1、2019/1/7,1,黄悦勤中国疾病预防控制中心精神卫生中心 2011.6.20-22 汕头,中国精神卫生的 现状和展望,2019/1/7,2,一、精神卫生服务,2019/1/7,3,亿元,中国卫生总费用,2019/1/7,4,元,中国人均卫生总费用,2019/1/7,5,%,中国卫生总费用占GDP%,2019/1/7,6,亿元,中国政府卫生支出,2019/1/7,7,亿元,中国政府卫生事业费,2019/1/7,8,元,中国人均卫生事业费,2019/1/7,9,中国最早的精神病院,广州John Kerr 医院, 1899 哈尔滨精神病院, 1910 北京精神病院, 1933 上海普慈疗养院,
2、1935 大连山屯精神病院, 1935 成都精神病院, 1939,2019/1/7,10,精神科机构数量（2009）,精神病医院合计637所,2019/1/7,11,thousand,精神病院病床总数,2019/1/7,12,2008年精神病机构平均病床数 13.2张/10万人口,2019/1/7,13,精神科医生总数,2019/1/7,14,2009年平均精神科医生人数 1.26名/10万人口,2019/1/7,15,二、精神障碍的疾病负担,2019/1/7,16,精神障碍是全部疾病负担的11.5% 1998年精神障碍的疾病负担是11.5%，比1990年增加了10%,世界精神疾病负担,201
3、9/1/7,17,2008年10月27日世界卫生组织发表了全球疾病负担作出新评估，该项调查提供了全球和区域健康状况的全面情况。 抑郁症是因丧失能力造成生命损害的主要原因。 与男性相比，女性的负担要高50%。 在低收入和高收入国家，酒精有害使用同样都是造成能力丧失的十大原因之一。,2019/1/7,18,精神障碍，例如抑郁症是全球导致残疾的前20大病因之列。 抑郁症影响全球1.2亿人口，而且该数字还在攀升。 上述受影响的人群中不足25%能够获得可及性的治疗和保健。,2019/1/7,19,1990年中国主要疾病和创伤疾病负担（DALY）,2019/1/7,20,神经精神疾病的负担将从14.2%增
4、加到15.5%, 如果加自杀/自伤，将从18.1%增加到20.2%，成为疾病总负担的五分之一，高于全球水平( WHO报告，1998年全球水平为11；2020年将为15%）,中国精神疾病负担的变化 (1990-2020),2019/1/7,21,中国居 DALY前5位的精神疾病,抑郁 6.2% 自杀 3.9% 双相障碍 1.8% 精神分裂症 1.2% 强迫症 1.2%,2019/1/7,22,三、精神障碍的患病率,2019/1/7,23,中国精神疾病总体患病率 (),2019/1/7,24,中国各类精神疾病患病率 (),最近十年地方区域性精神疾病流行病学调查显示精神分裂症总患病率为4.847.5
5、6，与1982年（5.69）和1993年（6.55）两次全国性的精神疾病流行病学调查结果差异无显著性。 心境障碍（或情感障碍）的患病率在1.388.6%之间，其患病率高于1993年调查结果（0.68）。,2019/1/7,26,四、世界精神卫生调查 北京上海部分,2019/1/7,27,世界精神卫生调查国家分布,Blue Finished countries Orange Survey work Green Data cleaning,2019/1/7,28,设计：WHO、哈佛大学、密歇根大学 现场调查：北京大学国情研究所 资料处理：哈佛大学、密歇根大学 中国项目负责人：沈渔邨教授、张明园教授
6、、李诚教授、黄悦勤教授 临床再评价：北京大学精研所,世界精神卫生调查中国部分,2019/1/7,29,终生患病率 (CIDI/DSMIV)精神障碍 患病率%焦虑 4.8情感障碍 3.6冲动障碍 4.3物质滥用 4.9任何一种障碍 13.2,世界精神卫生调查中国部分,2019/1/7,30,样本量北京 上海 合计抽样 4024 3856 7880 完成 2633 2568 5201 应答率 74.8% 74.6%,世界精神卫生调查中国部分,2019/1/7,31,12月患病率 (CIDI/DSM IV)精神障碍 患病率%焦虑 2.9情感障碍 1.9冲动障碍 3.1物质滥用 1.6任何一种障碍 6
7、.8,世界精神卫生调查中国部分,2019/1/7,32,30天患病率 (CIDI/DSM IV)精神障碍 患病率%焦虑 1.4情感障碍 0.8冲动障碍 0.5物质滥用 0.3任何一种障碍 2.3,世界精神卫生调查中国部分,2019/1/7,33,世界精神卫生调查各国比较,2019/1/7,34,WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12月患病率,任何一种障碍,患病率,2019/1/7,35,焦虑障碍,患病率,WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12月患病率,2019/1/7,36,心境障碍,Prevalence,WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12月患病率,2019/1/7,37,物质
8、滥用障碍,患病率,WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12月患病率,2019/1/7,38,WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍12月患病率严重程度分布,重度,中度,轻度,病例比例,2019/1/7,39,合计,治疗百分百,12月WMH-CIDI/DSM-IV精神障碍严重程度与保健治疗的关联,2019/1/7,40,方法学的差异 向访谈者报告精神障碍的耻辱感 DSM系统对精神病理描述的充分性 DSM标准本土化翻译的实用性和CIDI的灵敏度 不同国家症状阈值的差异,为什么各国精神障碍患病率差异巨大？,2019/1/7,41,实质性的差异应激经历暴露的差异不同的易患性 遗传学差异,为什么各国精
9、神障碍患病率差异巨大？,2019/1/7,42,五、中国精神卫生展望,2019/1/7,43,存在的问题需求,不断增加的精神卫生需求 日益突出的问题： 老年、儿童精神卫生问题 酒药医赖 随社会变迁日渐突出的问题 情绪问题,2019/1/7,44,精神障碍防治策略,通过大众精神健康宣传教育，提高公众精神健康知识的精神卫生知识。 重视我国综合医院中精神卫生服务，加大精神医学教育力度和科普知识宣传。 开展重大精神疾病防治技术、重点人群心理行为问题预防和干预技术的研究，改善疾病预后、降低复发率。,2019/1/7,45,精神障碍防治策略,落实重性精神疾病病人的监管治疗措施，提高医疗和康复水平，降低精神
10、疾病致残率，提高患者的社会功能。 加强公共精神卫生体系和能力建设。全面推广和覆盖医院和社区一体化管理治疗。 进一步健全、完善精神疾病防治网络,2019/1/7,46,精神障碍防治策略,调整现有医疗保障政策，加大覆盖力度，加大政府财政投入，提高精神疾病治疗率，减轻总体的社会负担。 加快我国精神卫生立法的进程。,2019/1/7,47,中国精神卫生展望,要提高和发展精神卫生工作队伍。 精神科要将精神科和普通医学整合在一起。 要扩展精神卫生服务范畴。 消除社会上对精神疾病的偏见和歧视。,2019/1/7,48,中国精神卫生展望,精神卫生十分重要，精神卫生问题又是非常普遍，多数精神疾病病因依然未明，精神科的治疗也不尽理想。进一步提高精神卫生服务的水平，是全世界面临的共同难题，也是全世界精神科工作者的共同心愿。,2019/1/7,49,加强合作,身心健康,
