1、三、自测试题答案【A 型题】1A 2C 3C 4C 5B 6C 7C 8D 9E 10C11C 12C 13D 14D 15A 16 C 17A 18B 19B 20E21E 22 B 23C 24A 25B 26D 27A 28D 29B 30D31A 32C 33C 34B 35D 36B 3 7C 38D 39B 40A41B 42B 43D 44A 45B 46D 47C 48B 49E 50C51E 52C 53.B 54.D 55 B 56 D 57 B 58 A 59 C 60 D 61 C 62 A 63 D 64 B 65 C 66 D 67 B 68 C 69 C 70 D
2、71.C 72.D 73.C 74.C 75.A 76.B 77.D 78.A 79.C 80.D 81.D 82. A 83C 84.B 85.A 86.D 87.D 88.B 89.D 90.B 91.D 92.A 93.B 94.D 95.C 96.C 97.A 98.A 99.D 100.B 【B 型题 】1C 2 A 3 B 4B 5A 6E 7B 8C 9A 10A11B 12C 13C 14B 15A 16C 17B 18E 19A 20E21C 22A 23B 24D 25C 26 E 27A 28C 29C 30B31C 32 C 33C 34A 35D 36A 37C 38
3、C 39C 40D41E 42 C 43D 44E 45B 46D 47C 48E 49A 50D51B 52A 53D 54C 55E 56B 57E 58B 59D 60E61D 62B 63C 64D 65E 66D 67B 68C 69C 70B71A 72 A 73C 74D 75C 76D 77B 78B 79A 80E81C 82B 83D 84B 85E 86C 87D 88E 89B 90D91A 92 C 93D 94A 95D 96E 97D 98B 99E 100D101A 102C 103C 104A 105D 106D 107C 108E 109C 110D111E
4、 112C 113E 114C 115D 116D 117A 118E 119B 120C121A 122C 123A 124B【X 型题】1CDE 2ACE 3ABC 4BC 5BCE 6ACDE 7BCD 8AD 9BCD 10BCD 11BCDE 12ACDE 13AB 14BDE 15ABCD 16ABCDE 17ACD 18BD 19ACDE 20ABDE 21ABC 22BE 23 BCE 24BE 25ABCDE 26ABCE 27ABC 28AC 29AC 30ABCD 31ABCD 32ABCD 33BCDE 34ABCDE 35BDE 36ABC 37ACD 38ABCE
5、39BD 40ACE 41BDE 42AC 43ABE 44ABDE【针灸填空题】1传递；生物效应 2拿揉法；牵抖法 3活血止痛；滑利关节 4拿揉；弹拨5中脘；建里；脾俞；胃俞 6解痉明目；一指禅推法 7行气活血；拿法【推拿填空题】1、脾寒 心热 惊吓 食积2、抵抗力差 容易发病 传变迅速 易趋康复3、调阴阳 理气血 和脏腑 通经络 培元气4、扳机指或弹响指 腱鞘局部压痛有结节5、痹症 肝肾亏虚 气血不足 感风寒湿邪 外伤劳损6、梨状肌体表投影 下肢 梨状肌紧张试验7、极度伸直 极度屈伸8、髓核 纤维环 软骨板9、椎体不同程度骨质增生10、浅 深11、翳风 缺盆12、持久 有力 均匀 柔和 1
6、3、松则通 顺则通14、治病求本 扶正祛邪 调整阴阳15、骶髂 髋16、前锯17、疼痛 瘀肿 功能障碍18、肱骨外上髁 Mill 试验19、股骨头骨骺炎 缺血20、薏苡仁21、胃膈韧带 胃肝韧带 胃脾韧带22、脉泣 脉泣则血虚 血虚 热气至 热气至23、脏腑娇嫩 形气未充 生机蓬勃 发育迅速24、疏筋通络，活血止痛 松解粘连，滑利关节25、结节间沟压痛 内旋试验阳性 肱二头肌抗阻力试验阳性26、内翻损伤27、30 爬山 下蹲28、向前弯腰 棘突之间29、第三腰椎横突尖 第三腰椎横突过长 横突末端密度增高30、阴性 阴性31、大椎 长强 下 上 32、 “4”字试验 床边试验33、扭伤 挫伤34
7、、右归丸35、肝肾 气血 独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、人参、甘草、川芎、当归、芍药、生地黄36、神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型37、腰椎后关节 腰骶关节38、脾俞、胃俞39、腰椎 患40、半月板 侧副韧带41. 熨 湿敷法 干敷法42. 捏 提43. 感受外邪 热证 惊风44. 卫分气分 营分血分 心经45. 立迟 行迟 发迟 语迟 齿迟46. 巧生于内 手随心转 法从手出47. 温法 清法 补法 泻法 汗法48. 掌擦法 大鱼际擦法 小鱼际擦法49. 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎50. 阳性 阴性【推拿名词解释】1、插胛法 ：患者坐位，医者立其后，手扶患者同侧肩部，另
8、一手四指并拢，掌心向后，指尖从该侧肩胛骨内下缘向斜上方插入肩胛骨与肋骨之间，持续 1-2分钟，患者胃部有上提之感，随后缓缓将手收回，重复作 2-3 次。主治胃下垂。2、退六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一只直线。用拇指面或食、中指面肘肘推向腕，称退六腑，其性寒凉，能清热、凉血、解毒。主治一切实热病证。3、疼痛弧：即肩关节外展开始时不痛，在 60-120 范围出现疼痛，越过此范围后反而不疼痛，是冈上肌腱炎的重要体征。4、推拿介质：又称推拿递质，是指在推拿时为了防止损伤皮肤和加强疗效，使用适量的油膏或水剂，常用的如葱姜水、滑石粉、冬青膏等。5、腕管综合征：是正中神经在腕管内受到压迫所引起的桡侧三指半麻木
9、为主的症候群。6开天门：两拇指自下而上交替由两眉中间至前发际成一直线推动，称开天门，次数约 3050 次，可疏风解表，开窍醒脑，镇静安神，常用于外感发热、头痛等症。7推上七节骨：第四腰椎至尾椎骨端成一直线，为七节骨。用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上作直推称为推上七节骨，次数为 100300 次，能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。8痛经 ：又称经行腹痛，指妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症，并随着月经周期发作。9梨状肌综合征：因梨状肌损伤、痉挛导致梨状肌上下孔狭窄，使通过该孔的坐骨神经遭到牵拉、压迫等刺激，以臀部
10、及下肢疼痛为主要表现的疾病。10 胸胁屏伤：指胸部屏岔气伤，是由于外伤而引起胸胁部气机壅滞，以胸部板紧掣痛、胸闷不舒为主要症状的一种病症。【针灸病案分析题】诊断：腰 45 椎间盘突出症。治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。取穴：肾俞，大肠俞，承扶，殷门，风市，委中，承山，昆仑等及腰背部。手法：揉法，按压法，滚法，弹拨法，运动关节类手法等。注意事项：(1)本病容易反复，推拿治疗效果明显，要配合功能锻炼，增加腰腿部肌肉力量可获得较好疗效。(2)患者宜卧硬板床休息，注意腰部保暖，对中央型病例，推拿治疗宜慎重。(3)嘱患者作腰背部背伸和双下肢后伸及倒走锻炼。【推拿病案分析题】1.诊断：腰 45 椎间盘
11、突出症。治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。取穴：肾俞，大肠俞，承扶，殷门，风市，委中，承山，昆仑等及腰背部。手法：揉法，按压法，滚法，弹拨法，运动关节类手法等。注意事项：(1)本病容易反复，推拿治疗效果明显，要配合功能锻炼，增加腰腿部肌肉力量可获得较好疗效。(2)患者宜卧硬板床休息，注意腰部保暖，对中央型病例，推拿治疗宜慎重。(3)嘱患者作腰背部背伸和双下肢后伸及倒走锻炼。建议：腰部T 或 MRI 进一步检查，了解椎间盘及椎管状况。2.初步诊断：颈椎病（脊髓型） 。发病原因：本病一般病程长，症状进展缓慢。但此例患者是以低头劳累为诱因，起病突然，可能是病人在劳累后，椎间盘病部位出现水肿，压迫或
12、刺激脊髓而出现髓性感觉、运动与反射障碍。临床特点：锥体束征：临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重，渐而出现步态拙笨、易跌倒，束胸感等症状。肢体麻木：与压迫部位一致的肢体麻木感；分离性感觉障碍，即温、痛觉障碍明显，而触觉多正常。反射障碍：生理反射异常：四肢腱反射早期多为亢进或活跃，后期则减弱或消失，腹壁反射可减弱或消失；病理反射出现：霍夫曼征阳性率高，其次为踝阵挛、髌阵挛、巴彬斯基征等。排便、排尿功能障碍：多在后期出现，起初以尿频、尿急、排空不良及便秘多见，渐而尿潴留或大小便失禁。屈颈试验：突然头颈前屈，双下肢或四肢可有触电样感觉。 （6）影像学检查：可有骨质增生，椎体不稳，椎间盘突出，椎管
13、矢状径狭窄，脊髓受压等症。3. （1）初步诊断：腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1） 。诊断依据：腰痛伴作下肢疼痛麻木 1 月。腰椎生理弧度消失，L4-5，L5-S1 左1CM 处压痛，伴左下肢放射痛，左环跳、承扶、委中等坐骨神经循行区压痛，左直退抬高试验阳性 ，左小腿外缘痛觉敏感，左侧跟腱反射（） ，病理发射未引出，影像学检查： L4-5 椎间隙狭窄，L4-5，L5-S1 椎间盘突出，硬膜囊及左侧神经根受压。（2）患者骶尾部疼痛，已绝经，伴有阴道小量流血，故需排除腰椎转移性肿瘤或妇科病变。 进一步检查：血沉，腰椎 MRI，妇科 B 超，盆腔 MRI。（3）区别：腰部转移性肿瘤一般起病缓慢，
14、呈渐进性发展，疼痛多为持续性，尤其夜间痛甚，病变部位常有压痛和叩击痛，可有全身症状，推拿治疗无效。X 片可有椎骨破坏，CT 或 MRI 有助于诊断。而腰椎间盘突出症以腰痛及下肢坐骨神经痛为临床特点，一般无全身症状，保守治疗有效，影像学检查椎间盘突出与受累神经支配区域一致。4.(1)腰痛（肝肾亏虚） ，腰椎管狭窄症。(2)腰痛伴双下肢酸痛麻木，时轻时重；间隙性跛行；腰椎生理弧度消失，L4-5、L5-S1 双侧压痛，无明显下肢放射痛，双下肢压痛广泛，双下肢膝、踝反射均减弱，左下肢肌肉萎缩，背伸肌力减弱；CT 示：L4-5、L5-S1 椎间盘突出，压迫硬膜囊，黄韧带肥厚，L5-S1 两侧侧隐窝狭窄。
15、(3)可以推拿治疗，但手法要求以柔和为主，一般不用扳法等过于猛烈的被动运动手法。在推拿治疗 23 个月后无效应考虑手术治疗。补益肝肾，通络止痛，用四指推拿、滚法，按揉法、擦法在肾腧、命门、秩边、环跳、委中、阳陵泉等操作 20 分钟。(4)外周血管性疾病引起的间歇性跛行是由于神经本身供血不足而引起的，但它的疼痛部位主要为小腿腓肠肌，坐骨神经分布区压痛不明显，无跟键反射异常，患者有足背动脉搏动减弱或消失，足、趾苍白冰冷，趾甲变形等明显循环及营养障碍表现。5.(1)诊断：颈椎病，神经根型合并椎动脉型。(2)病因：外因：急性外伤慢性损伤感受风寒咽部感染。 内因：椎间盘退变先天性畸形。(3)解剖：椎动脉
16、左右各一支，起至锁骨下动脉，沿颈总动脉后方上升，进入C6 横突孔向上，通过相应的横突孔，由环枢椎横突孔穿出，并在侧块部拐弯向后方，于枕骨大孔的外缘入颅腔到桥脑，延髓交界处相互联合成基底动脉。(4)椎动脉型颈椎病：突发眩晕，与颈部活动相关，反复发作；常伴恶心呕吐，多无耳蜗症状；有位置性眼震；X 线检查提示钩椎关节增生，TCD 提示椎基底动脉供血不足。美尼尔病：多突发，可先有耳鸣，可逐渐缓解，反复发作；有自主神经症状，发作期耳蜗症状明显，缓解期减轻；发作时有眼震，一般无阳性体征；TCD 无异常。6.（1）第一诊断：腰椎滑脱症；第二诊断：腰椎间盘突出症。（2）中年肥胖女性，体重增加而腰腿痛加重，咳嗽
17、或起坐时疼痛尤著，且伴有左小腿疼痛和麻木感，腰椎生理弧度过曲，腰 5 与骶 1 似台阶状，局部有压痛。符合腰椎滑脱症及腰椎间盘突出症的初步诊断。（3）还应做的专科检查有直腿抬高试验及加强试验，股神经牵拉试验，拇趾伸屈试验，膝踝反射，巴彬斯基征，下肢皮肤痛觉等； 应做的辅助检查是腰椎正侧位和双侧斜位，腰椎 CT。（4）降低肌肉紧张度；适当分离关节面，人为调整关节受力点；适当紧张韧带、关节囊等胶原组织；正确运用施力方向。（5）可选择仰卧屈膝曲髋垫枕锻炼；可配合腰围护腰，卧硬板床。7.(1)腰痛，肾虚风寒或肾虚寒凝。(2)腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域，原有慢性腰痛，又因工作久坐劳累，必致肾气亏虚，
18、腰脊失养，关节不利，故腰痛喜按，腰部功能活动受限。复感风寒之邪，乘虚侵袭，着于腰部，客于经脉，经气阻滞，不通则痛。迁延日久，气滞不煦，血壅不濡，筋脉失养，故见患肢畏寒、疼痛、麻木等症。诚如诸病源候论 “腰脚疼痛候”说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与其气交争，故腰脚痛。 ”肾与膀胱互为表里关系，且足太阳膀胱经“从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中” ，故腰腿同病。舌质淡，苔白腻，脉沉细，脉症合参，证属肾虚风寒型。(3)中医治疗原则：急则治其标，祛风散寒，温经通络止痛，后期兼顾益肾。中医治疗的现代医学原理：消除神经根的炎症水肿，改善神经根与突出物的位置关系，促进神经、肌肉的功能恢复。(4)手术治疗的并发症：感染，血管神经损伤，脏器损伤，脊膜假性囊肿，脊柱不稳等。
