1、高血压病饮食指导1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2. 高血压患者的饮食宜忌： 碳水化合物食品： 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 蛋白质食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 脂肪类食品 适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 维生素、矿物质食品
2、 适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低
3、血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1g 为宜。每周吃 2-3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至 6g 以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为
4、 6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于 8 两，水果 2 至 4 两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。糖尿病饮食指导1“ 糖尿病饮食”, 就是营养均衡摄入的健康饮食。2、控制饮食的关键是控制好每日总热量的摄入。 “糖尿病人鱼蛋肉禽能吃, 五谷杂粮也别缺。 ”总体讲 ,对一般病人, 每天约摄入粮食 300 克、肉 100 克至 150 克,还有各种蔬菜, 并注意五谷杂粮、粗细搭配, 少吃油, 每餐八九分饱, 就行了。3、糖尿病人不是不能吃水果, 只是要
5、有选择, 宜吃含糖量低的水果 , 不宜吃龙眼，荔枝，榴莲等含糖量高的水果。保证每日水果摄入量不超过 200 克, 并计入总热量, 保持总热量恒定。4、适量饮水：有些患者怕多尿而限制饮水, 这样做很容易因机体缺水而导致其它疾病。根据小便颜色决定饮水量，保持小便淡黄或不黄为原则。夏天汗出较多，注意多饮水。5、少食以下食物：富含胆固醇的蛋黄、蟹黄、鱼子、脑、肝、腰、心等内脏；含淀粉高的粘米饭、普通面条等；含脂肪高的肥猪肉，花生、腰果、杏仁等坚果类，油炸类，全脂奶粉等。6、避免空腹饮用老火汤及白粥，改为餐后食用为宜。老火汤及白粥吸收快，升高血糖极快，空腹食用可造成血糖升高过快，不利于血糖平稳控制。 （
6、低血糖发作时，可空腹饮老火汤或白粥）7、可选用下列食品：（1）专用甜味剂（代糖） ； （2）大麦、黑麦（整粒、煮） ，稻麸，细面条（强化蛋白质或全麦粉） ，小麦、黑米粥、燕麦、苦荞麦，马铃薯粉条、藕粉等淀粉类；（3）所有豆类，如黄豆、黑豆、绿豆、扁豆、豆腐等（糖尿病肾病忌吃，无糖尿病肾病可食） ；（4）新鲜深绿色橙色蔬菜瓜果类，如木耳、冬菇、苦瓜、芹菜、菜生、生菜、嫩南瓜、番茄、青瓜，杨桃、桃、李子、樱桃、柚子、杨桃、小番茄、番石榴、火龙果、香蕉（生） 、酸苹果等； （5）其它类，高钙低脂奶粉、高钙脱脂奶粉、酸奶，全麦维（家乐氏） ，面包（75% 大麦粒） ，达能闲趣饼干、达能牛奶香脆饼，三鲜
7、饺子、猪肉炖粉条等。（6）肉类食品：多选用鱼类，去皮去内脏的禽、畜类，如鸡、鸭、瘦猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、虾肉、蟹肉、贝类等，蛋类（无胆固醇高者，每天可煮吃 1 个鸡蛋，胆固醇高者，可仅食用鸡蛋白） 。所有的肉类，每天不超过 2 两半！（7）烹调用油：宜采用植物油如橄榄油、花生油、菜籽油、玉米油等，忌用或少用动物油。8、运动：每天餐后 1-2 小时，按实际情况进行约 60 分钟次的运动，如散步、打扫卫生、快步走、爬楼梯、骑自行车、打羽毛球等，具体参“糖尿病运动疗法” 。9、糖尿病饮食分型分型体征 碳水化合物（% ）蛋白质（% ）脂肪（% ）A 轻型糖尿病 正常 正常 正常B 血糖、尿糖均高 减
8、少 略增加 略增加C 合并高胆固醇 正常 略增加 略减少D 合并高甘油三酯 显著减少 略增加 略增加E 合并肾功能不全 增加 显著减少 略增加F 合并高血压 略减少 显著增加 显著减少G 合并多种并发症 略减少 略增加 略减少10、六大饮食要点：（1）兼顾年龄，量出为入：年龄大或运动量少，能量消耗少，吃得少；年龄小或运动量大，能量消耗多，多吃一些。瘦人稍吃多一些；胖人吃少一些。（2）食物多样化：多食粗加工粮食，少吃精米精面；食物尽可能多样化，才能保证各种营养素互补。 （3）掌据合理比例：以碳水化合物为主（米，面） ，少食蛋白质及脂肪。 （4）多食高纤维素食物：多食含纤维素高的食物，可带走肠内多
9、余的脂肪，胆固醇及有毒代谢废物。 （5）慎食高胆固醇食物。 （6）禁烟限酒，少吃食盐。11.不同热量需求三餐饮食量估计早 餐 午 餐 晚 餐热量（kcal）奶类 淀粉类蔬菜类 饭 类 肉 类 蔬菜类 饭 类 肉 类 蔬菜类1200 200ml 1 两 2 两 1 两半 1 两 4 两 1 两半 1 两 4 两1400 250ml 1 两半 2 两半 2 两 1 两 2钱4 两半 2 两 1 两 2钱4 两半1600 250ml 2 两 3 两 2 两半 1 两 4钱5 两 2 两半 1 两 4钱5 两1800 300ml 2 两半 3 两半 3 两 1 两 6钱5 两半 3 两 1 两 6钱5
10、 两半12.最重要的是预防低血糖：若出现低血糖症状，即心慌、出汗、恶心、头晕、眼花等，应立即吃几块咸饼干或咸面包，症状严重时可喝葡萄糖水或蔗糖水。低血糖昏迷者，急送医院静脉注射葡萄糖抢救。出门散步，也要记得随身携带几粒水果糖，出现低血糖症状时拿来吃！随时配带一张卡片，表明自已是糖尿病患者，以便救助！定期监测空腹及餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖及尿蛋白，预防并发症的发生！ 冠心病人的饮食指导冠心病史冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血的心脏病。包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等类型，是严重危害人民健康的常见病。本病多发生在 40岁以后，脑力劳动者较多。冠心病患者在饮食上应注意以下几方面：（一）
11、 、饮食要节制、避免食得过量。如果从饮食中摄入超过身体需要的能量时，多余部分就会转化为脂肪积累起来，引起肥胖和高脂血症，使冠心病症状加重，所以饮食份量要适当，控制好体重，使之维持在正常范围。（二） 、注意饮食中油脂的质和量。1.肥胖在体内可产生很高热量，进食过多油脂类食物容易引起或加重肥胖及高脂血，所以冠心病人一日饮食中油脂总量不宜超过 40 克。2要限制饮食中动物脂肪，因为动物脂肪中含有较多的饱和脂肪酸，食入过多会引起血胆固醇的升高，所以冠心病人不宜选用牛油、奶油、猪油、肥肉等动物油脂。另外火腿、腊肠、腊肉、午餐肉以及猪、鸭、鹅的瘦肉、月饼等含酥皮的糕点也含有相当量动物脂肪，也不宜选用。冠心
12、病人应选择含脂肪较低的肉类，如：鱼肉、牛肉、羊肉、兔肉、去皮的鸡肉、鸽肉等。3在烹调用油方面，宜选用植物油（棕榈油、椰子油除外） 。因为一般植物油中含有较多不饱和脂肪酸、维生素 E，有助于营养血管，降低胆固醇。常用植物油包括豆油、花生油、玉米油、菜油、芝麻油等，但也不宜用得过多，每日用量应少于 20 毫升。（三） 、适当限制含胆固醇高的食物。相当一部分冠心病患者都患有高脂血症，所以我们主张这部分病人全日胆固醇总量宜控制在 250300 毫克以下。以下食物含胆固醇较高，宜少吃，包括：动物的内脏（如：心、肝、脑、腰、猪横利等） 、各种蛋黄、虾子，某些海产品（如：鱿鱼、墨鱼、龙虾、蚬等） 。（四）
13、、多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果含有丰富的维生素 C 和膳食纤维，可帮助改善血管弹性，减少脂类的吸收，有利于降低血脂。（五） 、多吃下列有降血脂作用的食物。1豆类、豆制品及硬果类：如大豆、青豆、龙牙豆、绿豆、豌豆、蚕豆、豆浆、豆腐、核桃、腰果、杏仁等。2.有挥发性香气的蔬菜：如姜、葱、蒜、洋葱、香菜、芹菜等。3菌藻类：如鲜蘑菇、香菇（干） 、金针菇、猴头菇、木耳、雪耳、海带、紫菜、发菜等。（六） 、少食甜食，包括各种糖果、甜点心、饮料、糖水、以免引起肥胖及高脂血症。（七） 、养成良好的饮食习惯，每一餐不宜吃得过饱，可采用少量多餐的进食方式，另外要注意不抽烟、少饮酒，饮茶不宜过浓。（八） 、烹调上要
14、注意避免用煎炸的方式，以多用蒸、焖、炒、煮、炖的方式，调味应清淡一些，不宜用辣椒、芥末等刺激性调料。（九） 、对于有高血压的病人要限制每日用盐量不超过 2 克（1 克盐相当于1 中等牙膏盖所装份量） ，绝对不选用盐腌的食物（如咸菜、腐乳、腊肉等） 。慢性肾功能不全病人饮食指导慢性肾功能衰竭是多种慢性肾疾病（如慢性肾小球、肾 、肾 、尿路结石）的晚期病征，而尿毒症是肾功能 最严重的时期，由于体内氨及其他代谢废物 留在体内，以及由于水、电解质酸 平衡，于是引起一系列中毒症状，临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、头晕、疲惫、水肿、贫血、高血压、呼吸异常、心功能损害等。饮食治疗目的：减少体内氨及其他代谢废
15、物在体内於积，调整水电解质平衡，从而缓解各种中毒症状。饮食具体原则：1.尿毒症病人不宜用米、面条、各种面制品（如面包、馒头）作为主粮，因为以上这些食物会增加血里含氨废物的产生，不利于患者恢复。宜选用低蛋白淀粉( 见表 1.如澄面、藕粉、马蹄粉、粉丝)作为主粮，每日用量为 48 份（想到于 200400 克）麦淀粉可加工为饺子、银针粉、煎饼、晶饼等形式。2.限制肉食（包括鱼、蛋、鸡、鸽、猪、牛、羊、兔肉等）的份量，一般一日肉类种量应为 34 份（见表 3，相当于枚肉 75100 克， ）宜多选择蛋类或奶类，但每用一份奶类（如牛奶 250 豪升）则相应减少 1 份肉食。3.如果患者需要可偶然吃一餐
16、米饭或面食，但每食 1 份米面（如米 1 两） ，则要减少 1 份半肉食（枚肉 40 克） 。4.烹调用油宜选用植物油(如花生油、玉米油)，不宜吃过于油腻的食物。5.蔬菜、水果宜多选用含蛋白质较低的蔬菜，如椰菜、绍菜、藤菜、塘蒿、油麦菜、番茄、茄瓜、冬瓜、南瓜、白瓜、丝瓜、香蕉、大焦、荔枝、龙眼、芒果、柑橙、柚、杨桃、山华李、木瓜、西瓜、苹果、梨、草莓、哈密瓜可多食。而蛋白质高的蔬果则不宜多吃，主要有豆芽、豆角、兰角豆等豆类蔬菜，莲藕、马铃薯、沙葛盐、慈菇、西洋菜、椰菜花、西兰花、通菜、芥兰、椰子肉、榴莲就不宜选用。6.不宜食应用 坚果类食物：如花生、瓜子、核桃、杏仁、腰果等。 7.如果有高血
17、压、手肿时要限制一日用盐量全天用盐应少于 2 克（1 克相当于 1 中等牙膏份量） ，绝对不食盐腌食品。8.如果患者尿量明显减少，则要限制全天饮糖水，多食一些上述蔬菜、水果、番茄、果谱、果冻等。10 对于胃肠功能较差的尿毒症患者应选用质地较软、易消化的食物。11.血钾高于正常的病人要注意选用低钾饮食。 （见附 3）一日食物份量（由营养师填写）主粮 米面类 低蛋白类 鱼蛋肉类 奶 类 蔬 菜 盐 附 1：食物交换份表1. 低蛋白 粉类（每份含蛋白质 0.20.2 克，热量 180 卡）例：1 份=澄面 50 卡 可换为：干粉丝 50 卡 （ 1 两 ） 马蹄份 50 卡 （ 1 两 ）藕粉 50
18、 克 （1 两）2. 米面类（每份含蛋白质 4 克，热量 140180 卡）例: 1 份=米 50 克 可换为：精米粉 40 克（8 钱）排米粉 50 克 干面条 40 克 （ 8 钱 ） 3. 鱼蛋肉类（每份含蛋白质 5 克,，热量 140180）例：1 份=瘦猪 25 克 ，可换为：瘦牛肉 25 克（5 钱）鱼肉 30 克（连骨鱼 35 克）瘦羊肉 25 克（5 钱）鸡肉 30 克连骨鸡 40 克）鸡蛋 1 只（50 克）4. 奶类（每份含蛋白质 5 克，热量 100160 卡）1 份=鲜牛奶 250 毫升或全脂奶粉 20 克附 2：透析病人饮食指导腹膜透析或血液透析可以使患者体内的代谢废
19、物及其他尿毒物质通过透析液而排出体外且在这个过程中使体内水、电解质失调得到 正、所以是治疗尿毒症的重要手段. 进行透析的病人饮食原则与透析前不同的。具体饮食原则：1. 透析治疗后症状改善.食欲增加，血尿素氮下降，可选用米饭、面食作为主粮，主粮份量可选用正常饮食，可以用米饭、面食作为主粮，主粮份量可为 250350 克（5 两7 两）2. 动物类食品宜多选用奶类、蛋类，牛奶每天用量宜在 500 毫升以上(2 只)，鸡蛋可用 12 只，其它鱼类肉类则可用 46 份（见附表 3） ，如果不饮牛奶则肉类可增多二份。3. 一般透析时血磷常增高，宜少食含磷高的食物（包括各种内 心肝脑、一些海鱼鲜虾米、淡菜
20、、贝类、 ）各种果脯（如提子干、杏脯、无花果） ； 果（如花生、核桃、瓜子杏仁腰果）各种豆类（黄豆、红豆、绿豆）及笋干、莲子、香菇、紫菜等。4. 要控制全日食盐的量，一般每日用盐不宜超过 34 克，不宜盐 食物。血钾高于正常者要采用低钾饮食。5. 要控制全天饮水及其它饮料的量，一般全天 入液体量可根据前天饮水份丢失（如排尿）再加上 5001000 毫升来计算。附 3：血钾高于正常的患者要注意采用低钾饮食：避免吃下列食物：各种豆类、支竹、腐竹， 果类（如瓜子、花生、杏仁、腰果等） 、莲子。尿路结石饮水饮食指导尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占 80-95%，主要由草酸钙
21、和磷酸钙组成。除大量饮水外，尚须根据结石成分调整饮食。特别是炎热夏季，大量饮水尤其重要。一、饮水指导：1、成年男性患者饮水量为 2500-3000 毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为 2000-2500 毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量 2000-3000 毫升/日以上。2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 300-500 毫升。一般一次饮水 300 毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变 PH 值，如长期酸性尿(尿 PH 值6.6)易出现磷酸
22、盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿 PH 值7.2)。3、饮用水宜用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。二、饮食指导：总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。）1、草酸钙结石应避免食用：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品；可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素 C 高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素 B6 及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。2、磷酸钙和
23、磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿 PH 值7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染；应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。口服氯化胺可使尿液酸化。3、含钙结石：建议采用酸性饮食食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过 300cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。4、尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议采碱性饮食，忌用的食品有
24、：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。口服碳酸氢钠可使尿液碱化。5、胱氨酸结石：低蛋氨酸饮食。6、地方性膀胱结石：乳儿用母乳喂养或用牛乳代替，基本可以预防。高尿酸血症的饮食指导给予平衡膳食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍建议每周两天，可以不连续，完全选用嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物；其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应限制 100150mg。
25、坚持减肥,瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋和牛奶交换使用；蛋白质的摄入不宜超过 80g/d；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；多用绿色蔬菜和黄色蔬菜，以提供充足的维生素及铁质。平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油。建议每天洗热水浴，以促进尿酸排泄，减轻疼痛。1） 选择低嘌呤饮食禁食含嘌呤较高的食物，即第一类和第二类食物；限量选用含嘌呤在 75mg%以内的食物；自由选用含嘌呤少的食物，即第四类食物。2） 限制热能:痛风病与肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等关系密切。故应降低体重、限制热能，体重最好能低于理想体重的 1015%；热能根据病情而定，一般每天给予 6.287.53kJ(15001800kcal),使体重维持
26、在标准体重以下,切忌减重过快，应循序渐进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风病的急性发作。3）适量蛋白质和脂肪:标准体重时蛋白质可按 0.81.0g 供给，全天给予 4070g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶和鸡蛋，因牛奶和鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类和鱼类等，如一定要用，可将肉类，经煮沸弃汤后食用，但量要少;脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，要求控制在 50g/d 左右。4）供给充足维生素,尤其维生素 B 族和维生素 C：多供给蔬菜和水果等成碱性食物，因机体在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素 C，能促进组
27、织内尿酸盐溶解。一般要求每天供给蔬菜、水果 1000g，水果 45 次。建议采用周期性生食植物饮食，如“黄瓜日”、“苹果日”、“西瓜日”、“生菜日”等。5）矿物质：因痛风病病人易患高血压和高血脂症等，故应限制钠盐摄入，一般每天25g。6）大量饮水：多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在 2000ml/d 以上，最好能达到 3000ml/d，以保证尿酸的排出。合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著浮肿时，不宜豪饮7）禁用刺激性食品,不饮或少饮酒：禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因它们分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱等甲基嘌呤，但现在认为它们在体内代谢后并
28、不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。8）可用食物:鸡蛋、牛奶、去除含氮浸出物的瘦肉和禽肉、蔬菜、水果、谷类、植物油。9）禁用食物:动物内赃、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、肉汤及菌藻类等附：嘌呤含量表1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：（可随意选用）精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。2、每 100 克中嘌呤含量75
29、毫克的食品：（可适量选用）芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、芦笋、花椰菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、青鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、麦麸、面包等。 3、每 100 克中嘌呤含量 75 毫克150 毫克的食品：（限量使用）扁豆、淡菜、紫菜、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、大比目鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、斑鸡、石鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。4、每 100 克中嘌呤含量 150 毫克1000 毫克的食品：（禁用）胰脏 825mg、凤尾鱼 363mg、沙丁鱼 295mg、牛肝 233mg、牛肾 20
30、0mg、脑195mg、浓肉汁 160400mg、。危重病人的饮食指导危重病人由于身体处于严重的应激状态，机体代谢率明显增，易出现代谢紊乱，且胃肠功能多出现不同程度的衰竭，体重丢失 0.5-1kg/d。机体营养状况迅速下降而发生营养不良是重症患者普遍存在的现象，并成为独立因素而影响危重病的预后。因此，危重病人的营养支持宜尽早开始，并考虑受损脏器的耐受能力，给予合理的营养支持。危重症病人急性应激期营养支持应掌握允许性低热卡“原则（2025kcal/kg*day），在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（3035cal/kg*day）。不能耐受肠内营养或肠内营养禁忌症的病人，我们将葡萄糖、
31、氨基酸、脂肪乳剂等通过静脉途径给予。一旦病人的胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。肠内营养根据病人的情况我们可采用鼻胃管、鼻空肠、经皮胃造瘘或空肠造瘘等途径进行。重症病人往往存在胃动力障碍，肠内营养时容易导致胃潴留、呕吐和误吸。因此，危重症患者饮食应注意少量多餐，且接受肠内营养时应采取半卧位，最好达 30-45 度。肠内营养的饮食可分为流质、半流质和普食。流质饮食：米汤、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、匀浆等。半流质饮食：米糊、线面、稀饭、肉碎、菜泥、水果泥等。普食：除生、冷、硬、辛辣外的普通饮食。但还需根据不同的病人的实际情况采用不同的饮食，如糖尿病人宜低糖饮食、高血压患者宜低
32、盐低脂肪饮食、肾功能不全病人低盐甚至无盐低嘌呤饮食，肝功能不良病人应低蛋白饮食等。大手术后胃肠功能恢复的病人宜高热量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充手术消耗。常用的肠内营养制剂包括以下几种：自制匀浆：将牛奶、鱼、肉、水果、蔬菜等食品去刺和骨后，用高速捣碎机搅成糊状，所含营养素与正常饮食相似，但在体外粉碎，故易消化吸收；可调配成能量充足和各种营养素齐全的平衡饮食；口感良好，渗透压不高，对胃肠无刺激；含有较多粗纤维，可预防便秘。医院营养科调配的匀浆：由营养科的营养师专业调配的适合不同病人的匀浆3、商品营养素制剂：标准的大分子聚合物肠内营养制剂：不含乳糖、等渗、残渣少、宜通过小孔径的肠内喂养管，
33、含有完整的蛋白、多聚糖、长链和（或）中链脂肪酸，适用于多数病人。如：安素。含膳食纤维的大分子聚合物肠内营养制剂：在标准型中加入从肉、水果、蔬菜和谷物中提取出来的纤维素，尤适用于腹泻或便秘患者。如：能全力。预消化肠内营养配方制剂：适用于胃肠道消化功能不全的病人，如：百普素、百普力。糖尿病用肠内营养配方制剂：主要涉及碳水化合物来源和脂肪构成。较合适的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉为宜，再加上足够的膳食纤维，有利于减缓血糖的上升速度和幅度。此外，含相对高比例的单不饱和脂肪酸可延缓营养液在胃内的排空速度。如：瑞代。便秘的饮食指导饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。养成定时排便的习惯，避免经常服
34、用泻药和灌肠，适当增加体力活动。 (一 )痉挛性便秘 1无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。 2适当增加脂肪，脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多。3多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。 4进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。 5禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。 (二 )梗阻性便秘 若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方
35、式。 (三 )无力性便秘 1含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包 20g；含粗纤维 7g，每天 12 包温开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。 2多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。 3供给 B 族维生素：多食用含 B 族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。 4多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。 5高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产
36、物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达 lOOg。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。 6饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利腹泻的饮食指导一、饮食治疗目的预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。二、饮食治疗原则(一 )急性腹泻饮食治疗1急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。2清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气
37、的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。3根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。4饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化；如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。5补充维生素：注意复合维生素 B 和维生素 C 补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。6饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。(二 )慢性腹泻饮食治疗1低脂少渣饮食：每天脂肪 40g 左右，过多不易消
38、化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素；少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。2高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给蛋白质 lOOgd 左右，热能
39、 1046 12，55MJ(2500 3000kcal)。3禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。消化性溃疡的饮食指导胃和十二脂肠溃疡发生部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终目的是促进溃疡愈合，并防止复发。（一）少量多餐定时定量；每天 57 餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。 （二）避免刺激性食物机械性和化学性刺激过强食物应避免，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘
40、膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。 （三）选择细软易消化食物 选择营养价值高，细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为碳水化物55，蛋白质 15，脂肪 30；流质期为碳水化物 60，蛋
41、白质 20，脂肪20。 1蛋白质：蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按 1gkg 供给，促进溃疡修复；若有贫血，至少应按 15gkg。 2脂肪不限量：不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动；胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给 7090gd，应选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，及适量植物油。 3多食碳水化物：既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给 300350g。选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过
42、多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。 （四）供给丰富维生素 选富含 B 族维生素、维生素 A 和维生素 C 的食品；主食以面食为主，出血时应禁食，血止吃流质饮食。 （五）烹调方法溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。 （六）其他 进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。 消化性溃疡并发症饮食治疗(一)出血 表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食
43、物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。(二)幽门梗阻当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。(三)急性穿孔急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食，近年来有所改变。奚比饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。近年来发现食用过多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同时有些人不能耐受牛奶；故主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激较
44、温和饮食；目前饮食供给是溃疡活动期用少量多餐，选细软易消化食物，病情稳定后1 天 3 餐，可给予正常普食，保证各种营养素平衡。脂肪肝的饮食指导（一） 高蛋白 蛋白质中许多氨基酸，如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻体重；蛋白质每天供给 90120g。 （二） 适量热能 过高热能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变，应适当控制热能。对正常体重者，轻工作时为 013MJ(30kcal)/Kg ，体重超重
45、者供给 008011MJ(2025kcal)/Kg，使体重逐渐下降，有利于肝功能的恢复。 （三） 低碳水化合物 碳水化物能刺激肝内脂肪酸合成，高碳水化物是引起肥胖和脂肪肝的重要因素，因此控制碳水化物的摄入比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝。应给予低碳水化物，特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖多的糕点等含简单糖高的食物。（四）适量脂肪 脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝内运 出， 对预防脂肪肝有利。脂肪还有抑制肝内合成脂肪酸的作用，但食入过多的脂肪可使热能增高，亦不利于病情改善；因此给予适量脂肪，每天 50g 左右。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用
46、，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油，对含胆固醇高的食物应作适当限制。 （五）充足维生素 肝内贮存多种维生素，在肝病时贮存能力降低，如不及时注意补充，就会引起体内维生素缺乏。为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害，宜供给富含多种维生素，如 B 族维生素、维生素 C、叶酸、维生素 B1：、维生素 A、维生素 D、维生素 E 和维生素 K 等食物。（六）补充食物纤维及矿物质 饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多选用蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。既可增加维生素、矿物质供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。 （七）饮食治疗
47、 饮食禁忌：戒酒，少吃刺激性食物。肝硬化的饮食指导一、 饮食治疗目的 通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。 二、饮食配制原则(一)“ 三高一适量”饮食应给予高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。1热能：每天供给总热能为 10461172MJ(25002800kcal)。2蛋白质：按体重每天供给 152gkg，或 100120gd；注意供给一定量高生物价蛋白质；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变后纤维组织使血循环受影响，出现门脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水；血浆
48、蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。3脂肪：每天供给脂肪 4050g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给于低脂肪、低胆固醇饮食。4碳水化物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化物供给应以 350450gd 为宜。5维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素 C 促进肝糖原形成；增加
49、体内维生素 C 浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素 C 的浓度与血液中含量相等，故有腹水时维生素 C 更应大量补充。维生素 K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。6钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天 05g 左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；每天进水量应限制在 1000ml 以内。7微量元素：肝硬变患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬变患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。8肝硬化门脉高压病病人，应避免吃粗糙坚硬、刺激性的食物，应细嚼慢咽，吃含粗纤维少
