监理表格.doc

1、A1工 程 开 工 /复 工 报 审 表工程名称：大兴镇东岗社区整体搬迁复建点一标段 4#楼 编号：致：安徽省建科监理公司 （监理单位）我 方 承 担 的 大兴镇东岗社区整体搬迁复建点一标段 4#楼 工 程 ， 已 完 成 了以 下 各 项 工 作 ， 具 备 了 开 工 /复 工 条 件 ， 特 此 申 请 施 工 ， 请 核 查 并 签 发 开 工 /复 工 指 令 。附 ： 1.开 工 报 告2.（ 证 明 文 件 ）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2施 工 方 案 报 审 表工程名称：桃花工业园顺美家园二期 4#-8#楼外墙外保温工程

2、编号：致：安徽省恒信工程监理有限公司我方已根据施工合同的有关规定完成了桃花工业园顺美家园二期 4#-8#楼外墙外保温工程 （施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附 ： 1、外墙外保温施工方案 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以

3、审查和批准。附 1.单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：v 业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4工程 报 验 申 请 表工程名称：大兴镇东岗社区整体搬迁复建点一标段 3#楼 编号：致：安徽省建科监理公司 （监理单位）我 单 位 已 完 成 了 基 础 柱 砼 浇 筑 工 作 ， 现 报 上 该 工 程报 验 申 请 表 ， 请 予 以 审 查 和 验 收 。附 件 ： 1、砼原材料检验批质量验收记录 1 份2、砼配

4、合比检验批质量验收记录 1 份3、砼施工检验批质量验收记录 1 份4、隐蔽工程验收记录 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A5工 程 款 支 付 申 请 表工程名称：合工大南区 2#泵房改造工程 编号：致：合肥工业大学后勤与资产管理处我方已完成了 化粪池、下水管道、土方开挖、外运、临设及钢材等进场 工作，按施工合同的规定，建设单位应 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ） ，现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：工程量清单；计算方法。承包单位（章） 项目经理 日 期 A6监 理 工 程 师 通 知 回

5、 复 单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工 程 临 时 延 期 申 请 表工程名称：合工大南区 2#泵房改造工程 编号：致：合工大监理 （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 证明材料承包单位 项目经理 日 期 A8费 用 索 赔 申 请 表致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要

6、求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位 项目经理 日 期 A9工 程 材 料 /构 配 件 /设 备 报 审 表工程名称：合工大南区 2#泵房改造工程 编号：致：合工大监理 （监理单位）我 方 于 年 月 日 进 场 的 工 程 材 料 /构 配 件 /设 备 数 量 如下 （ 见 附 件 ） 。 现 将 质 量 证 明 文 件 及 自 检 结 果 报 上 ， 拟 用 下 下 述 部 位 ：请予以审核。附件：1 数量清单2 质量证明文件3 自检结果承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计

7、文件和规范的要求，准许/ 不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编号：致： （监理单位）我 方 已 按 合 同 要 求 完 成 了 工 程 ，经 自 检 合 格 ， 请 予 以 检 查 和 验 收 。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1符合/不符合我国现行法律、法规要求；2符合/不符合我国现行工程建设标准；3符合/不符合设计文件要求；4符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 B1监 理 工

8、 程 师 通 知 单工程名称：大兴镇东岗社区整体搬迁复建点二标段工程 编号：致： 合肥市同创建设工程有限公司 事由：质量及安全：内容：你单位承建的大兴镇东岗社区整体搬迁复建点二标段 1#楼工程，外脚手架子工程，龙门架无施工方案。另外幼儿园工程园孤部位无脚手架，25#楼外墙赋子，不符合设计要求，强行施工针对以上情况，责令停止施工否则造成一切后果自负。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 监 理 工 程 师 通 知 单工程名称：大兴镇东岗社区整体搬迁复建点一标段工程 编号：致： 合肥市同创建设工程有限公司 事由：质量及安全：内容：经对 12#、13 #、17+楼土方回填旁站时发现你单位承建的大

9、兴镇东岗社区整体搬迁复建点一标段 5#楼工程基础末经验收，回填土野蛮施工，无人看管指挥，基础梁被临边堆积的土方挤断，严重变形，现责令你单位立即停止土方回填施工，上报质量事故处理方案，经设计，建设单位认可后，方可对此质量事故进行处理。抄报建设单位：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2工 程 暂 停 令工程名称： 编号：致： （承包单位）由 于 原 因 ， 现 通 知 你 方 必 须 于 年 月 日 时 起 ， 对 本 工程 的 部 位 （ 工 序 ） 实 施 暂 停 施 工 ， 并 按 下 述 要 求 做 好各 项 工 作 ：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3工 程 款 支 付

10、证 书工程名称：合肥市中环国际广场 编号：ZHGC-002致：华欧置业有限公司 （建设单位）根 据 施 工 合 同 的 规 定 ， 经 审 核 承 包 单 位 的 付 款 申 请 和 报 表 ， 并 扣 除 有 关 关 款项 ， 同 意 本 期 支 付 工 程 款 共 壹 拾 捌 万 元 整 （ 小 写 ： 180000.oo ） 。 请 按 合 同 规 定 及 时 付 款 。其中：1 承包单位申报款为： 贰拾伍万元整.23 经审核承包单位应得款为：壹 拾 捌 万 元 整4 本期应扣款为： 5 本期应付款为：壹 拾 捌 万 元 整6附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目经监机构审查记录

11、。项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工 程 临 时 延 期 审 批 表工程名称：合工大南区 2#泵房改造工程 编号：致： （承包单位）根 据 施 工 合 同 条 款 条 的 规 定 ， 我 方 对 你 方 提 出的 工 程 延 期 申 请 （ 第 号 ） 要 求 延 长 工期 日 历 天 的 要 求 ， 经 过 审 核 评 估 ： 暂 时 同 意 工 期 延 长 日 历 天 。 使 竣 工 日 期 （ 包 括已 指 令 延 长 的 工 期 ） 从 原 来 的 年 月 日 延 迟 到年 月 日 。 请 你 方 执 行 。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理

12、工程师 日 期 B5工 程 最 终 延 期 审 批 表工程名称： 编号：致： （承包单位）根 据 施 工 合 同 条 款 条 的 规 定 ， 我 方 对 你 方 提 出的 工 程 延 期 申 请 （ 第 号 ） 要 求 延 长 工期 日 历 天 的 要 求 ， 经 过 审 核 评 估 ： 最 终 同 意 工 期 延 长 日 历 天 。 使 竣 工 日 期 （ 包 括已 指 令 延 长 的 工 期 ） 从 原 来 的 年 月 日 延 迟 到年 月 日 。 请 你 方 执 行 。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B6费 用 索 赔 审 批 表工程

13、名称： 编号：致： （承包单位）根 据 施 工 合 同 条 款 条 的 规 定 ， 你 方 提 出的 费 用 索 赔 申 请 （ 第 号 ） ， 索 赔 （ 大 写 ） ， 经 我 方 审 核 评 估 ： 不 同 意 此 项 索 赔 。 同 意 此 索 赔 ， 金 额 为 （ 大 写 ） 。同 意 /不 同 意 索 赔 的 理 由 ：项目监理机构 总监理工程师 日 期 C1监 理 工 作 联 系 单工程名称： 合肥总商会厦 编号：01致： 浙江金华第一建筑安装工程公司 事 由 ： 813 轴 人 工 挖 孔 桩 孔 口 标 高 问 题 。内容：3 月 21 日下午经地质部门人员确定，79#桩孔口标高为-6.32M ，以下 24 米定为中风化岩层，成孔以此尺寸为准，要求贵项目部立即进行孔口标高测量报验工作，不得再对孔口进行抬高，否则将以 79#桩-6.32 米定为桩孔统一标高。单 位 安徽华夏建设监理公司 负责人 日 期 2006-3-23 C2工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： （监理单位）由 于 原 因 ， 兹提 出 工程变更（内容见附件） ，请予以审批。附 件 ：提出单位 代表人 日期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期