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类型第9章 社会卫生状况.ppt

  • 上传人:dcjskn
  • 文档编号:4665190
  • 上传时间:2019-01-06
  • 格式:PPT
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    第9章 社会卫生状况.ppt
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    1、1,第九章 社会卫生状况与卫生策略,2,第一节 社会卫生状况评价,社会卫生状况及其评价 社会卫生状况评价资料来源 社会卫生状况评价指标,3,一、社会卫生状况及其评价,社会卫生状况 人群的健康,以及影响人群健康的各种社会因素的状况。 社会卫生状况评价 人群健康状况评价 与人群健康有关的影响因素评价,4,二、社会卫生状况评价资料来源,文献资料 生命统计资料 人口普查资料 卫生服务常规登记 疾病登记 卫生相关部门资料 调查和监测资料(P156表9-1),5,三、社会卫生状况评价指标,人群健康状况指标 健康影响因素指标,6,人群健康状况指标,单一指标(P157) 婴儿死亡率K=1000 平均期望寿命又

    2、称预期寿命,是寿命表中重要指标之一,即0岁组的期望寿命。不受年龄构成的影响,各地平均期望寿命可直接比较。,7,复合指标,减寿人年数(Potential Years of Life Lost, PYLL)ai=目标年龄-(第i组的平均年龄+0.5) 无残疾期望寿命(Life Expectancy Free of disability, LEFD/Disability Free Life Expectancy, DFLE) 以残疾为观察终点,扣除处于残疾状态下活动所消耗的平均寿命,从而得到无残疾状态下的预期平均生存年数,8,复合指标,活动期望寿命(Activity Life Expectancy,

    3、 ALE) 以日常生活自理能力的丧失作为观察终点,指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。 伤残调整生命年(Disability Adjusted Life Year, DALY) 衡量健康生命损失情况 健康期望寿命(Health Life Expectancy, HALE),9,健康影响因素指标,人口、自然环境和社会环境健康相关指标(P160) 卫生保健服务指标(P161) 卫生保健资源指标(P161),10,社会卫生状况,一、人群健康状况 改善较大,具有普遍性 差距较大,存在不公平 疾病谱、死因谱发生改变 “旧病未除,新病又现”,11,第二节 社会卫生状况与卫生策略,社会卫生状况 社会卫

    4、生策略,12,全球人口健康状况变化,13,中国人口健康状况变化,14,1997年主要卫生指标横向比较,15,资料来源:2001年世界儿童状况,16,资料来源:2001年世界儿童状况,17,疾病谱、死因谱发生改变,死亡原因由“传染病、寄生虫病及营养不良”为主,转变为“慢性非传染病和意外伤害”为主。,18,全世界死亡年龄结构(%)变化,19,当前中国死因谱的三种类型,20,“旧病未除,新病又现”,全世界,第一次卫生革命远未结束。新的健康问题: 慢性非传染病呈蔓延之势; 原有传染病死灰复燃,出现新的传染病 意外伤害增加; 老年病增多; 残废人增多; 现代社会病增多;,21,2000年世界公共卫生大会

    5、公布新出现的10种传染病A.病毒性(6种):人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒、克雅氏病、 埃博拉病毒、 Sin nombre病毒、禽流感病毒B.病菌性(3种):O157:H7大肠埃希氏杆菌、革兰氏阴性需氧杆菌、O139型 霍乱弧菌C. 螺旋体(1种):包柔螺旋体,22,2002年11月中旬开始在中国广东省出现SARS,迅速在世界上30多个国家和地区流行。至2003 年7月11日,全世界共出现病例 8437人,死亡813;其中,我国大陆出现病例 5327人,死亡348人。,23,埃博拉病毒:1976年首次发现以来,主要在非洲热带雨林和草原流行,1100人感染, 793人死亡, 死亡率72

    6、.1%。(2000年资料),24,西尼罗河病毒(west Nile virus):经蚊子传染给人,原在北非、中东流行,1999年进入美国。2002年美国有4000多人感染此病毒,其中 284 人死于西尼罗河脑炎。目前中国尚未发现此病毒。,25,原有传染病死灰复燃:结核病、霍乱、登革热、白喉、流脑、裂谷热、黄热病,26,登革热:,病毒感染,经蚊子传播;在同种传播途径中,登革热是对人类影响最为严重的病毒性疾病,每年有数千万人感染登革热,死亡率约为5%。,27,二、卫生政策状况,(一)卫生政策: 卫生工作主要目标: 提高公平性、有效性、提高全体人群的健康水平。 西方发达国家基本实现“人人享有卫生保健

    7、”,28,中国卫生政策状况,卫生工作方针 面临的挑战 调整卫生政策,29,面临严重挑战,医疗费用上涨; 卫生资源配置不合理; 公费医疗经费不足; 合作医疗名存实亡。,30,调整卫生政策,势在必行,建立城镇职工基本医疗保险制度; 医疗机构体制改革; 药品生产流通体制改革; 卫生防疫体制改革; 开展社区卫生服务。 建立新型的合作医疗制度,31,钟南山院士批评“新药审批把关不严” 2006年3月4日,全国政协委员钟南山在全国政协医卫界会议上说,老百姓看病难看病贵的原因是多种因素导致的。药价虚高和新药审批把关不严有密切的关系。,32,钟南山院士举例说,“一个罗红霉素,品种就达40多种。” 统计数据显示

    8、,2004年,中国药监局受理了10009种新药申请,而美国FDA仅受理了148种。,33,三、人口状况,增长情况 人口分布,34,全世界人口增长情况,35,中国人口增长情况,1990年2000年人口十年增加了13215万人,增长11.66%,年平均增长率为1.07%,36,中国人口对生活质量的影响,37,人口分布,1997年全世界人口: 发达国家占 21.04 % 发展中国家占 78.96 % 中国人口: 东南部(占全国总面积43 %):人口占94.1 % 西北部(占全国总面积57 %):人口占 5.9 %,38,四、卫生服务状况 1995年中国卫生资源状况,39,1995年中国与发达国家卫生

    9、资源比较,40,资料来源:2001年世界卫生报告,41,资料来源:2001年世界卫生报告,42,第二部分 社会卫生策略,全球卫生策略 21世纪人人享有卫生保健 我国卫生工作方针,43,全球卫生策略,1977年5月WHO提出全世界卫生战略目标: Health for all by the year 2000,(HFA/2000) “2000年人人享有卫生保健”1978年9月“阿拉木图宣言”提出实现HFA的途径 Primary health care, PHC“初级卫生保健”,44,HFA最低限度衡量标准,1.“人人享有卫生保健”确定为国家政策,并受到国家最高领导重视 2.人民群众参与实施初级卫生

    10、保健计划; 3.至少5%的国民生产总值用于卫生事业; 4.卫生经费用于基层的比例适当; 5.卫生资源在居民中分配公平; 6.发达国家的卫生经费至少有0.7%支援了不发达国家;,45,HFA最低限度衡量标准,7.人人享有基本的医疗卫生服务; 8.新生儿体重、儿童体重达到标准; 9.婴儿死亡率降到50以下; 10.平均期望寿命在60岁以上; 11.成人识字率超过70%; 12.人均国民生产总值超过500美元。,46,7.人人享有基本的医疗卫生服务; 有安全饮用水 实行计划免疫 1小时内能到达卫生保健机构 能得到至少20种基本药物 实施新法接生及婴儿保健,47,目前全国有3亿多农村居民饮水不安全 6

    11、000-8000万农村居民的高氟水、高砷水、苦咸水、污染水问题。,48,2000年未实现HFA的主要障碍,政府的政治承诺不足 社会经济发展不平衡缓慢 卫生资源分布不均(国际、城乡) PHC的公平性不足 健康促进工作开展不够,49,21世纪面临的主要健康题,健康状况存在着普遍的不公平性 疾病谱和死因谱发生重要改变 健康问题的复杂性 人口:城市化、流动化、老龄化 竞争激烈 环境污染 人生观、价值观的变化,50,51,二、21世纪人人享有卫生保健,HFA的重要意义 HFA的总目标 2020年HFA具体目标,52,(一)人人享有卫生保健的重要意义,健康是一项基本人权,是其它权利的前提 是社会公平的标志

    12、之一 是社会经济可持续发展的基础之一 是社会发展的终极目标之一,53,(二)人人享有卫生保健的总目标,使全体人民延长预期寿命,提高生命质量 提高国家之间、国家内部的健康公平程度 让全体人民得到可持续发展的基本的卫生服务,54,(三)到2020年HFA的具体目标,进一步降低儿童死亡率、孕产妇死亡率 进一步提高居民平均期望寿命 降低结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病的发病率 降低意外伤害发病率 在安全饮用水、食品、住房方面取得重大进展 促进健康的生活方式,55,卫生工作方针以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务。,56,三、中国卫生工作方针,“以农村为重点

    13、,预防为主,中西医并重,依靠科技教育,动员全社会参与,为人民健康服务。”,57,以农村为重点,我国农村人口占绝大多数 农村医疗卫生基础薄弱 农业是国民经济基础 做好农村卫生工作,有利农村经济和社会发展,58,预防为主,预防的成本低,效果好 对很多传染病的预防有可行的办法 慢性病的治疗困难,费用高 生活水平提高之后,人们更需要预防,59,中西医并重,中国医药学是一个伟大的宝库 中药副作用小 “急病找西医,慢病找中医” 需要用现代技术发掘中医药,60,依靠科技与教育,医学是技术密集型行业 医学领域尚有很多没有解决的基础理论和实际问题 要培养更多的医学人才 提高全民的健康水平,需要开展健康教育,普及医学常识,61,动员全社会参与,卫生工作涉及各行各业,千家万户 动员各行各业参与 动员广大群众参与,62,思考题,评价社会卫生状况的常用的复合指标有哪些? 当前人群健康状况有哪些特点? 我国原有卫生政策在当前面临哪些挑战?拟进行哪些政策调整? 人人享有卫生保健的重要意义。 中国新时期卫生工作方针。,

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