1、血液透析患者主观舒适度评价表尊敬的病友，您好：非常感谢您对本血液透析室的大力支持和信任！我们将一如既往地为病友们提供优质的医疗服务，争取病友们实现最佳治疗效果。为了进一步了解您的健康状态，以便我们做出最佳医疗决策，我们将展开病友舒适度调查工作，您的认真填写、提供的真实的资料，将是我们做出最佳医疗决策的依据之一。您的健康是我们双方的共同追求、并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的服务。请您于百忙之中认真地填写此份问卷，您所提的每一项信息，都将成为我们改进的方向。患者舒适度姓名 透析年龄 填写日期性别 周透析时长得分诊断 结论调查内容日常血压mmHg 正常140/90 稍高
2、141-150/91-100 高151-160/101-110 极高161/111皮肤瘙痒 无 偶有 常有 明显骨关节痛 无 偶有 常有 明显软困乏力 无 偶有 常有 明显胸闷气促 无 偶有 常有 明显下肢水肿 无 偶有 常有 明显食欲下降 正常 一般 欠佳 较差体重增加 5% 5%-6% 6%-7% 7%手足抽搐 无 偶尔 常有 明显自我评价 较舒适 舒适 不舒适 极不舒适备注：96-100 分为较舒适，86-95 分为舒适，76-85 分为不舒适，75 分为极不舒适。计分标准正常(161/111mmHg) 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分皮肤瘙痒明显 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分骨关节痛明显 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分软困乏力明显 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分胸闷气促明显 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分下肢水肿明显 3 分无 10 分偶有 9 分常有 6 分食欲下降明显 3 分7% 3 分
