1、劳动争议仲裁委员会仲 裁 调 解 书劳仲案字 第 号申请人: ( 写 明 姓 名 或 名 称 、 性 别 、 出 生 年 月 、 住 所 地 等基 本 情 况 )被申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)第三人:(写明姓名或名称、性别、住所地等基本情况)(当事人及其他仲裁参加人的列项和基本情况的写法,与裁决书的样式相同)申请人与被申请人 (写明主要案由)劳动争议案,本案依法受理,及时组成仲裁庭,并进行了公开开庭审理(未开庭可不写) 。(简述申请人的仲裁请求及被申请人的答辩理由)经审理查明:(写明仲裁委认定的主要事实) (未开庭可不写)本案在审理过程中,经本委主持调解,双方当事人自愿达成以下
2、协议:(写明协议的内容,并应当注意履行顺序和可执行性) 。上述协议,不违反法律法规规定,本委予以确认。本调解书经双方当事人签收后即具有法律效力,双方当事人必须履行。一方不履行,另一方可申请人民法院强制执行。首席仲裁员:(签名)仲 裁 员:(签名)仲 裁 员:(签名)年 月 日(仲裁委印)本件与原件核对无异书 记 员:(适用于双方当事人已签署了调解协议的)劳动争议仲裁委员会仲 裁 调 解 书劳仲案字 第 号申请人: ( 写 明 姓 名 或 名 称 、 性 别 、 出 生 年 月 、 住 所 地 等基 本 情 况 )被申请人:(写明姓名或名称、住所地等基本情况)第三人:(写明姓名或名称、性别、住所
3、地等基本情况)(当事人及其他仲裁参加人的列项和基本情况的写法,与裁决书的样式相同)申请人与被申请人 (写明主要案由)劳动争议案,本案依法受理,及时组成仲裁庭,并进行了公开开庭审理(未开庭可不写) 。(简述申请人的仲裁请求及被申请人的答辩理由)经审理查明:(写明仲裁委认定的主要事实) (未开庭可不写) 。本案在审理过程中,经本委主持调解,双方当事人自愿达成以下协议:(写明协议的内容,并应当注意履行顺序和可执行性) 。上述协议,不违反法律法规规定,本委予以确认。本调解书经双方当事人签收后即具有法律效力,双方当事人必须履行。一方不履行,另一方可申请人民法院强制执行。申 请 人:(签章或署名)委托代理人:(签名)被 申请 人:(签章或署名)委托代理人:(签名)首席仲裁员:(签名)仲 裁 员:(签名)仲 裁 员:(签名)年 月日(仲裁委印)本件与原件核对无异书 记 员:(适用于双方当事人未另行签署调解协议的)