1、外科手术学基础复习提纲答案01.手术是如何进行分类的?(答出 4 种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3急缓程度急救、急诊、限期、择期无菌程度无菌、污染、感染性质及远期疗效根治性、姑息性是否分期完成一期、二期、多期02.什么叫围手术期？时限起止如何？以手术治疗为中心，包含术前、术中及术后的一段时间从确定手术治疗起到与手术相关的治疗基本结束术前 57 天到术后 712 天03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5停烟 2 周咳、便胃肠道、前 12 日流质；其它，前 12 小时禁食、4 小时禁饮一般手术，前 1 日灌肠义齿04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6全麻，未醒：平卧，头偏一
2、侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧硬膜外麻醉：平卧，46h颅脑术后无休克昏迷：头高脚低颈、胸：半坐腹：半卧脊柱：仰卧、俯卧囊肿切开引流：患侧卧位休克：下肢抬 20，头和躯干抬 505.手术后并发症有哪些？p7出血；感染；裂开；尿路感染；炎症；瘢痕；肺不张（胸腹部术后肺内分泌物堵塞支气管）06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9切口分类： 一：无菌切口 颅脑、甲状腺二：污染切口 胃大部、会阴部三：感染切口 阑尾穿孔伴脓肿愈合分级：甲：好乙：红肿硬血积液坏死，无化脓丙：有化脓记录：切口分类/愈合分级
3、08.手术野细菌的来源有哪 5 个方面？p12-13皮肤；鼻烟；空气；器械、用品、药物、溶液；感染病灶或空腔脏器；09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50灭菌（无菌术）：高压、高温等物理方法；术野伤口、可能接触的物品和器械；含芽胞消毒（抗菌术）：化学药物；人体表面或物品；不含芽胞灭菌：手术器械、敷料、巾单、手术服、注射器、导管、输液器、体外循环器消毒：麻醉器械、胃肠窥镜、呼吸器、体温计、清洁用品、泡手筒、传染病患者用过的器械清洁：术帽、术鞋、术台、血压计、听诊器、各种支架、心电图电极、灭菌器械预处理10.物理灭菌法包括哪五种？
4、p14-16煮沸、蒸汽、干热、微波、紫外线11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14？1 干净，咬合部张开；2 玻璃器皿缓慢加热；3 全泡，放纱布防震；4 沸后计时,；5 丝线、橡胶沸后放，1015min；6 锐器不煮12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p151，勿过紧，体积不超过 0.04 立方厘米，厚度不超 20cm2，硫磺法测消毒效果3，保质期 2 周13.应用化学消毒的注意事项如何？1，拧松轴分开2，浸没盖紧盖3，洗液定期换4，加物重计时5，消毒液择优6，器械盐水洗14.手术人员的一般准备有哪些要求？p18衣、发、鼻不外露衣袖上 1/3，指甲短上呼感染、手破损不手术肥皂擦眼镜我国现行洁净手术室
5、分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43-超洁净，标准洁净，一般洁净，准洁净手术室的无菌管理重点内容有哪些?外源性感染有哪几种?何谓内源性感染?15.常用外科洗手法有哪几种?肥皂水 洗刷刷泡擦 1、3、3、5min新洁尔灭 1/1000，刷泡 3、5min，40 人换度米芬 1/10000，刷泡 3、5min，40 人换络合碘（碘伏） 洗刷擦 3、5min洗必泰16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19指尖到肘上 10cm甲缘、指间、腕部、肘后17.紧急手术时如何洗手更衣?洗手衣、帽、口罩肥皂，碘，酒精手套术衣手套18.手术切口如何保护？p27皮下与深层组织，切口两侧置纱布垫，
6、钳或缝线固定隔菌19.简述手术过程中的无菌原则？p27-281，腰下、肩上、肩背有菌2，术台面上才无菌3，破、湿、做切口有菌4，器械胸前给；消毒钳台下运台上5，休息用单盖6，有腔脏器，隔离，吸污物，换手套/洗手7，缝前洗净伤口，去除纱布，酒精消毒8，禁咳嗽、大声谈话、呼气9，无菌物取出后不放回10，他人帮擦汗20.简述手术人员的站位和换位方法？p28左 一助麻醉 头胸腹腿右 二助 术者 器护左 一助麻醉 头胸腹肛门、会阴腿右 器护 术者 二助双手放胸前，背靠背21.手术间是如何分类的？p301，无菌净化 颅脑、心脏、脏器移植2，无菌 甲状腺、乳腺切除、闭合性骨折切开整复3，有菌 胃肠、肝、肾、
7、胆囊4，感染 化脓性、坏疽性阑尾炎、脓肿切开5，特殊感染 破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、绿脓杆菌22.常用的手术室消毒方法有哪 5 种？p311，循环风紫外线空气消毒2，静电吸附式空气消毒3，紫外线照射4，臭氧消毒5，过氧乙酸熏蒸23.何谓层流手术室？p31-32初、中、高三级过滤，除去 97%99%直径 0.3m 以上粒子，恒温、恒压、恒湿、洁净24.不可吸收缝线有哪几种？可吸收缝线有哪几种？p41-43不可：丝线、合成线（锦纶、涤纶、罗纶、聚酯纤维、聚丙烯缝线）、金属线、棉线可：羊肠线，可吸收合成线（Dexon，聚羟基乙酸线 PGA）25.切口部位的选择有哪些要求？p44暴露好，损伤小，愈合好
8、，功能保，更美观26.常用的止血方法有哪 5 种？p47-50结扎 小血管单纯结扎，大血管缝合结扎填塞、压迫 按，不要擦拭电凝 出血点较多的小血管出血局部药物 明胶海绵、淀粉海绵、纤维蛋白粘合剂、氧化纤维素纱布、胶原丝、喷雾止血剂、骨蜡手指、止血带、无损伤血管钳 肢体或肝脏27.引流的适应症有哪些？p591，脓肿或化脓性感染，如脓胸或腹腔脓肿等切开后2，积液或积血（血肿）经切开后，仍留有残腔，有可能再积液者3，肿块摘除后，残腔不以消灭可能会积液者4，软组织广泛磋商，创面广泛剥离，有继续渗血、渗液者5，严重污染、感染伤口，或由坏死组织未彻底清除者6，胃肠道吻合或修补术后，有可能发生胃肠道瘘者。肝
9、胆胰泌尿系统等外伤或手术后，防止液体外渗和积聚者7，胸腔内手术后，防止积液、积气及有利于肺扩张8，减压作用 脑室引流可降低颅内压；胆总管切开后放置 T 形管引流胆汁，可减低胆管内压力；造口术后置放引流可减轻脏器内压力28.被动引流的方式有哪些？引流的注意事项是什么?p59-60被动引流：1，纱布条；2，橡皮片；3，烟卷引流；4，橡皮管注意事项：1，根据适应证、引流物性能、引流量决定引流物的类型和规格2，引流物为异物，应选择表面光滑、刺激性小的，应在达到引流目的的前提下，尽早拔除。例如：一般引流物放置时间为 2448 小时，烟卷引流为 4872 小时，管状引流一般不超过一周29.什么是换药？简述
10、换药的目的 适应症和换药规则。P62-63又名更换敷料，是对经过初期治疗的伤口（包括手术切口）作进一步处理的总称，包括检查伤口，去除脓液、分泌物及坏死组织，情节伤口并覆盖敷料。目的：观察伤口；改善伤口环境；缩短疗程；保护伤口；保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件适应症：无菌手术缝合伤口、开放伤口或污染手术后 3-4 天，检查伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染；肢体伤口包扎后，出现患肢疼痛、青紫，应检查有无受压；伤口化脓，需要定时清除坏死组织、脓液和异物；需要定时局部外用药物治疗；缝合伤口拆线；伤口放置引流，需要松动或拔除者；伤口又渗出、出血征象；原有敷料移动
11、或脱落；敷料被污染、浸湿；需要观察和检查局部情况者。换药规则：1、严格执行无菌操作规程（换药者要戴帽子口罩，洗手，换药室换药，先换清洁伤口，其次污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口，高度传染性的伤口应隔离）2、换药的基本要求 一般在换药室进行，不能离床者床边进行，操作要轻巧，避免增加疼痛，加重损伤；动作要熟练迅速，避免长久暴露创面，放置感染。一般清洁健康的创面无需特殊用药，也可根据实际情况选择局部用药；有条件者，先做创面分泌物培养和药敏试验，便于针对性地选择用药3、换药间隔时间 一伤口具体情况而定，一期缝合术后 3 天左右更换一次，感染较重、分泌物多者：增加换药次数，每日 1-2 次
12、，必要时可随时更换30.简述静脉穿刺 动脉穿刺 胸腔穿刺 腹腔穿刺的适应症。P68-73静脉穿刺 末梢静脉穿刺：静脉注射和采血，放置留置针股静脉：下腔静脉造影，末梢静脉失败而急需采血和静脉注射者，测定中心静脉压或右心导管检查术锁骨下静脉穿刺：需长期输液，末梢静脉穿刺有困难者中心静脉压 测定或插入漂浮导管进行血流动力学监测者，紧急安装临时起搏器等颈内静脉、颈外静脉穿刺：同锁骨下静脉。特别是重度肺气肿或呼吸急促者动脉穿刺：抢救为重患者，特别是重度休克，动脉特殊治疗，动脉造影。胸腔穿刺：外伤性血气胸或自发性气胸不能做 X 线片时，张力性气胸来不及做闭式引流是的紧急处理，大量胸水压迫肺脏，导致呼吸循环障碍，抽胸水、脓液。腹腔：抽液协助诊断，治疗性的腹腔灌洗，诸如治疗性药物，个别腹水过多一起严重症状。
