 内丝直接 2 个，50 水表 1 块，16063PE 大小直接 1 个，160PE 法兰头 1 个，160 铁法兰片 2 片螺丝 16 套消毒、冲洗、试压：2000 米施工方：日 期：2014.4.28监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：现场签证计量表工程名称：桃江县灰山港镇燃气站给水工程 编号：10签证项目名称 沟槽回填 工程部位 配水管线刘裕线 15-25 号工程量（计算式）：配水管线沟槽回填：2000 米 炉渣回填（包干）：3500 元施工方：日 期：2014.4.30监理工程师确认工程量及质量：监理机构：监理工程师：日 期：建设单位现场代表确认：现场代表：日 期：附简图：
