1、膀胱全切除手术的配合,2011年10月.科内护理查房,手术类型：全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。,麻醉方式：全麻,或连续硬膜外麻醉,手术体位：,平卧位,截石位,物品准备：敷料包，剖腹器械包,特殊物品准备：02,03羊肠线，造瘘管，双腔导尿管，,适应症：,1.膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤， 用其他方法不能治疗者。 2.反复发作的多发性乳头状癌。 3.膀胱原位癌，膀胱活组织检查肿
2、瘤细胞为级者。 4.结核性挛缩膀胱伴有膀胱颈部或尿道狭窄者。 5.先天性膀胱外翻，经修补手术失败者。 6.复杂的膀胱阴道瘘，反复修补无效者。 7.顽固性间质性膀胱炎。,手术步骤：推开膀胱前上方的腹膜 ，分离右侧输尿管 ，显露左侧输尿管及膀胱 ，切断输尿管 ，分离膀胱至前列腺顶部，切断耻骨前列腺韧带 ，切断、上翻尿道 ，切断、缝扎前列腺侧韧带整块切除膀胱后 ，膀胱窝放置引流,术中注意事项 :1.注意防止直肠的损伤 在进行分离膀胱后壁和直肠前壁之间时，可用手指推开直肠，在手术的前方剪断前列腺尖部。一旦将直肠损伤，应即用肠线和丝线间断缝合两层，在会阴部放一香烟引流并行结肠造瘘术引开粪流。2.防止阴部血管丛出血 在处理膀胱和前列腺侧韧带时易损伤该静脉从而发生出血。一旦发生出血，应立即用纱布垫压迫出血，然后进行其余手术步骤，待其他手术步骤结束，再逐步取除纱布垫，多已止血。,试题：,1.膀胱全切除手术的麻醉方式有哪几种？2.膀胱全切除的手术体位？,谢谢！,市立医疗集团人民医院第二手术室.制,
