1、广东省专业技术人员职称考核认定申报表姓 名身 份 证 号 码考核认定职称 专业 职称单 位 填 表 时 间广东省人力资源和社会保障厅制填 表 说 明1、本表适用于专业技术人员考核认定职称之用。2、申请人所在单位人事部门，应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。3、本表填写方法打印或钢笔填写，内容要具体、真实、字迹端正清楚，自我鉴定如内容较多可加附页。4、此表填报一式二份，审核确认单位和所在单位（归入个人档案）各保存一份。5、本表共 4 页，纸张规格为 A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。姓 名 性别 出生年月 出生地政治面貌 民族 参加工作时间认定何职称 专业 职称相 片 何时
2、何地何专业评委会评定何职称参加何学术技术团体任何职现行政职务及任职时间现从事何专业技术工作最高学历（学位）起止年月 毕业院校 专业 学制（年） 学历（学位） 办学形式学历（学位）教育情况起止年月 学 习 内 容 课 时 取得何证 书 办学单位非 学 历 教 育 情 况计算机应用能力考 试合格证号码NO合格证号码NO合格证号码NO合格证号码NO模块（ 个） 模块（ 个） 模块（ 个） 模块（ 个）考 试 成 绩 成绩通知编号 考试时间计算机网络应用考 试说明：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。2、非学历教育指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。主 要 专 业 技 术 工 作 经 历起 止 时 间 工 作 部 门 及 岗 位 主 要 工 作 内 容见 习 期 奖 惩 情 况个 人 专 业 技 术 工 作 小 结认定第 1 页 共 4 页个 人 专 业 技 术 工 作 小 结 （续）认定第 2 页 共 4 页签 名年 月 日认定第 3 页 共 4 页基层部门考核鉴定意见：行政负责人签章：技术负责人签章：年 月 日单位考核认定小组意见：单位（章）：年 月 日职称审核确认意见：职称审核确认单位（章）：年 月 日认定第 4 页 共 4 页
