1、2018年度贫困户脱贫验收表户主姓名： 家庭人口： 人 身份证号码 ： 市 乡镇 村 组 联系电话： 序号 脱贫指标 验 收 标 准 乡镇核实 县级复核1贫困户当年人均纯收入稳定超过 3400 元贫困户人均纯收入稳定 3400 元。计算方法：贫困户家庭人均纯收入（家庭总收入家庭经营费用支出税费支出生产性固定资产折旧）/贫困户家庭建档立卡人口数。人均纯收入 元。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）2 不愁吃 常年食品（粮食）有保障、饮水安全达标。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）3 不愁穿 常年穿衣有保障。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）4 基本医疗保障
2、 家庭成员均参加城乡居民基本医疗保险,并依规享受其他医疗保障政策。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）5 义务教育保障适龄未成年人均能接受义务教育，没有辍学现象（因重度残疾、精神病或重大疾病等原因不能正常上学的除外），家庭成员享受其他相应教育帮扶政策。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）6 住房安全保障 房屋场地安全，结构安全，满足正常使用要求。达 标未达标（原因： ）达 标未达标（原因： ）7 村民主评议 意见经村民小组推荐，村民代表评议小组评议，拟确定该户为脱贫户。 评议组长（签字）： 村 委 会（盖章）： 驻村工作队长（签字） ： 年 月 日 8 贫困户确认经过自
3、身努力和各方帮扶，本户已达到脱贫标准，现自愿退出贫困户序列。户主签名： 年 月 日 9 帮扶责任 人意见经过自身努力和结对帮扶，该户已达到脱贫标准。帮扶责任人（签字）：年 月 日 10 村支两委 意见经过自身努力和各界帮扶，该户已达到脱贫标准。经村民小组推荐，村民代表评议小组评议，贫困户自身认可，且公示无异议，同意该户脱贫。村支部书记（签字）： 村主任（签字）:年 月 日 11 乡镇核实人员意见经乡镇核实，该户达到脱贫标准。验收核实人（签字） ： 年 月 日 12 乡镇党委、人 民政府意见经现场验收并公示无异议，该户达到脱贫标准，同意脱贫。乡镇党委书记（签字）： 乡镇长（签字）：年 月 日 13 抽查复核意见经抽查复核，该户达到未达到脱贫标准。 抽查复核人员（签字）： 说明： 1.此表一式 2 份，贫困户档案、乡镇人民政府各存 1 份。2.村级评议组长（签字）中的“评议组长”，指由群众评选或村“两委”指定 的评议会议主要负责人。3.“贫困户确认”一栏原则上由户主本人或 18 岁以上家庭主要成员签名 （或者盖章、按手印）。4.“帮扶责任人意见”一栏，帮扶责任人可与该户同时签字或之后补签。年 月 日
