1、高血壓之防治:,張恒嘉醫師 佛教慈濟醫院台北分院 心臟內科 佛教慈濟大學醫學院 臨床副教授 2009-06-06,高血壓衛教,“血壓”是什麼? 血壓高就是“高血壓”嗎? “高血壓”會造成什麼後果? 高血壓的分類(分期) 高血壓有什麼症狀？ 怎樣知道有沒有高血壓? 怎樣控制高血壓?,“血壓”是什麼?,心臟收縮打出血液時，血管內的壓力上昇到約110毫米汞柱高度，叫做收縮壓，也就是量血壓時所稱的高壓。 當心臟舒張接受回流血液時，動脈血壓就下降到約70毫米汞柱高度，叫做舒張壓，也就是量血壓時所說的低壓。,血壓高就是 “高血壓”嗎?,高血壓的評估以收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg為基準，以下即為
2、正常良好的血壓值 於安靜休息狀態下，經過多次正確測量後，血壓持續大於140/90，稱做高血壓。 約有百分之九十五以上的高血壓是找不出原因的，稱為本態性的高血壓。,“高血壓”會造成什麼後果?,高血壓會加速動脈血管壁硬化與阻塞，是心肌梗塞與腦梗塞之危險因子。 腦血管承受過高壓力，導致血管破裂，造成出血性腦中風(腦溢血)產生致命的危險。 心臟因為高血壓，承受更大的負荷，心臟因而心肌肥大，進而心臟衰竭，導致死亡。 腎臟小血管因過高壓力，導致腎絲球病變，引發腎臟衰竭。 也會在眼睛之視網膜產生出血與滲出液，導致視力減退。 其他 -主動脈剝離。,高血壓-是腦中風發生的最危險因子,根據統計，高血壓之病人佔腦溢
3、血病人86以上 。 高血壓者患腦梗塞的比例比正常人高出三到四倍。,為什麼治療高血壓十分重要?,因為在台灣20歲以上之成年人每5人就有1人有高血壓,台灣高血壓認知，治療及控制率 根據國民健康局於2003年公佈之調查報告顯示，台灣地區高血壓認知，治療及控制率，依照性別分組：認知率男性為58.54%、女性為78.5%；治療率男性為47.15%、女性為64.33%及控制率男性為20.79%、女性為28.5%。,Source:國民營養及健康狀況調查 1993-1996台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查 Definition: 140/90 mmHg. 國民健康局. 2003.,Percentag
4、e,1993-1996,2002,The problem of hypertension is also huge in Taiwan.,Tzu Chi Volunteers comfort an old lady with stroke.,CV Risk Increases With Increased Blood Pressure 血壓越高心臟血管疾病的風險就越高,Stroke mortality and blood pressure 腦中風死亡率與血壓之關係: 血壓越高腦中風死亡率就越高,256 128 64 32 16 8 4 2 1 0,256 128 64 32 16 8 4 2
5、1 0,Stroke mortality (floating absolute risk and 95% CI),70 80 90 100 110,120 140 160 180,Diastolic blood pressure,Systolic blood pressure,Stroke mortality (floating absolute risk and 95% CI),Age at risk (years),8089,7079,6069,5059,Age at risk (years),8089,7079,6069,5059,Usual diastolic blood pressu
6、re (mmHg),Usual systolic blood pressure (mmHg),Lewington S, et al. Lancet 2002;360:190313.,IHD mortality and blood pressure 缺血性心臟病死亡率與血壓之關係: 血壓越高缺血性心臟病死亡率就越高,256 128 64 32 16 8 4 2 1 0,120 140 160 180,Systolic blood pressure,IHD mortality (floating absolute risk and 95% CI),IHD mortality (floating a
7、bsolute risk and 95% CI),Age at risk (years),8089,7079,6069,5059,Usual systolic blood pressure (mmHg),4049,256 128 64 32 16 8 4 2 1 0,70 80 90 100 110,Diastolic blood pressure,Age at risk (years),8089,7079,6069,5059,Usual diastolic blood pressure (mmHg),4049,Lewington S, et al. Lancet 2002;360:19031
8、3.,高血壓的分類(分期),正常血壓: 收縮壓在120毫米水銀柱以下，舒張壓在80毫米水銀柱以下。 高血壓前期: 收縮壓在120-139毫米水銀柱，舒張壓在80-89毫米水銀柱。 高血壓第一期: 收縮壓在140-159毫米水銀柱，舒張壓在90-99毫米水銀柱。 高血壓第二期: 收縮壓在160毫米水銀柱以上，舒張壓在100毫米水銀柱以上。,高血壓有什麼症狀？,輕中度高血壓通常沒有症狀。 高血壓是症狀不明顯的隱形殺手。 常常是無意中發現高血壓。 至少每年量一次血壓，若達到高血壓標準，應就醫檢查與治療。,3039歲 很多人沒量過血壓 【記者施靜茹2006/06/03 聯合報】,衛生署國民健康局調查發
9、現，不少民眾沒量過血壓，以卅至卅九歲最多，國健局希望能號召設立一百個血壓站，方便民眾量血壓，隨時瞭解健康狀況。 高血壓是九十三年國人十大死因第十位，而十大死因和高血壓有關的慢性病也占了一半，包括腦血管疾病、心臟病、糖尿病與腎病變等。 國健局最近以電話訪問一千零八十三名民眾，雖有近八成民眾認為量血壓很重要，但也有五成八民眾沒量過血壓或很少量血壓，其中以卅至卅九歲的年輕族群最多。 調查也顯示，四成民眾家中沒有血壓計，他們最常量血壓的地方，以醫療院所最多；有七成四民眾希望多設血壓服務站。,怎樣知道有沒有高血壓?,很簡單 就是量血壓 不同時間至少量三次，而非僅以一次血壓測量值來判定高血壓，除非血壓很高
10、或已經有高血壓的後遺症。 菸酒咖啡會影響血壓，故量血壓前一小時內不可抽菸，喝酒，休息至少十分鐘後才量血壓。 緊張、生氣與運動會暫時影響血壓，在醫院量血壓時因緊張而血壓升高(白袍高血壓)，因此在日常生活中自行監測血壓值，反較具有參考價值。,怎樣控制高血壓?,運動與減輕體重可降低血壓，也可以降低罹患血脂異常、糖尿病、心臟病及腦中風等疾病的危險性。 減少鹽（氯化鈉）的攝取，可使血壓下降，可以漸進減少烹調用鹽量，控制在1日5公克（約1茶匙）以下為宜。 生活方式上，還要注意喝酒不過量。 戒菸 減少飽和脂肪及膽固醇的攝取量。 持續仍有高血壓，則需藥物控制。,控制血壓的好處,Meta-analysis of
11、 61 prospective, observational studies 1 million adults 12.7 million person-years,Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913.,2 mm Hg decrease in mean SBP,10% reduction in risk of stroke mortality,7% reduction in risk of IHD mortality,收縮壓下降2毫米汞柱腦中風死亡率風險就下降10%，缺血性心臟病死亡率就下降7%,控制血壓的好處,Average Percent
12、 ReductionStroke incidence (腦中風) 3540% Myocardial infarction (心肌梗塞) 2025% Heart failure (心衰竭) 50%,高血壓的病患這麼多而只要血壓有控制就能減少心血管疾病的死亡率，因此治療高血壓是十分重要的課題,有效控制高血壓的三大要件,安全: 每一種降血壓藥都有其優點與副作用，必須依照病患個人的特性(年齡、性別、肝功能、腎功能、是否有高血壓、高血脂、痛風、肺氣腫、心衰竭)選擇最沒有副作用的藥，使用降血壓藥物的劑量盡量不要過高 有效: 只要是衛生署核准的降血壓藥都有降血壓的功效，但是每個人對降血壓藥的反應卻不盡相同。 方便: 長期使用盡量以一天一次為原則。,Thank you for your attention! 感恩聆聽、敬請指教!,
