1、心肌梗塞什么是心肌梗塞?心肌梗塞多数是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。高发人群有：体重超标，喜欢吃高脂肪，高胆固醇，高热量（如肥肉，动物内脏，糖等），不爱运动的人。*心肌梗塞常见的先兆症状心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；有时患者自感心慌
2、气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，舌下含服 1-2 粒硝酸甘油，并及时到医院就诊。诱 发 因 素心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。凡是 各
3、种 能 增 加 心 肌 耗 氧 量 或 诱 发 冠 状 动 脉 痉 挛 的 体 力 或 精 神 因 素 ，都 可 能 使 冠 心 病 患 者 发 生 急 性 心 肌 梗 塞 。 1、 过 劳 ： 做 不 能 胜 任 的 体 力 劳 动 ， 尤 其 是 负 重 登 楼 ， 过 度 的体 育 活 动 ， 连 续 紧 张 的 劳 累 等 ， 都 可 使 心 脏 的 负 担 明 显 加 重 ， 心肌 需 氧 量 突 然 增 加 ， 而 冠 心 病 病 人 的 冠 状 动 脉 己 发 生 硬 化 、 狭 窄 ，不 能 充 分 扩 张 而 造 成 心 肌 短 时 间 内 缺 血 。 缺 血 缺 氧 又 可
4、 引 起 动 脉痉 挛 ， 反 过 来 加 重 心 肌 缺 氧 ， 严 重 时 导 致 急 性 心 肌 梗 塞 。 2、 激 动 ： 有 些 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 是 由 于 激 动 、 紧 张 、 愤 怒 等激 烈 的 情 绪 变 化 诱 发 的 。3、 暴 饮 暴 食 ： 不 少 心 肌 梗 塞 病 例 发 生 于 暴 饮 暴 食 之 后 ， 进 食大 量 含 高 脂 肪 高 热 量 的 食 物 后 ， 血 脂 浓 度 突 然 升 高 ， 导 致 血 黏 稠度 增 加 ， 血 小 板 聚 集 性 增 高 。 在 冠 脉 狭 窄 的 基 础 上 形 成 血 栓 ， 引起 急 性 心
5、 肌 梗 塞 。4、 寒 冷 刺 激 ： 突 然 的 寒 冷 刺 激 可 能 诱 发 急 性 心 肌 梗 塞 。 这 就是 医 生 们 总 要 叮 嘱 冠 心 病 病 人 要 十 分 注 意 防 寒 保 暖 的 原 因 ， 也 是冬 春 寒 冷 季 节 急 性 心 肌 梗 塞 发 病 较 高 的 原 因 之 一 。5、 便 秘 ： 便 秘 在 老 年 人 当 中 十 分 常 见 ， 但 其 危 害 性 却 没 得 到足 够 的 重 视 。 临 床 上 ， 因 便 秘 时 用 力 屏 气 而 导 致 心 梗 的 老 年 人 并不 少 见 。 所 以 ， 这 一 问 题 必 须 引 起 老 年 人
6、 足 够 的 重 视 ， 要 保 持 大便 通 畅 。脑出血什么是脑出血？脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。*先兆症状在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治
7、疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。1、突然口眼歪斜 ，口角流涎 ，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。 2、面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现 眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 3、意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 4、全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的
8、表现。 5、突然出现剧烈的 头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。*突发脑溢血怎么办1保持镇静并立即将患者平卧 。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3如果患者昏迷并发出强烈鼾声 ，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。5患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移
9、动患者身体，以防脑出血加重。 6在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持 20 度角，并随时注意病情变化。常 见 诱 发 因 素 1， 外 界 因 素 ： 气 候 变 化 ， 临 床 上 发 现 ， 脑 血 管 病 的 发 生 在 季 节 变化 时 尤 为 多 见 ， 如 春 夏 、 秋 冬 交 界 的 季 节 ， 现 代 医 学 认 为 ， 季 节的 变 化 以 及 外 界 温 度 的 变 化 可 以 影 响 人 体 神 经 内 分 泌 的 正 常 代 谢 ，改 变 血 液 粘 稠 度 ， 血 浆 纤 维 蛋 白 质 、 肾 上 腺
10、素 均 升 高 ， 毛 细 血 管痉 挛 性 收 缩 和 脆 性 增 加 。 短 时 间 内 颅 内 血 管 不 能 适 应 如 此 较 为 明显 的 变 化 ， 即 出 现 血 压 的 波 动 ， 最 终 导 致 脑 出 血 的 发 生 。 2， 情 绪 改 变 ： 情 绪 改 变 是 脑 出 血 的 又 一 重 要 诱 因 ， 包 括 极 度 的 悲伤 、 兴 奋 、 恐 惧 等 ， 临 床 工 作 总 我 们 发 现 ， 多 数 脑 出 血 患 者 发 病之 前 都 有 情 绪 激 动 病 史 ， 甚 至 曾 有 人 做 过 研 究 ， 证 实 临 床 上 近30%的 病 人 是 因 生
11、 气 、 情 绪 激 动 导 致 脑 出 血 。 究 其 原 因 主 要 是 由 于短 时 间 情 绪 变 化 时 出 现 交 感 神 经 兴 奋 ， 心 跳 加 快 、 血 压 突 然 升 高 ，原 本 脆 弱 的 血 管 破 裂 所 致 。3， 不 良 生 活 习 惯 ： 吸 烟 对 人 体 有 较 为 严 重 的 健 康 影 响 是 得 到 世 界卫 生 组 织 公 认 的 ， 长 期 吸 烟 可 以 使 得 体 内 血 管 脆 性 增 加 ， 对 血 压波 动 的 承 受 能 力 下 降 容 易 发 生 脑 血 管 破 裂 。 而 长 期 饮 酒 可 引 起 血管 收 缩 舒 张 调
12、节 障 碍 ， 并 出 现 血 管 内 皮 的 损 伤 ， 血 管 内 脂 质 的 沉积 ， 使 得 血 管 条 件 变 差 ， 易 发 生 脑 出 血 。 此 外 ， 经 常 过 度 劳 累 ，缺 少 体 育 锻 炼 ， 也 会 使 血 粘 度 增 加 ， 破 坏 血 管 条 件 ， 导 致 脑 出 血的 发 生 。*如 何 预 防（ 1） 控 制 血 压 ： 脑 出 血 最 常 见 的 原 因 就 是 高 血 压 ， 控 制血 压 相 当 于 预 防 了 一 大 部 分 的 脑 出 血 可 能 性 ， 在 医 生 的 指 导 下 合理 应 用 并 调 整 降 血 压 药 物 ， 定 期 进
13、 行 血 压 监 测 ， 血 压 不 能 过 高 或者 过 低 ， 既 可 避 免 血 压 波 动 对 血 管 壁 的 损 害 ， 又 可 防 止 血 压 过 低可 能 导 致 的 脑 灌 注 不 足 。 饮 食 疗 法 上 限 制 盐 的 摄 入 量 、 减 轻 体 重 、降 低 血 脂 、 适 度 运 动 、 生 物 反 馈 疗 法 等 ， 可 以 巩 固 和 促 进 药 物 的降 压 作 用 。 (2)保 持 心 情 舒 畅 ： 高 血 压 的 发 生 环 境 因 素 有 饮 食 、 社 会 环 境 、生 活 改 变 、 精 神 冲 突 等 。 高 血 压 患 者 在 紧 张 时 血 管
14、 收 缩 反 应 比 正常 人 持 久 ， 精 神 紧 张 、 自 主 神 经 活 动 及 条 件 作 用 均 可 引 起 高 血 压 。保 持 心 情 舒 畅 是 十 分 必 要 的 。（ 3） 注 意 生 活 规 律 ： 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 ， 如 按 时 作 息 ，保 证 足 够 的 睡 眠 和 休 息 时 间 （ 有 午 睡 习 惯 者 尤 应 坚 持 ） ， 文 体 活动 （ 特 别 是 打 麻 将 、 打 桥 牌 、 打 保 龄 球 、 跳 舞 、 爬 山 、 竞 走 、 观看 电 视 和 上 网 等 ） 力 求 适 度 和 适 量 ， 保 持 大 便 通 畅 和
15、勿 使 劲 搬 抬重 物 。 （ 4） 注 意 饮 食 安 全 ， 改 变 不 良 生 活 习 惯 ： 因 一 时 饮 酒 、 进食 或 抽 烟 过 量 而 导 致 脑 出 血 发 病 的 实 例 时 有 所 闻 ， 应 忌 暴 饮 暴 食 、高 糖 高 脂 食 物 、 凶 酒 劝 酒 和 抽 烟 ， 同 时 不 宜 进 食 过 于 辛 辣 的 刺 激性 食 物 和 过 浓 的 咖 啡 和 茶 等 兴 奋 性 饮 料 ， 但 应 多 次 少 量 地 适 量 地饮 水 。 （ 5） 注 意 身 边 的 症 状 警 告 ： 脑 出 血 的 发 病 虽 多 较 突 然 ， 但部 分 病 人 在 发
16、病 前 数 小 时 或 数 日 内 还 是 会 有 一 些 轻 重 不 等 和 易 被人 们 所 忽 视 的 先 兆 症 状 。 故 建 议 患 有 高 血 压 病 的 中 老 年 人 ， 一 旦突 发 头 痛 加 重 或 由 间 断 性 变 成 持 续 性 ； 突 发 头 晕 或 原 有 头 晕 明 显加 重 ； 突 发 侧 肢 体 或 头 面 、 舌 部 短 暂 性 发 麻 、 乏 力 或 活 动 欠 灵活 ； 或 突 发 嘴 角 流 水 漏 气 、 舌 头 发 硬 、 咬 字 不 准 、 吐 字 不 清 ； 或突 发 血 压 持 续 升 高 不 降 等 症 状 时 ， 应 尽 快 就 医
17、 和 采 取 正 确 的 防 治措 施 ， 以 确 保 安 全脑梗什么是脑梗 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于 4570 岁中老年人。 高 危 人 群1 有 脑 梗 塞 家 族 史 的 人 ； 2 高 血 压 及 某 些 低 血 压 病 人 ；3 糖 尿 病 病 人 ； 4 脑 动 脉 硬 化 病 病 人 ； 5 肥 胖 病 人 ；6 多 血 质 人 （
18、指 红 细 胞 增 高 、 红 细 胞 比 积 增 高 的 人 ） ；7 高 凝 状 态 及 血 脂 增 高 的 病 人 ； 8 低 纤 溶 状 态 （ 指 自 身 溶 解 血 栓 的 功 能 下 降 ） ；9 高 粘 血 症 （ 指 纤 维 蛋 白 原 、 血 脂 、 红 细 胞 增 高 、 高 凝 等 原因 造 成 的 血 液 粘 滞 度 增 高 的 病 人 ） ； 10 大 量 吸 烟 的 人 （ 每 天 10 支 以 上 ， 超 过 10 年 ） ；11 血 栓 前 状 态 （ 泛 指 曾 有 一 过 性 脑 缺 血 发 作 或 心 绞 痛 发 作等 ） ； 12 高 龄 。*脑梗塞的
19、先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 1、一过性黑蒙 ：在眼前突然出现，数秒后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪。这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。2、短暂性视力障碍 ：阵发性发作
20、 视物模糊或视野缺损，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期中风预报信号。3、频频打呵欠 ：这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所致。据统计，在缺血性中风发作前 510 天内，频频打呵欠者，可达 80。所以千万别忽略这一信号。4、扭颈手麻症 ：多发生 头转向一侧刮胡子时，突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，12 分钟后恢复。这是因为转头时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象，足以告诫人们，中风可随时发生。5、短暂性脑缺血发作：即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短，多在 24 小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。可把它当作是进展性或完全性脑卒中的先兆。6、老年人血压波动剧烈或激增：头痛头晕耳鸣加重，精神紧张或神疲嗜睡等症状，表示有可能发生出血性中风。凡发现有上述征兆之一者，须及早到医院检查，包括心电图或24 小时动态心电、脑 CT 检查、核磁共振或颈部彩超等。检查结果即使没发现病变改变，也应在医生指导下采取预防性药物治疗措施。
