劳 动 争 议 仲 裁 委 员 会证 据 清 单案号 劳仲案字 第 号 证据副本数编号证据名称份数页数原件或复制件来 源 证 明 对 象证据提交人签名 证据提交日期证据接收人签名 证据接收日期注:本表一式三份,二份随证据提交仲裁委,一份由证据提交人持有。
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