1、长沙市中医医院(南院)针灸科,全国执业医师考试培训(针灸) 长沙市中医医院(南院) 针灸科 熊健 个人网站： 电 话:0731-85812009 13974881772 2010年5月,长沙市中医医院(南院)针灸科2,总纲,1.常用腧穴的定位、主治及操作 2.毫针技术操作方法 3.灸法技术操作方法 4.拔罐技术操作方法 5.推拿技术操作方法 6.常见急症的针灸技术应用,长沙市中医医院(南院)针灸科3,常用腧穴的定位、主治及操作,长沙市中医医院(南院)针灸科4,一、手太阴肺经（5穴）,1.尺泽 定位在肘横纹中，肱二头肌腱桡 侧凹陷处。 主治咳嗽、气喘、咳血；急 性吐泻，中暑，小儿惊风；肘臂挛 痛
2、。 操作直刺0.81.2寸，或点刺出 血。2.列缺 定位桡骨茎突上方，腕横纹上1.5 寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 主治咳嗽、气喘、咽喉肿痛等 肺疾；头痛，齿痛，项强，口眼歪 斜、牙痛。 操作向上斜刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科5,一、手太阴肺经（5穴）,3.孔最 定位在前臂掌面桡侧，当尺泽与太 渊连线上，腕横纹上7寸处。 主治咳血，鼻衄，咳嗽，气喘， 咽喉肿痛，热病无汗；痔血；肘臂 挛痛。 操作直刺0.51.0寸。4.鱼际 定位在手拇指本节（第一掌指关 节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡 侧，赤白肉际处。 主治咳嗽、哮喘、咳血；咽喉 肿痛，失音，发热。 操作直刺0.50.8
3、寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科6,一、手太阴肺经（5穴）,5.少商 定位拇指桡侧指甲角旁0.1寸处。 主治咽喉肿痛，鼻衄；高热， 昏迷，癫狂。 操作浅刺0.1寸，或点刺出血。,长沙市中医医院(南院)针灸科7,二、手阳明大肠经（6穴）,6.商阳 定位在手食指桡侧，距指甲角旁 0.1寸。 主治齿痛，咽喉肿痛；热 病，昏迷。 操作浅刺0.1寸，或点刺出血。7.合谷 定位在手背，第1、2掌骨之间， 当第2掌骨桡侧的中点处。 主治头痛，齿痛，目赤肿痛， 口眼歪斜，耳聋；发热恶寒,无汗,多 汗；经闭，滞产。上肢疼痛,不遂。 操作方法直刺0.51寸，孕妇不宜 针。,长沙市中医医院(南院)针灸科8,二、手
4、阳明大肠经（6穴）,8.手三里 定位当阳溪与曲池连线上，肘横 纹下2寸处。 主治手臂无力、上肢不遂； 腹痛，腹泻，腹胀；齿痛，颊肿。 操作直刺0.81.2寸9.曲池 定位屈肘成直角，在肘横纹外侧 端与肱骨外上髁连线中点。 主治手臂痹痛、半身不遂； 热病；瘾疹；癫狂；腹痛，吐 泻；高血压；咽喉肿痛、齿痛。 操作直刺0.51寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科9,二、手阳明大肠经（6穴）,10.肩骨禺 定位在肩峰端下缘，当肩峰与肱 骨大结节之间，三角肌上部中央。 上臂外展或向前平伸时，肩部出现两 个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 主治肩臂挛痛、上肢不遂； 瘾疹。 操作直刺或向下斜刺0.81.5寸。11.
5、迎香 定位在鼻翼外缘中点旁开约0.5 寸，当鼻唇沟中。 主治鼻塞，口歪，鼽衄；胆 道蛔虫症。 操作略向内上方斜刺或平刺0.3 0.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科10,三、足阳明胃经（10穴）,12.地仓 定位在面部，口角外侧，上直对 瞳孔。 主治口眼歪斜，眼睑瞤动，流涎。 操作斜刺或平刺0.50.8寸。13.下关 定位在耳屏前，下颌骨髁状突前 方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷 中。合口有孔，张口即闭。 主治耳鸣，耳聋，齿痛；口 眼歪斜，口襟 。 操作直刺或斜刺0.51寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科11,三、足阳明胃经（10穴）,14.头维 定位在头侧部，当额角发际上0.5 寸，头正中
6、线旁4.5寸。 主治头痛，目眩，迎风流泪，视 物不明，目痛。 操作向后平刺0.50.8寸或横刺透 率谷。 15.天枢 定位脐中旁开2寸。 主治 腹痛，腹胀，肠鸣泄泻， 痢疾，便秘；月经不调等。 操作直刺11.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科12,三、足阳明胃经（10穴）,16.犊鼻 定位屈膝，在膝部髌韧带外侧凹 陷中。 主治膝痛，屈伸不利。 操作屈膝90，向后内斜刺1 1.5寸。17.足三里 定位犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外开 一横指处。 主治胃痛，呕吐，噎膈，腹 胀，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾 ，疳 积；乳痈，肠痈；下肢痿痹，水 肿；癫狂；脚气；虚劳赢瘦， 心悸，气短。本穴有强壮作用，为 保健要
7、穴。 操作直刺1.02.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科13,三、足阳明胃经（10穴）,18.丰隆 定位当外踝尖上8寸，条口穴外， 距胫骨前嵴二横指处。 主治痰多，咳嗽；头痛、眩 晕；腹胀、便秘；癫狂，痫 证；下肢痿痹； 操作直刺1.01.5寸。19.条口 定位在小腿前外侧，当犊鼻下8 寸，距胫骨前缘一横指（中指）。 主治 下肢痿痹，跗肿，转筋； 肩臂痛。 操作直刺1.02.0寸，可透承山。,长沙市中医医院(南院)针灸科14,三、足阳明胃经（10穴）,20.梁丘 定位屈膝，在大腿前面，当髂前上棘 与髌底外端的连线上，髌底上2寸。 取法：在髂前上棘与髌底外端连线上，从 髌底外侧向上量“一夫”
8、（即三寸），再 均匀分成三等分，当上1/3与下2/3交点处取 穴。 主治急性胃痛，乳痈。膝关节肿 痛，下肢不遂。 操作直刺1.01.5寸。21.内庭 定位在足背，第2、3趾间缝纹端。 主治齿痛，咽喉肿痛，胃病吐酸， 腹胀，泄泻，痢疾，便秘；热病；足 背肿痛。 操作直刺或向上斜刺0.51.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科15,四、足太阴脾经（5穴）,22.三阴交 定位内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 主治肠鸣，泄泻，腹胀，食不化； 月经不调，崩漏，赤白带下、阴挺、痛经， 难产；阳萎；心悸失眠；下肢痿痹。 操作直刺1.01.5寸。23.阴陵泉 定位胫骨内侧踝后下方凹陷处。 主治腹胀、泄泻、水肿、
9、小便不利或 失禁，阴茎痛，黄疸；膝痛。 操作直刺1.02.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科16,四、足太阴脾经（5穴）,24.公孙 定位在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下 方。 主治胃痛，呕吐，腹胀，腹痛、泄 泻，痢疾。心痛，胸闷。 操作直刺1.0寸.5寸。25.地机 定位在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的 连线上，阴陵泉下3寸。 主治腹胀，腹痛，泄泻，水肿，小便 不利；月经不调，痛经，遗精；腰痛， 下肢痿痹。 操作直刺0.51.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科17,四、足太阴脾经（5穴）,26.血海 定位屈膝，在大腿内侧，髌底内 侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆 起处。 取法：屈膝，医者以
10、左手掌心按于患 者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸 直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是 该穴。对侧取法仿此。或从髌底内 侧端向上方量“一夫”（3寸），再分成 三等分，当1/3与下2/3交点处取穴。 主治月经不调，经闭，崩漏； 湿疹，瘾疹，丹毒。 操作直刺11.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科18,五、手少阴心经（2穴）,27.通里 定位腕横纹上1寸，当尺侧腕屈肌 腱的桡侧缘。 主治心悸、怔忡；舌强不 语；腕臂痛。 操作直刺0.30.5寸。28.神门 定位腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌 腱的桡侧凹陷处。 主治心痛，心烦，健忘，失 眠，惊悸，怔忡；高血压；胸胁 痛。 操作直刺0.30.5寸。避开尺动脉、
11、 静脉。,长沙市中医医院(南院)针灸科19,六、手太阳小肠经（3穴）,29.后溪 定位微握拳，第5掌指关节后尺侧的远 侧掌横纹头赤白肉际。 主治头项强痛，耳聋，热病；疟 疾；癫狂；目赤，咽喉肿痛，腰背痛。 操作直刺0.50.8寸。30.天宗 定位在肩胛部，当冈下窝中央凹陷 处，与第四胸椎相平。 主治肩胛疼痛；乳痈；气喘。 操作直刺或向四周斜刺0.51.0寸。31.听宫 定位耳屏前，下颌骨髁状突的后方， 张口时呈凹陷处。 主治耳鸣，耳聋；齿痛。 操作张口，直刺11.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科20,七、足太阳膀胱经（14穴）,32.攒竹 定位在面部，当眉头陷中，眶上切迹 处。 主治头痛，
12、眉棱骨痛；目视不 明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎 风流泪。面瘫，面痛；腰痛。 操作直刺0.50.8寸。33.天柱 定位在项部，大筋（斜方肌）外缘之 后发际凹陷中，约当后发际正中直上0.5寸 （哑门）旁开1.3寸。 主治头痛，眩晕；项强，肩背 痛；目赤肿痛，目视不明，鼻塞。 操作直刺或向斜刺0.50.8寸，不可向 内上方深刺。,长沙市中医医院(南院)针灸科21,七、足太阳膀胱经（14穴）,34.膈俞 定位在背部，当第七胸椎棘突 下，旁开1.5寸。 主治胃脘痛，呕吐，呃逆，饮 食不下，便血；咳嗽，气喘，吐 血，潮热，盗汗； 瘾疹。 操作斜刺0.50.8寸。35.肺俞 定位第三胸椎棘突下，旁开
13、1.5寸。 主治咳嗽、气喘、咯血； 骨 蒸潮热，盗汗。 操作斜刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科22,七、足太阳膀胱经（14穴）,36.胃俞 定位第十二胸椎棘突下，旁开1.5 寸。 主治胃脘痛，腹胀，呕吐，完谷 不化，肠鸣。 操作直刺0.51寸。37.肾俞 定位第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治腰痛；遗精，阳痿，早 泄，遗尿，腰背酸痛，头晕，耳鸣， 耳聋，月经不调，喘咳少气。 操作直刺0.51寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科23,七、足太阳膀胱经（14穴）,38.委中 定位在腘横纹中点，当股二头肌 腱与半腱肌腱的中间。 主治腰背痛、下肢痿痹，中风 昏迷，半身不遂；腹痛，呕吐，
14、腹 泻；小便不利；丹毒。 操作直刺11.5寸。39.秩边 定位平第四骶后孔，骶正中嵴旁 开3寸。 主治腰骶痛、下肢痿痹，阴 痛；痔疾，便秘；小便不利。 操作直刺1.53寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科24,七、足太阳膀胱经（14穴）,40.大肠俞 定位在腰部，第四腰椎棘突下， 旁开1.5寸。 主治腰痛；腹胀，泄泻，便 秘，痢疾，痔疾。 操作直刺0.51.2寸。41.次髎 定位在骶部，当髂后上棘内下 方，适对第二骶后孔处。 主治月经不调，痛经，带下， 小便不利，遗尿，遗精，阳痿； 腰痛，下肢痿痹。 操作直刺1.01.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科25,七、足太阳膀胱经（14穴）,42.承
15、山 定位腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶 端处，约在委中穴与昆仑穴之间中 点。 主治腰腿拘急、疼痛，小腿转 筋；痔疾，便秘。 操作直刺1.02.0寸。43.昆仑 定位在外踝后方，当外踝尖与跟 腱之间凹陷处。 主治癫痫； 滞产； 后头 痛，眩晕，腰骶疼痛，目赤痛，项强。 操作直刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科26,七、足太阳膀胱经（14穴）,44.申脉 定位在足外侧部，外踝直下方凹 陷中。 主治头痛，眩晕，失眠，嗜 卧，癫狂痫；目赤痛，眼睑下垂； 腰腿痛，项强，足外翻。 操作直刺0.30.5寸。45.至阴 定位足小趾外侧距趾甲角旁0.1寸 处。 主治胎位不正，滞产；头 痛，目痛； 鼻塞，
16、鼻衄。 操作浅刺0.1寸，或点刺出血，胎 位不正用灸法。,长沙市中医医院(南院)针灸科27,八、足少阴肾经（3穴）,46.涌泉 定位足趾跖屈时，约当足底（去趾） 前1/3凹陷处。 主治昏厥，中暑，小儿惊风，癫证。 头痛、头晕，目眩；咽喉肿痛，咯 血；大便难，小便不利；奔豚气； 足心热。 操作直刺0.50.8寸。47.太溪 定位内踝高点与跟腱后缘连线的中点 凹陷处。 主治头痛，目眩，失眠，健忘，消 渴，遗精，阳痿，腰冷痛；咽喉肿痛， 齿痛，耳聋，耳鸣；咳嗽，气喘，胸 痛；月经不调；消渴；腰脊痛，下 肢厥冷。 操作直刺0.50.8寸；,长沙市中医医院(南院)针灸科28,八、足少阴肾经（3穴）,48
17、.照海 定位在足内侧，内踝尖下方凹陷 处。 主治月经不调，痛经，带下， 阴挺，阴痒，小便频数，癃闭。咽 喉干痛，目赤肿痛；痫证，失眠。 操作直刺0.50.8寸；,长沙市中医医院(南院)针灸科29,九、手厥阴心包经（3穴）,49.内关 定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈 肌腱之间。 主治心痛，胸闷；胃痛、呕吐、呃 逆；中风昏迷； 失眠，郁证；眩晕 证；肘臂挛痛。 操作直刺0.51.0寸。50.大陵 定位在腕掌横纹的中点，当掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间。 主治心痛，心悸，癫狂，疮疡。胃 痛，呕吐。手腕麻痛，胸胁胀痛。 操作直刺0.30.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科30,九、手厥阴心包经（
18、3穴）,51.中冲 定位在手中指末节尖端中央。 主治中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。心烦，心痛。舌强肿痛。 操作浅刺0.1寸；或用三棱针点刺放血。,长沙市中医医院(南院)针灸科31,十、手少阳三焦经（3穴）,52.外关 定位腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正 中间。 主治热病；头痛，目赤肿痛，耳 鸣，耳聋，瘰疬； 胁肋痛；上肢不 遂。 操作直刺0.51.0寸。53.支沟 定位腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正 中间。 主治便秘；耳聋，耳鸣；暴 喑；瘰疬； 胁肋痛痛；热病 。 操作直刺0.51.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科32,十、手少阳三焦经（3穴）,54.翳风 定位乳突前下方与下颌角之间的凹 陷
19、中。 主治耳鸣，耳聋；牙关紧闭， 口眼歪斜； 瘰疬。 操作直刺0.51.0寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科33,十一、足少阳胆经（5穴）,55.风池 定位胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹 陷处，平风府穴。 主治中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳 聋； 目赤肿痛，口眼歪斜，鼻塞，感冒； 颈项强痛。 操作针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2 寸，或平透风府穴。56.肩井 定位在肩上，前直乳中，当大椎与（锁 骨）肩峰端连线中点处取穴。 取法：正坐或俯伏、俯卧。先定大椎，当大 椎与（锁骨）肩峰端连线中点处取穴。 主治头痛，眩晕，颈项强痛，肩背疼 痛，上肢不遂，瘰疬。乳痈，乳汁少，难 产，胞衣不下。 操作直刺0.3
20、0.5寸，切忌深刺，捣刺。 孕妇禁用。,长沙市中医医院(南院)针灸科34,十一、足少阳胆经（5穴）,57.环跳 定位侧卧屈股，当股骨大转子最 高点与骶管裂孔连线的外1/3与内1/3交 点处。 主治 腰胯疼痛、半身不遂，下 肢痿痹； 风疹。 操作直刺23寸。58.阳陵泉 定位当腓骨头前下方凹陷中。 主治黄疸，胁疼，口苦，呕 吐；膝肿痛，下肢痿痹及麻木，脚 气；小儿惊风。 操作直刺1.01.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科35,十一、足少阳胆经（5穴）,59.悬钟(绝骨) 定位外踝高点上3寸，腓骨前缘。 主治痴呆，中风； 颈项强 痛，胸胁满痛，下肢痿痹。 操作直刺0.50.8寸。,长沙市中医医
21、院(南院)针灸科36,十二、足厥阴肝经（3穴）,60.太冲 定位足背，当足背第1、2跖骨结合部 之前凹陷中。 主治中风，头痛，癫痫，呕逆，小 儿惊风；眩晕，目赤肿痛，耳鸣，口眼歪 斜；黄疸，胁痛，腹胀；遗尿、癃 闭；崩漏，月经不调，痛经；下肢痿 痹。 操作直刺0.50.8寸。61.行间 定位在足背侧，当第1，2趾间，趾蹼 缘的后方赤白肉际处。 主治头痛，目眩，目赤肿痛，青盲。 月经过多，崩漏，痛经，经闭，带下， 疝气，小便不利，尿痛。中风，癫痫； 胁肋疼痛，急躁易怒，黄疸。 操作直刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科37,十二、足厥阴肝经（3穴）,62.期门 定位在胸部，当乳头直下
22、，第六 肋间隙，前正中线旁开4寸。 主治胸胁胀痛； 腹胀，呕 逆，吐酸； 乳痈，郁闷。 操作斜刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科38,十三、督脉（6穴）,63.腰阳关 定位后正中线上，第四腰椎棘突 下凹陷中，约与髂嵴相平。 主治月经不调；遗精，阳 痿；腰骶疼痛，下肢痿痹 。 操作直刺0.51.0寸。64.命门 定位后正中线上，第二腰椎棘突 下凹陷中。 主治腰脊强痛；月经不调； 遗精，阳痿；小腹冷痛，腹泻。 操作直刺0.51.0寸；多用灸法。,长沙市中医医院(南院)针灸科39,十三、督脉（6穴）,65.大椎 定位后正中线上，第7颈椎棘突下 凹陷中。 主治热病，疟疾，咳嗽，气 喘；
23、骨蒸盗汗；癫痫项强，脊 痛；风疹，痤疮。 操作向上斜刺0.51.0寸。66.百会 定位后发际正中直上7寸处，或当 头部正中线与两耳尖连线的交点处。 主治痴呆，头痛，眩晕，中风 失语，癫狂，健忘，不寐；脱肛， 阴挺，胃下垂 ，肾下垂；头痛，眩 晕，耳鸣。 操作平刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科40,十三、督脉（6穴）,67.神庭 定位在头部，当前发际正中直上 0.5寸。 主治癫狂病，失眠，惊悸； 头痛，目眩，鼻渊，鼻衄。 操作平刺0.50.8寸。68.水沟 定位人中沟的上1/3与下2/3交点处。 主治昏迷，昏厥，中风，中 暑；癫狂病，小儿惊风，癔病； 鼻衄，口眼歪斜；闪挫腰痛。
24、操作向上斜刺0.30.5寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科41,十四、任脉（6穴）,69.中极 定位前正中线上，当脐中下4寸。 主治小便不利，遗尿，癃闭； 遗精，阳痿；月经不调，崩漏， 带下，阴挺。 操作直刺1.01.5寸，需排尿后进 行针刺。孕妇禁用。70.关元 定位前正中线上，当脐中下3寸。 主治中风脱证，虚劳冷痹，羸 瘦； 少腹疼痛，疝气；遗尿； 腹 泻，脱肛； 五淋，尿血，尿闭，尿 频；遗精，阳痿；月经不调，带 下，崩漏。 操作直刺1.01.5寸，需排尿后进 行针刺。多用灸法，孕妇慎用。,长沙市中医医院(南院)针灸科42,十四、任脉（6穴）,71.气海 定位前正中线上，当脐中下1.5寸
25、。 主治虚脱，形体羸瘦；水谷 不化，腹泻，痢疾；便秘；小便不 利,遗尿；遗精，阳痿；月经不 调，带下，崩漏。 操作直刺1.01.5寸；多用灸法, 孕妇慎用。72.神阙 定位脐窝中央。 主治虚脱，中风脱证； 腹 痛，腹胀，腹泻，便秘，脱肛；水 肿，小便不利。 操作禁刺，易灸。,长沙市中医医院(南院)针灸科43,十四、任脉（6穴）,73.中脘 定位前正中线上，脐上4寸，或脐 与胸剑联合的中点。 主治胃痛，纳呆，小儿疳积， 呕吐，反酸，呃逆，腹胀，泄泻，黄 疸；癫痫，脏躁。 操作直刺1.01.5寸。74.膻中 定位在胸部，当前正中线上，平 第四肋间，两乳头连线的中点。 主治胸闷，气短，胸痛，心 悸，
26、咳嗽，气喘。乳汗少，乳痈。 呕逆，呕吐。 操作直刺0.30.5寸，或平刺。,长沙市中医医院(南院)针灸科44,经外奇穴（6穴）,75.印堂 定位在额部，当两眉头的中间。 主治痴呆，失眠，痫证； 头 痛，眩晕； 鼻衄，鼻渊；小儿惊 风，产后血晕，子痫。 操作提捏进针，从上向下平刺， 或向左向右透攒竹、睛明等，透刺 0.51.0寸。76.太阳 定位在颞部，当眉梢与目外眦之 间，向后约一横指的凹陷处。 主治头痛；目疾；面瘫。 操作直刺或斜刺0.30.5寸，或用 三棱针点刺出血。,长沙市中医医院(南院)针灸科45,经外奇穴（6穴）,77.十宣 定位在手十指尖端，距指甲游离 缘0.1寸，左右共10个穴位
27、。 主治昏迷；癫痫； 高热， 咽喉肿痛；手指麻木。 操作直刺0.10.2寸，或用三棱针 点刺出血。78.四神聪 定位正坐位。在头顶部，当百会 前后左右各1寸，共4个穴位。 主治头痛，眩晕，失眠，健忘， 癫痫。 操作平刺0.50.8寸。,长沙市中医医院(南院)针灸科46,经外奇穴（6穴）,79.定喘 定位俯伏或卧位。在背部，当第七颈椎棘 突下，旁开0.5寸。 主治哮喘，咳嗽；落枕，肩背痛，上 肢疼痛不举。 操作直刺，或偏向内侧0.51.0寸。80.夹脊 定位俯伏或伏卧位。在背腰部，当第一胸 椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5 寸，一侧17个穴位。 主治胸15夹脊：心肺、胸部及上肢疾 病。
28、胸612夹脊：胃肠、脾、肝、胆疾病。 腰15夹脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾 病。 操作稍向内斜刺 0.51.0寸，待有麻胀感 即停进针，严格掌握进针的角度及深度，防止 损伤内脏或引起气胸。,长沙市中医医院(南院)针灸科47,毫针技术操作方法,长沙市中医医院(南院)针灸科48,毫针技术操作方法,准备工作 针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。操作方法及步骤 一、选择针具根据腧穴所处的部位选择不同长短、粗细及质量好的针具。 二、选穴定位按规范要求，取穴正确，定位准确。 三、选择体位患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定 位，操作时顺手。 四、
29、常规消毒 （一）医者手指术前以肥皂水洗净，然后用75%乙醇消毒棉球消毒。 （二）施术部位用镊子夹住75%乙醇消毒棉球在所选腧穴部位处由中心点向外绕圈消毒。,长沙市中医医院(南院)针灸科49,毫针技术操作方法,五、进针 （一）单手进针法 1夹持针柄进针法：右手拇、食指持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身下段， 当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入穴位。适用于短针的进针。2挟持针身进针法：右手拇、食指挟持针身，中指紧贴针身下段，针尖露出 23分，对准穴位，运用指力、腕力、臂力将针快速刺入皮下。长针、短针均可 适用。,长沙市中医医院(南院)针灸科50,毫针技术操作方法,五、进针 （二）双手进针
30、法 .爪切进针法 ：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持针紧靠左指甲缘刺入皮下。此法适宜于短针的进针。.挟持进针法 ：左手拇、食持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出23分，右手拇、食指持针柄，双手配合（左手下压，右手捻转），迅速将针刺入皮下。此法适宜于长针的进针。,长沙市中医医院(南院)针灸科51,毫针技术操作方法,五、进针 （二）双手进针法 3.舒张进针法 ： 左手拇、食二指将穴位皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针从左手拇、食中间将针刺入皮下。此法适宜于腹部等皮肤松弛部位腧穴的进针。.提捏进针法 ： 左手拇、食指把穴位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端将针刺入。此法适宜于头面部等皮肉浅薄部位的进针
31、。舒张进针法 提捏进针法,长沙市中医医院(南院)针灸科52,毫针技术操作方法,五、进针 （三）管针进针法 操作：将比针略短23分的针管置于穴位上，将平柄针放入针管内，用手拍打针 柄将针刺入，抽出针管。 应用：本法进针不痛，多用于儿童及畏针者。,长沙市中医医院(南院)针灸科53,毫针技术操作方法,六、针刺的角度 （一）直刺 是指针身与皮肤表面呈90垂直刺入。此法适用于人体大部分穴。（二）斜刺 是指针身与皮肤表面呈45左右倾斜刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。（三）平刺 是指针身与皮肤表面呈15左右或沿皮以更小的角度刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。,长沙市中医医
32、院(南院)针灸科54,毫针技术操作方法,七、行针手法 （一）基本手法 .提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。是行针的基本 手法之一。提插法包括上提、下插两个动作，使针体在穴位空间内上下进退的纵 向运动。其操作方法是进针至一定深度后，将针由浅层下插至深层，由深层上提 至浅层，上下进退反复操作。.捻转法 将针刺入穴位一定深度后，捻转针柄使针左右均匀旋转的手法。其操 作方法是进针至一定深度后，拇、食、中指持针柄来回旋转捻动，反复交替进 行。也用拇、食指持针柄来回旋转捻动。,长沙市中医医院(南院)针灸科55,毫针技术操作方法,（二）辅助手法 .循 法 针刺入腧穴后如无针感，或得气不
33、显著时，医者用手指沿针刺腧穴所 属经脉循行径路，在腧穴的上下轻柔地循按或叩击的方法。.刮柄法 将针刺入腧穴一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针 尾，用拇指、食指或中指指甲，从下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。.弹柄法 将针刺入腧穴一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。循 法 刮柄法 弹柄法,长沙市中医医院(南院)针灸科56,毫针技术操作方法,（二）辅助手法 .搓柄法 将针刺入腧穴一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻转的方法。.摇柄法 将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。.震颤法 将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、
34、捻转手法，使针身轻微震动的方法。摇柄法 震颤法,长沙市中医医院(南院)针灸科57,毫针技术操作方法,八、补泻手法 （一）单式补泻手法 .捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短为补 法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长为泻法。拇指捻转时，补法须以 大指向前，食指向后，左转用力为主；泻法须以大指向后，食指向前，右转用力 为主。.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作 时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率 快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。.疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；反之，进针时疾
35、 速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。,长沙市中医医院(南院)针灸科58,毫针技术操作方法,八、补泻手法 （一）单式补泻手法 .迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法；针尖迎着经脉循 行来的方向刺入为泻法。.呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补；反之，吸气时进针，呼气时 出针为泻。.开阖补泻：出针后迅速按压针孔为补法；出针时摇大针孔而不按压为泻法。.平补平泻：进针得气后施行均匀地提插、捻转的手法，即为平补平泻法。,长沙市中医医院(南院)针灸科59,毫针技术操作方法,（二）复式补泻手法.烧山火 视腧穴的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地），先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或用捻
36、转补法）九次（行九阳数），然后退至浅层，称为一度（三进一退）。如此反复操作13度或数度，即将针按至深层留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的补法。多用于治疗冷痹、虚寒性疾病等。,长沙市中医医院(南院)针灸科60,毫针技术操作方法,（二）复式补泻手法.透天凉 针刺入腧穴后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后插针至深层，称为一度（一进三退）。如此反复操作13度或数度，即将针提至天部留针。在操作过程中，可配合呼吸补泻法中的泻法。此法多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。,长沙市中医医院(南院)针灸科61,毫针技术操作方法,九、异常情况的处理与预防 （一）晕针 处
37、理：立即停止针刺，将已刺之针迅速取出：让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，可渐渐恢复。重者在上述处理后，可选水沟、内关、合谷、太冲、足三里等穴指压。亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。 预防：主要根据晕针发生的原因加以预防。（二）滞针 处理：若因患者精神紧张，或肌肉痉挛引起的滞针，医者用手指在邻近部位作循按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。 预防：对初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作。进针时应避开肌腱，手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转。,长沙市中医医院(南院)针灸科62,毫针技术操作方法,九、异常
38、情况的处理与预防 （三）弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。 处理：出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。若轻度弯曲，将针慢慢地退出。针身弯曲较大，顺着弯曲方向将针退出，如弯曲几处，视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出。如患者体位改变，嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再退针。 预防：医者手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要舒适，留针期间不得改变体位，针刺部位和针柄不得受外物碰压。（四）断针 处理：若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。若折断部
39、分全部深入皮下须在X线下定位，外科手术取出。 预防：针刺时应留部分针身在外，即使断针也容易取出。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。,长沙市中医医院(南院)针灸科63,毫针技术操作方法,九、异常情况的处理与预防 （五）血肿 处理：若局部肿胀疼痛较剧，影响活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷。 预防：仔细检查针具，避开血管针刺。手法不宜过重，切忌强力捣针，不可随便移动体位。出针时用消毒干棉球按压针孔。,长沙市中医医院(南院)针灸科64,毫针技术操作方法,针刺注意事项 .患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对于身体虚弱者，手法不宜过强。.妇女怀孕3个月者，不宜针刺小腹部的穴位。
40、3个月以上者，腹部、腰骶部穴位不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的穴位，怀孕期间应禁针。.小儿囱门未合时，头顶部的穴位不宜针刺。.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。,长沙市中医医院(南院)针灸科65,毫针技术操作方法,针刺注意事项 .皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。.对胸、胁、腰、背脏腑所居之所的的腧穴，不宜直刺、深刺。.针刺眼区和风府、哑门等脊椎部的穴位时，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。.对于尿潴留等患者，针刺小腹部穴位时，应注意针刺方向、角度、深度等。,长沙市中医医院(南院)针灸科66,灸法技术操作方法,长沙市中医医院(南
41、院)针灸科67,灸法技术操作方法,灸法,艾炷灸,2.无瘢痕灸,3.隔姜灸,4.隔蒜灸,5.隔盐灸,6.隔附子灸,1.无瘢痕灸,艾条灸,1.温和灸,2.雀啄灸,3.回旋灸,温针灸,灯火灸,长沙市中医医院(南院)针灸科68,一、艾炷灸,（一）瘢痕灸 准备工作艾绒、弯盘、镊子、大蒜汁、75%乙醇消毒棉球消毒、火柴或打火机等。操作方法及步骤 .制作如麦粒大小的艾炷57个。 .选穴定位。 .施灸时先用龙胆紫标记，将所选腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用。 .将大小适宜的艾炷置于穴位上，用火点燃艾柱施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬 后，方可继续易炷再灸，一般可灸57壮。 .灸后用75%乙醇消毒
42、棉球轻轻在施灸部位擦拭。注意事项 .由于是直接灸，因此在灸的过程中可产生剧痛，此时可在施灸部位的周围轻轻拍打， 借以缓解疼痛。 .面部穴位、乳头、大血管等处均不能使用化脓灸。 .正常情况下，灸后一周左右，施灸部位化脓形成灸疮，疮面勿用手搔，以保痂皮，并 保持清洁，防止感染。 .一个月内慎做重体力劳动。 .因灸后留下瘢痕，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。,长沙市中医医院(南院)针灸科69,（二）无瘢痕灸 准备工作艾绒、镊子、凡士林、弯盘、消毒棉球、火柴或打火机等。操作方法及步骤 1.制作如橄榄大小的艾炷57个。 2.选穴定位。 3.施灸时先将所选项腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于
43、粘附。 4.将大小适宜的艾炷置于穴位上，用火点燃艾炷施灸。当艾炷燃至2/5或1/4而患 者感到微有灼痛时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸37壮。 5.施灸完后用消毒棉球擦拭。注意事项 1施灸时以局部皮肤充血、红晕为度。 2施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 3面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 4孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,一、艾炷灸,长沙市中医医院(南院)针灸科70,（三）隔姜灸 准备工作艾绒、镊子、生姜片、弯盘、毫针、消毒干棉球、火柴或打火机 等。操作方法及步骤 1.制作如橄榄或莲子大小的艾炷57个。 2.用鲜生姜片切成大约23cm，厚约0.20.3 cm薄片，以针穿刺
44、数孔备用。 3.选穴定位。 4.在所选穴位上放已制作好的姜片，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽后，易炷 再灸，一般灸57壮。 5.施灸完后用消毒干棉球擦拭。注意事项 .施灸时以局部皮肤红晕为度。 .施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 .面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 .孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,一、艾炷灸,长沙市中医医院(南院)针灸科71,（四）隔蒜灸 准备工作艾绒、镊子、大蒜、弯盘、毫针、消毒干棉球、火柴或打火机等。操作方法及步骤 1.制作如橄榄或莲子大小的艾炷57个。 2.用鲜大蒜头切成0.20.3 cm的薄片，以针穿刺数孔备用。 3.选穴定位。 4.在所选穴位上放已制
45、作好的蒜片，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽后，易炷 再灸，一般灸57壮。 5.施灸完后用消毒棉球擦拭。注意事项 .施灸时以局部皮肤红晕为度。 .施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。 .面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。 .孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,一、艾炷灸,长沙市中医医院(南院)针灸科72,（五）隔盐灸 准备工作艾绒、镊子、食盐、弯盘、消毒干棉球、火柴或打火机等。操作方法及步骤 1.制作如橄榄大小的艾炷数个。 2.选穴定位。 3.用干燥的食盐填敷于脐部，使之与脐相平，上置艾炷，然后点燃，当艾炷燃尽 后，易炷再灸。 4施灸完后用消毒干棉球擦拭。注意事项.施灸时注意观察艾炷燃烧情
46、况，防止皮肤起泡。.施灸时以局部皮肤红晕为度 。3.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。4.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,一、艾炷灸,长沙市中医医院(南院)针灸科73,（六）隔附子灸 准备工作艾绒、镊子、附子饼、弯盘、消毒干棉球、火柴或打火机等。操作方法及步骤 1.制作如橄榄大小的艾炷57个。 2.选穴定位。 3.将附子饼研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸57壮。 4施灸完后用消毒干棉球擦拭。注意事项.施灸时注意观察艾炷燃烧情况，防止皮肤起泡。.施灸时以局部皮肤红晕为度 。3.面部穴位、乳头、大血管等处不宜用此法。4.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,一、艾炷灸,长沙市中医医院(南院)针灸科74,（一）温和灸 准备工作艾条、弯盘、火柴或打火机等。操作方法及步骤 1.选穴定位。 2.将艾条的一端点燃，对准应灸穴位或患处，约距皮肤23cm处进行熏烤，一般每穴灸1015min。至皮肤红晕为度。注意事项 .施灸时注意观察艾条与所灸部位的距离，防止皮肤起泡。 .施灸时以局部皮肤红晕为度。 3.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,
