1、计 划 类 别 : 受 理 编 号 : 项 目 类 型 : 重 点 项 目 指 南 代 码 : 福建省科技计划项目申 请 书项 目 名 称 :项 目 申 请 单 位 :项 目 负 责 人 :通 讯 地 址 :邮 政 编 码 :联 系 电 话 :传 真 电 话 :申 请 日 期 :福 建 省 科 学 技 术 厅 二七年1填 表 说 明1、本申请书(申请省重点科技及重大前期项目一式三份,申请省重大科技项目一式六份)按隶属关系经有关部门审核后报省科技厅。申请省重大科技项目,还应提交立项建议书(按省科技厅要求的内容框架编写)和项目查新报告(各一式六份) 。申请省重大前期项目,还应提交项目查新报告(一式
2、三份) 。2、简表中“研究类型” 、 “学位” 、 “学历”等栏目,请按分类代码填入。3、 “项目负责人”指对所申请的项目直接参与研究、并负技术主要责任的科技人员。4、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个:高等院校 、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业 、其他。5、研究内容、主要技术指标、经济效益、成果提供方式、进度安排表等内容,将成为项目合同书标的内容,请慎重填写。2简 表名 称项目活动类型1.应用基础研究 2.新技术开发、新产品研制、新品种选育 3.成果应用、推广示范 4.软科学研究 5. 科技条件建设
3、 6.其他 行业领域与代码涉及主要学科涉及学科二三级菜单(技术部门、领域、学科)项目 概况起止时间 年 月 年 月 总投资 万元 申请金额 万元姓 名 手机/传呼身份证号码 学历 下拉菜单1.研究生 2.大学 3.大专 4.其他学 位 下拉菜单 1.博士2.硕士 3.学士 4.其他 工作部门 职务留学时间 年 月至 年 月 职称项目 负责人电子信箱 现从事主要专业 三级菜单 现从事专业二 三级菜单性 质 名 称 (学院/系)法人代码 法人代表 企业注册 资本 万元申请 单位通 讯 地 址 : 邮编:推荐单位(科技业务主管部门) (下拉菜单)1 (详细信息同申请单位)合 作 单 位2 (详细信息
4、同申请单位)总人数 高级职称 中级职称 初级职称 其 他项目组成员 10 人 其中 1 人 人 人 人研究开发内容摘要限一二字内3一、本项目对科技、经济和社会发展的作用(限 700 字内)二、本项目国内外发展概况和趋势(限 700 字内)三、本项目研究国内外竞争情况及产业化前景。 (限 700 字内)4四、研究开发内容及主要创新点(限 1500 字内)1、具体研究开发内容和要重点解决的关键技术问题;2、项目的特色和创新之处;5五、成果1、主要技术指标(限 700 字内)2、提供形式(限 300 字内)(重点是能提交的具有自主知识产权的创新性成果、高新技术产品、新样机、新设备、新品种、计算机软件
5、、技术标准)61、发表论文 篇,论著 万字;2、新产品、新品种 项;3、新技术、新工艺 项;3、专利申请、授权 项,其中发明专利 项,计算机软件著作权 项;4、技术标准 项;5、条件建设 项,6、其它 项3、经济社会效益(限 700 字内)项目预期经济效益新增产值新增利润新增税金六、研究开发方案和技术路线(限 1500 字内)78七、进度与主要考核指标起止时间(*年*月至*月) (每个阶段时间为半年)任务目标本阶段完成的研究开发内容及创新点本阶段考核的主要技术指标本阶段成果提供形式本阶段经济社会效益指标投入经费(万元)本阶段完成的研究开发内容及创新点本阶段考核的主要技术指标成果提供形式本阶段经
6、济社会效益指标投入经费(万元)本阶段完成的研究开发内容及创新点9本阶段考核的主要技术指标成果提供形式本阶段经济社会效益指标投入经费(万元)本阶段完成的研究开发内容及创新点本阶段考核的主要技术指标成果提供形式本阶段经济社会效益指标投入经费(万元)同上(可增加进度栏)提交项目验收申请八、现有研究开发基础和已具备的条件承担单位概况(人员、资产、业务与管理状况、经费配套投入能力),拥有知识产权状况(包括本项目已有知识产权状况);(限 500 字内)10本项目现有的研究工作基础(包括与本项目研究有关的主要论文、专著情况,小试或中试成果情况,现有装备条件等);(限 700 字内)项目负责人与本项目相关的技
7、术经历简介(限 150 字,同专家信息表内容)项目实施具备的人才队伍及科技服务管理能力;(限 500 字内)11九、经费预算表单位:(万元)总投资合计 年 年 年申请科技厅资助 其中合计 其他部门拨款 单位配套 贷 款 其 他其他经费来源 其中经费支出预算科目 总投资预算数 其中:申请科技厅资助 总投资预算数计算依据1、项目直接费(1)人员费(2)设备费其中:购置试制(3)修缮费(4)能源材料费(5)试验外协费(6)会议费(7)差旅费(8)出版物、文献、信息传播、知识产权事务费12(9)国际合作交流费(10)其它直接费2、项目间接费(1)承担单位直接为项目服务的管理人员费和其它行政管理支出(2
8、)现有仪器设备和房屋的使用或折旧费3、协作研究开发支出费3.1项目直接费(1)人员费(2)设备费其中:购置试制(3)修缮费(4)能源材料费(5)试验外协费(6)会议费(7)差旅费(8)出版物、文献、信息传播、知识产权事务费(9)国际合作交流费13(10)其它直接费3.2项目间接费(1)协作单位直接为项目服务的管理服务人员费和其它行政管理支出(2)现有仪器设备和房屋的使用或折旧费合计注:1、 “经费支出预算”按福建省科技三项费用管理办法有关规定填报2、 “人员费”需说明累计全时工作时间14十、项目组成员表(含主要合作单位参加人员)姓名 身份证号码 职称 职务 从事专业 在项目中分工 所在单位与工
9、作部门 签章(下拉菜单) 项目负责人 (含联系方式,详细内 容同专家信息表)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)(下拉菜单) (同上)15十一、同行专家推荐意见(是否提供同行专家推荐意见,由申请者自行决定,但不要把表格删除)同行专家推荐意见 (之一)(限 500 字内)(本表可以为空,但不要删除表格)推荐专家简介(限 300
10、字内)(同专家信息表要求)推荐专家(签章)年 月 日专家姓名 从事专业 身份证号码单位 工作部门职务职称 电话 手机 电子邮件16同行专家推荐意见(之二) (限 500 字内)(本表可以为空,但不要删除表格)推荐专家简介(限 300 字内)(同专家信息表要求)推荐专家(签章)年 月 日专家姓名 从事专业 身份证号码单位 工作部门职务职称 电话 手机 电子邮件17十二、项目申请单位意见(对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺)单位领导(签章) 单位(公章)年 月 日十三、合作单位意见(对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺)合作单位意见(一)单位领导(签章) 单位(公章)年 月 日合作单
11、位意见(二)单位领导(签章) 单位(公章)年 月 日十四、各级主管单位意见18县(市、区)科技、财政主管部门审核意见单位(公章) 年 月 日 单位(公章) 年 月 日设区市科技、财政主管部门审核意见单位(公章) 年 月 日 单位(公章) 年 月 日省行业主管部门审核意见单位(公章) 年 月 日省科学技术厅审查意见单位(公章) 年 月 日19附件:1、2 项必选附件名称(复印件) 数量1. 合作各方合作协议(包括各自承担的任务、经费分配、研究成果归属等) 2. 参加人员身份证复印件(A4 纸内复印 8 人身份证) 3.科学技术成果鉴定证书 4.专利证书 5.检测报告 6.查新证明 7.新药证书 8.特殊产品生产许可证 9.各类获奖证书 10.生物新品种、农产品、农药登记证 11. 近期资产负债表、损益表 12.列入国家计划文件或证明材料 13.高新技术企业证书 14.其他