1、精神卫生核心知识,山西省精神卫生中心 叶锋华,心理健康的概念,心理健康是健康不可缺少的一部分 没有精神疾病不代表心理健康 每个人不仅需要身体健康，也需要心理健康,健康的概念,健康不仅仅是身体没有疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力生理和心理上没有缺陷和疾病，能充分发挥心理对机体和环境因素的调节功能，保持与环境相适应的、良好的效能状态和动态的相对平衡状态,心理健康,又称精神健康 指一个人的生理 、心理与社会处于相互协调的和谐状态 是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态 主要包括以下特征： 智力正常，情绪稳定与愉快，
2、行为协调统一，人际关系融洽，适应能力良好,心理卫生问题,又称精神卫生问题 心理卫生问题的存在是一种非常普遍的现象 许多人都会存在心理卫生问题，自己可能意识不到,心理疾病,心理疾病是心理问题、心理障碍和精神疾病的总称 心理问题是指那些近期发生的内容比较局限、心理活动反应不甚强烈、且未影响思维逻辑的暂时性的心理紊乱。 心理障碍是指初始反应就很强烈，且持续时间比较长，以及自身难以克服的精神负担，惊恐、焦虑、抑郁、强迫症、躯体形式障碍等 精神疾病是大脑功能失调、导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍，幻觉、妄想,8,行为生活方式因素 遗传因素环境因素 健康卫生服务因素,精神卫生工作现状
3、,各种社会矛盾增多 竞争压力加大 人口和家庭结构变化明显 儿童和青少年心理行为问题、老年性痴呆和抑郁、药品滥用、自杀和重大灾害后受灾人群心理危机等方面的问题日益突出 精神疾病负担约为全球平均水平的2倍，占我国疾病负担的20%,精神卫生工作现状,根据浙江、河北省最新的精神疾病流行病学调查显示，精神疾病的总患病率在15%左右 根据1992年7省市流调估计 ，我国目前有重性精神疾病（精神分裂症、躁郁症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病等）患者约1600万人，伤残严重 。 受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁及以下儿童和青少年约3000万人。 癫痫患者约600万人,精神卫生工作现状,根据北京等地的多个专
4、项流调显示，我国目前抑郁症患者约3000万人 目前我国有各类老年期痴呆患者近600万人，如果老年期痴呆的预防没有出现突破性进展 ，1015年后，我国的痴呆患者将达1000万人 保守估计我国各类精神疾病患者一亿以上，其中有相当部分患者的症状主要造成个人痛苦，但对社会不构成危害，总体呈明显上升趋势,精神疾患已经成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题 -江泽民同志2001年3月 8日致WTO总干事布仑特兰的信,精神障碍的分类,三套分类系统：ICD-10, DSM-, CCMD-30 脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍1 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍2 精神分裂症，其它精神病性障
5、碍3 情感性精神障碍（心境障碍）4 神经症与心理因素有关的精神障碍,精神障碍的分类（续）,5 与心理因素有关的生理障碍 6 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态） 7 精神发育迟滞 8 儿童少年期精神障碍 9 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况,心理卫生（Mental health）,=心理健康=精神卫生=精神健康,亚健康状态(第三状态),心理健康与精神障碍的关系,精神健康,轻性精神 障 碍,精神病,精神愉快 情绪不稳 神经症 精神分裂症 精力充沛 效率下降 人格障碍 情感性精神障碍 社会适应良好 人际冲突 适应障碍 一种理想和追求,几种状态之间并无严格界限，可以相互转化,
6、如何保持心理健康,心理健康新十项标准,充分的安全感 充分了解自己，对自己的能力做出恰如其分的判断 生活目标切合实际 与外界环境保持接触 保持个性的完整和和谐,心理健康新十项标准,具有一定的学习能力 保持良好的人际关系 能适度地表达和控制自己的情绪 有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 在不违背社会道德规范下，个人的基本需要应得到一定程度的满足,各年龄阶段常见的心理问题,心理健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样 是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的,生物学因素,包括年龄、性别、遗传、产前产后的发育情况、躯体疾病和成瘾物质等 精神疾病家族史 精神疾病和躯体疾病相互影响,心理因素,个性特征 对
7、事物的看法 应对方式 情绪特点 如心理负担过重、对各种生活事件的心理反应大，均可能诱发精神疾病。,社会因素,生活中的各种大事、意外事件和不良事件 家庭和社会的支持、文化、环境 如天灾人祸、亲人亡故、工作或学业受挫、婚姻危机、失恋等重大生活事件是诱发精神疾病的重要社会因素,生物、心理和社会因素以及它们之间的相互作用，影响着人生的各个阶段。 各因素之间的良性作用是精神健康的保护因素，反之则是精神疾病发生的危险因素 当危险因素作用达到一定程度，会导致精神疾病的发生 通过消除危险因素、加强保护因素可以预防精神疾病的发生，促进心理健康,每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题 重视和维护自身的心理健康是非
8、常必要的,婴幼儿（0-3岁）期,有养育方式不当所带来的心理发育问题，如言语发育不良、交往能力和情绪行为控制差 家长多与孩子进行情感、语言和身体的交流，培养孩子良好的生活行为习惯，是避免婴幼儿精神卫生问题发生的可行方法,学龄前儿童（4-6岁）,有难以离开家长、与小伙伴相处困难。处理不好，易发生拒绝上幼儿园以及在小朋友中孤僻、不合群等问题 鼓励与小伙伴一起游戏、分享情感，培养孩子的独立与合作能力，是避免学龄前儿童心理卫生问题发生的可行方法,学龄儿童（7-12岁）和青少年（13-18岁）,有学习问题（如考试焦虑、学习困难）、人际交往问题（如学校适应不良、逃学）、情绪问题、性心理发展问题、行为问题（如
9、恃强凌弱、自我伤害、鲁莽冒险）、网络成瘾、吸烟、饮酒、接触毒品、过度追星、过度节食、厌食和贪食等 调节学习压力、学会情感交流、增强社会适应能力、培养兴趣爱好，是避免学龄儿童和青少年心理卫生问题发生的可行方法,中青年（19-55岁）,与工作相关的问题，如工作环境适应不良、人际关系紧张、就业和工作压力等带来的问题；与家庭相关的问题，如婚姻危机、家庭关系紧张、子女教育问题 构建良好的人际支持网络，学会主动寻求帮助和张弛有度地生活，发展兴趣爱好，是避免中青年精神卫生问题发生的可行方法,成年人的心理特征,青年期的特点,人际关系发生着质的变化 主要表现在从精神上脱离对父母或成人的依赖，新的友伴关系(特别是
10、异性关系)的协调和适应，自我意识的进一步发展和完善 对成人权威的抵触和反抗，竞争和对抗的激化等方面 人际关系具有广泛性、自主性、易变性和异性敏感性等特点,青年人上班族的心理问题,如何适应不断变化的工作环境 如何理顺你的人际关系 如何发挥你应有的实力 工作中不如意事常有，需要设法适应 以宽宏的肚量去包容一切不如意的境遇，使之为我所用,成年人的心理特征,心理发展日趋成熟，能控制情感、精神状态平衡的能力，性格成熟而稳定 心理活动能力不断提高 独立解决问题的能力，精力充沛，情感丰富、思维敏捷、富有创造力，注意力集中，记忆力较强，能把握和控制情绪，能较好地适应和把握环境等方面,成年人的心理特征,身体功能
11、减退而产生的心理不适 社会地位的演变及家庭角色的转换所产生的不适应 渴望事业有成与家庭拖累、随波逐流的大环境与渴望保持独立个性等 诸多矛盾 心理冲突与心理困扰严重 出现焦虑、失望、烦躁、抑郁、压抑等不良情绪，继而严重影响身心健康,中老年（55岁以上）,退休、与子女关系、空巢、家庭婚姻变故、躯体疾病等带来的适应与情感问题接受由于年龄增大带来的生理变化，建立新的人际交往圈，多参加社区和社会活动，学习新知识，拓展兴趣爱好，是避免中老年精神卫生问题发生的可行方法,我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆,精神分裂症,多起病于青壮年 急性期的主要表现有幻觉、妄想和思
12、维混乱， 部分患者转为慢性化病程，表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏和回避社会交往，最终可成为精神残疾 当一个人出现不寻常的行为方式和态度变化时，应及早就诊 精神分裂症的防治策略是提供以患者为中心的医院、社区一体化的连续治疗和康复,抑郁症,可发生于各个年龄段 以显著而持久的心境低落、思维迟缓和身体的疲劳衰弱为主要特征，常伴有焦虑和无用、无助、无望感 部分患者可能出现自伤和自杀倾向 抑郁状态下还常出现多种躯体不适，常被误认为躯体疾病 上述主要特征持续两周以上时，应及早就诊 抑郁症的防治策略是提高知晓率、就诊率、识别率和治疗率,儿童青少年行为障碍,包括注意缺陷多动障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、抽
13、动障碍和其它行为障碍 其中注意缺陷多动障碍较为常见，发生于6岁以前，表现为明显的注意力集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动，因而影响学业和人际关系 儿童青少年行为障碍的防治策略是改善孩子的成长环境，及早发现孩子的异常行为，及时带孩子去医院诊治,老年期痴呆,是指老年人出现持续加重的记忆、智能和人格的普遍损害 最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆 表现为逐渐发生记忆、理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，随着病情进展，逐渐生活不能自理 当老人在短期内出现明显的近记忆力减退、生活和工作能力下降等问题时，应及早就诊。老年期痴呆的防治策略是早期控制危险因素（如高血压、高血糖
14、、高血脂、脑外伤等）、早发现、早治疗，控制病情进展,怀疑有心理行为问题或精神疾病要及早去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗,怀疑有明显心理行为问题或精神疾病者，要及早去精神专科医院或综合医院的精神科或心理科进行咨询、检查和诊治 如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常，要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病，应及时劝告其去医疗机构检查,心理行为问题的处理，以心理咨询和心理治疗为主，辅以社会支持和药物对症治疗。 在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗药物以及心理治疗和心理社会康复方法,被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果
15、不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发 通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力,精神疾病是可以预防和治疗的,精神疾病的防治分为三级 一级预防的目的是减少精神疾病的发生；二级防治的目的是降低精神疾病的危害，三级防治的目的是减少精神疾病所致的残疾和社会功能损害,一级预防,目的是减少精神疾病的发生 改善营养、住房 增加受教育机会 减少经济上的不安全感 培养稳定良好的家庭氛围 加强社区支持网络 减少成瘾物质的危害 防止暴力，进行灾难后心理干预 开展健康教育、发展个人技能,二级预防,目的是通过早发现、早诊断、早治疗、控制疾病降低危害 建立以精神
16、卫生专业机构为骨干、综合医院为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络,三级预防,目的是减少精神疾病所致的残疾和社会功能损害 进行生活处理能力训练、社会适应能力和职业技能等方面的训练 减少残疾和社会功能损害 促进康复、防止疾病复发,好的生活方式,乐观、开朗、豁达的生活态度 目标力所能及 调适对社会和他人的期望值 建立良好的人际关系 培养健康的生活习惯和兴趣爱好 积极参加社会活动,关心、不歧视精神疾病患者,帮助他们回归家庭、社区和社会 精神疾病患者也是疾病的受害者，应等到人们的理解和帮助 家庭对患者负有照料和监护责任，帮助接受治疗、进行康复训练 社区不就在歧视、要
17、创造条件患者康复 单位和学校应理解、关心和接纳,关心、不歧视精神疾病患者,精神残疾属于六类残疾中的一类 在政治、经济、文化、社会和家庭生活等方面享有平等的权利 精神残疾是指精神疾病经久未愈、患者的认知、情感和行为功能受到明显损害，影响其日常生活和社会参与,关心、不歧视精神疾病患者,对流浪乞讨人员中有危害他人生命安全或严重影响社会秩序和形象的精神疾病患者应实施救治 在农村和城市已经开展医疗救助工作或试点工作的地方，符合条件的精神疾病患者可以向相关部门时评医疗救助,根据世界卫生组织2001的世界卫生报告估计，全球约有四分之一的人在其一生中会出现精神或行为障碍，18岁以一的一少年中，五分之一有发育、
18、情感或行为方面的问题，八分之一会出现精神疾病 我国15岁以上成人精神疾病的总患病率在15左右,我国精神卫生工作的指导原则：预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖依法管理 政府领导、部门合作、社会参与的工作机制 建立健全精神卫生服务网络 防治工作重点逐步转移到社区和基层,2002年中国精神卫生工作规划,精神卫生工作目标 2010年，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50 儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12 精神分裂症治疗率达到60 精神疾病治疗与康复工作覆盖人口达到8亿人,2004年关于进一步加强精神卫生工作指导意见 政府投入为主，多渠道筹资 加强重点精神疾病的治疗与
19、康复 突出重点人群的心理行为问题干预 开展精神疾病患者救治救助 建立健全精神卫生法规 加强精神卫生工作队伍建设和科研工作 最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求,2006年建立精神卫生工作部际联席会议制度 卫生部、中宣部、国家发展改革委员会、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部、人事部、劳动和社会保障部、文化部、食品药品监督管理局、国务院法制办、中国科学院、人国总工会、共青团中央、人国妇联、中国人国老龄办等部门 主要职能为拟订精神卫生工作的重大政策措施、协调解决推进精神卫生工作 发展的重大问题、讨论确定年度工作重点并协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作,2006年国家制订了发展社区卫
20、生服务的系列政策，将开展精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作列入社区卫生服务中心，社区卫生服务立站的公共卫生工作内容，工作补助经费由政府提供,61,中国精神卫生健康宣传工作大事集,2000年9月：开始组织10月10日的世界精神卫生日大型宣传活动12月：参加世界卫生组织的“全球青少年精神卫生主题绘画/征文比赛”，开展“消除偏见，勇于关爱”为主题的精神卫生宣传，全国11个地区的部分中、小学参加。其中深圳选手的受伤的蝴蝶获得了WHO西太平洋地区一等奖及14岁组全球一等奖。 2001年：世界卫生日精神健康主题宣传活动 2002年: 卫生部组织编写精神卫生健康教育系列读本 2003年：精神卫生好新闻评
21、选揭晓和发奖,62,中国卫生部精神卫生宣传大事集,2004年：与新浪网组织“网络儿童青少年精神卫生知识有奖问答”；参加大型健康教育连续剧健康365中的精神卫生部分的策划、编辑和专家出镜讲解。 2005年：宣传活动走进了社区，强调心身整合。 2006年：确定绿丝带为中国精神卫生的宣传标志；开展心理健康科普征文活动，非医药组织首次参加精神卫生日大型宣传活动 2007年：卫生部下发精神卫生宣传核心信息知识手册；5.25大学生抑郁（自杀）防治大型宣传展览；精神卫生日多部委全方位共同组织精神卫生宣传；精神疾病防治高级科普版问世。,63,从中国精神卫生日宣传口号看发展,“健康体魄健康心理美好人生”（200
22、0年） “行动起来，促进精神健康”（2001年） “精神健康：从了解开始”（2002年） “抑郁影响每个人” （2003年） “快乐心情 健康行为”（2004年） “身心健康 幸福一生”（2005年） “健身健心 你我同行”(2006年) “提倡心理咨询 促进精神健康”（2007年） “共享奥运精神、促进身心健康”（2008） “行动起来，促进精神健康 ”（2009）,中国精神卫生标志-飘扬的绿丝带绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康，共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。,谢 谢,
