1、做髋关节置换术的患者的术后康复 髋关节置换术的术后患者需要在医院卧床 4-6 天，并且需要在新关节下置放锥形枕头以使新关节保持在正常位置。另外，卧床期间需要在膀胱放置尿管引流尿液。一般情况下，术后几天即需要在助走器，拐杖的帮助下开始物理治疗，物理治疗要持续数周到数月。术后功能锻炼的原则是早期开始、循序渐进、被动加主动、等长收缩等。1、被动功能锻炼：术后第一天按摩双下肢，促进血液循环。2、主动功能锻炼：在被动活动的同时行主动功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节伸屈活动，两周后双下肢垂于床边做膝关节伸屈活动、下床围床活动行走，适应两天后离床行走。下床活动的初期，每次扶双拐站立 510 分钟，行走数
2、步，行走时需有人在旁扶持，并观察病人有无虚脱发生。功能锻炼应循序渐进，从短时间(每天 1530 分钟)到长时间，从短距离 (每次 13 米) 到长距离，以达到功能恢复的目的。3 个月后弃拐行走，6 个月内禁止重体力劳动。髋关节置换术后需要避免哪些运动?术后 6-12 个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过 90 度，包括向前屈曲和向后屈曲。康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧，并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住，如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术!即使关节功能已经完
3、全恢复，过重的运动和体力劳动也是需要避免的，置换的关节只能满足日常生活的需要。髋关节置换术后的家庭护理有哪些？有一些简单的方法可以让生活变得容易一些，这些方法包括：(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬 1-2次楼梯就能把该办的事情办好。(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物患者关心的关于“髋关节置换术”的其他问题汇总一、股骨头坏死病人实施髋关节置换术可怕吗?髋关节置换手术是将病变的髋臼关节软骨面去掉，安装一个金属、聚乙烯的臼杯;并把病变股骨头及股骨颈的
4、一部分去掉，将一带柄的人工股骨头、颈插入股骨近端髓腔内，从而形成一个新的关节。髋关节置换术主要是为了缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能。和其他手术一样，髋关节置换术会有一定的风险，如关节感染、下肢深静脉血栓的形成等。但目前人工髋关节置换术已成为一个非常成熟的技术，从麻醉、手术操作、术后康复等一系列过程都能提供比较充分的安全保障，取得比较满意的效果。股骨头坏死病人不必害怕髋关节置换手术，但必须到具备条件的医院就诊。二、髋关节置换术安全吗？关节置换手术已经进行了很多年，手术的方法和技术也有了很大的进步。但是同任何手术一样，它仍然有风险。因为术后需要卧床，制动，恢复后的活动也较以前大大减少，因此，很容易
5、进入到血液高凝固的状态。血液的高凝状态容易导致血栓形成。医生会给患者开一些稀释血液的处方，以防止血栓形成。此外，感染和出血也是有可能发生的，另外还有一些与全身麻醉有关的并发症或不良反应。其他可能的不良反应有：(1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。(2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。(3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺栓塞而出现严重的呼吸困难。(4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。(5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。(6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症状)。(7) 脊髓麻醉后
6、会感觉到不适。三、股骨头坏死病人实施髋关节置换术后生活需要注意什么?股骨头坏死病人行髋关节置换术后，首先要在医生指导下经过一段时间康复过程(大约需 36 个月)。这个过程从床上功能锻炼到拄双拐再到单拐，以至不用拐杖，绝大多数病人能够完全恢复日常生活能力，能参加一些轻体力劳动和体育项目，部分病人还能重返工作岗位。但在生活中要注意下列事项：1、最好使用一些助行办法，例如拄单拐等。2、减少活动量，减少对人工髋关节的摩擦，增加其寿命，避免奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目及长距离行走或重体力活动。3、避免将髋关节放置在易脱位的体位，如：翘“二郎腿”、坐过低的凳子或马桶、盘腿坐等;在床上
7、向未做手术侧翻身时也需小心，最好在两腿之间垫一枕垫。四、置换后的关节可以使用多少年？当 1970 年第一例关节置换术施行的时候，医生们认为置换的人工关节可以使用光大约 10 年，现在，很明确的结论是：大约 85%的病人新的关节可以使用 20 年。手术技术的改善，人工关节的材料改进都会使关节的持续功能时间更长。即使关节不幸损坏，修复手术也已经非常成功了。很多朋友以为髋关节置换手术做完了就完了，其实在进行完髋关节置换手术以后还有很多事情需要患者朋友注意，一般来说在进行手术以后医生都会指导患者朋友在日常生活中要注意哪些事情，以保证手术效果和尽快的康复，如果不注意这些事情的话很有可以会造成疾病的反复发
8、作，下面我们来了解髋关节置换手术后注意事项。 (1) 坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长。(2) 不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿，前弯身不要超过 90度，坐时身体向后靠腿向前伸。(3) 入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持髋关节高于膝部。(3) 活动：术后 2 周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身，吃饭时宜把饭碗放在面前。(4) 乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。(5) 淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，应坐一个高凳子，保持臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。(6
9、)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。(7)3 个月后完全康复之后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。(8)避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。术后 72 小时内1. 伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，2472 小时后拔除。2. 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开 30o，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。3. 抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。4. 72小时内疼痛
10、将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。5. 术后一般使用抗生素，具体需根据个人情况而定。6. 全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。术后 13 天此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋关节。1. 屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔 510 分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。2. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天 34 次，每次重复 5 遍。术后 3 天2 周：此期可
11、以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。1. 313 天使用关节被动活动器（CPM）：术后早期 CPM 的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。CPM 开始活动度：30o40o,2 次/日，每次 3060 分钟，逐日加 10o，达到 100o120o 止 2. 每天 34 次，每次重复 10 遍以下三种练习方式：1) 屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。2) 臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持 5 秒钟。3) 外展练习：平卧位伸直腿
12、尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。3. 股四头肌收缩：1) 绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持510 秒钟，每隔 10 分钟练习 10 次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。2) 直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面 10cm）保持 510 秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。手术 2 周后：此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。如果您的人工髋关节是骨水泥型的，那么此期您的人工髋关节已经可以负重了，可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。1) 1421 天起坐，坐床沿，坐
13、椅子。从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈髋屈膝、伸髋伸肢运动，可继续使用关节被动活动器。2) 22 天起医生双手平举扶患者双手，练习平地步行，每次 100300 步，23 次/日。走路不在多，而要走正确，同时练习等步上下梯，上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。平步时足不要外旋或内旋，不要拖步，跳步，不要跛行，要大胆让患髋负重。切记避免意外跌倒。一般不用拐杖，以免延晚独立行走期。第 4 周起同时练习下蹲，起立和立地踏步。3) 站立练习：手术不久您就可以下床站立。开始的时候您会感觉头晕，所以您一定要有人在身旁帮助。直到您有足够的力量站立。
14、进行站立练习时您一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天 34 次，每次 10 遍。4) 站立抬腿练习：双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部。每次 23 遍。5) 站立外展练习：注意保持您的下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次 23 遍。6）站立后伸练习：将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次 23 遍。行走和早期活动：手术后不久您可以在病房内行走并完成一些轻微的日常活动。这将非常有助于您髋关节力量和运动的恢复。开始行走时注意使用手杖，直到您认为有足够的平衡能力。开始时，每天 34 次，每次行走 510 分钟；然后逐渐增加到每天 23 次，每次行走 2030 分钟。完全康复后，您应该保
15、持每天 34 次，每次行走 2030 分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。如果你施行了人工髋关节置换手术，为了促进早日康复，请你分以下几个阶段进行一系列的康复训练。 一、手术后康复锻炼1、早期踝关节主动运动手术结束后，按麻醉常规护理，给予去枕平卧位，患肢下垫软枕抬高 10。20。，保持外展中立位，两腿之间放一软枕，防止内收。麻醉醒后立即进行足趾、踝关节的主动运动，注意踝关节屈伸范围要大，由于全髋关节置换术后足踝屈伸运动时下肢静脉血液平均速度增加 40.1。早期进行踝关节的主动运动，对预防深静脉血栓有积极作用。（1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔 1 小时
16、 510 次，每个动作持续 3 秒；手术后立即开始直到您完全康复。（2）转动踝关节： 由内向外转动您的踝关节；每天 34 次，每次重复 5 遍。（3）健侧肢体练习：屈髋，屈膝收缩健侧下肢肌肉。每 2 小时练习 1 组，每组 30 次，每次持续 1015 秒。通过本阶段锻炼应达到：基本消除患肢肿胀；患侧大腿，小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。2、早期进行股四头肌收缩和抬臀训练术后第一天，继续行踝关节运动，同时进行股四头肌收缩和抬臀训练。患者担心伤口疼痛，不敢活动，故锻炼时可将手放在股四头肌处，帮助患者正确进行股四头肌等长收缩。抬臀训练时护士站在患者的患侧，嘱患者双手握住牵引床上方的吊环，挺起
17、上半身，健侧腿蹬在创面上，使臀部抬离床面。无牵引床时，用两肩或双肘关节及头部做支撑，健侧腿蹬在床面上，将上身和臀部抬起来，第一天练习时护士用双手平托住患者的腰部、臀部，协助患者的身体抬离床面，抬臀时注意保持患肢外展中立位。抬臀训练后给予半坐卧位，指导进行深呼吸，有效咳嗽和排痰。功能锻炼每天 34 次，每次重复以下三种练习方式 10 遍：（1）屈伸髋，膝关节练习：患者可以自主髋，膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。（2）臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷，保持 5 秒钟。（3）外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。（4）股四头肌收缩练
18、习：您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持 510 秒钟，每隔 10 分钟练习 10 次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。（5）直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面 10CM）保持 510 秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。（6）髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。3、术后第二天患者坐床边进行髋关节、膝关节活动由医生和护士（或家属）将患者身体向患侧外移至床边，患侧下肢抬离床面与身体同时移动，双小腿自然垂于床边，膝关节弯曲90。，坐起后在背部用枕头或棉被稳住。移动中注意避免髋旋转，观察患者的
19、面色、脉搏，询问有无心慌、恶心，防止发生体位性低血压，患者适应坐位后，开始做踢腿练习，增大膝关节的活动度。4、床边站立，步行运动术后第三天开始，根据恢复情况继续前一阶段练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重（使用非骨水泥假体的患者应适当延迟负重时间，具体方法请你听从医生的指导），进行以下康复训练内容： （1）如何下地：将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。（2）如何坐下：坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位
20、置，双手扶稳，缓缓坐下。曲髋不能超过 90 ，要坐较高的椅子。（3）如何站立：从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量。（4）站立练习：开始的时候你会感到头晕，所以一定有人在身旁协助你，直到你有足够的力量自行站立。进行站立练习时你一定要扶着床旁或墙上的扶手，每天练习 34 次。站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习 23 遍。站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次 23 遍；然后下肢升直向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收外展肌，每次练习 23 遍。（5）如何
21、用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将助行器摆在身体前 20 厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。开始时，每天 34 次，每次行走 510 分钟；然后逐渐适应后，增加到每天 23 次，每次行走 2030 分钟。完全康复后，您应该保持每次 34 次，每次行走 2030 分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉的力量。通过本阶段的锻炼应达到：髋关节主动屈曲达到 90。；在助行器的帮助下可自行部分负重行走；非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。二、出院康复练习和注意事项1、出院康复练习：如伤口愈合良好，未发生严重手术并发症，一般于术后 1014天拆线，病人身体状况已
22、大部分恢复，可以出院。此时您的关节功能并未达到理想程度，故出院后康复练习仍应继续进行。髋关节肌肉丰富，比起膝关节置换术后恢复相对快很多。您出院后的练习主要以站立的练习和行走练习为主，待软组织完全愈合后您的髋关节一般已经可以自如的活动了。（1）由助行器改为双拐进行行走：先前移双拐一足距离，健侧腿落地前移重心直到重心越过双拐连线健侧足向前移越过双拐连线 2030cm，如此交替进行。（2）继续住院期间的站位练习；（3）上下楼梯练习大多数情况术后 21 天您可以上下楼梯，因为三周的时间髋关节周围软组织已经可以基本上痊愈。上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将
23、术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。当你可以利用双拐上下楼梯后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至你完全可以丢弃拐杖为止。2、注意事项：通过本阶段的锻炼，此时你的髋关节应该已经恢复至正常水平，但为了使你的人工关节更好的使用，在你以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。（1）术后你的家中需要准备：为你的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为你的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便你的患肢休息；把马桶升高；洗澡间准备可靠的扶手和椅子；清除你在家中活动区域内所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。（2）尽量避免进行深蹲屈髋超过 90。，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。（3）禁止患侧卧位，向健侧卧位时双膝之间应放枕头，使髋关节不能外旋和内收，以免脱位。（4）在穿鞋袜时，为避免影响手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。应该避免双下肢交叉（跷二朗腿）。（5）我们建议在手术后 6 周内不要开汽车。因为有调查表明，在手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性有影响。（6）在通过机场安全检查时，你身体内假体会使你在通过机场安检时发出警报，你可以向机场安检人员说明情况，你也可以要求手术医生为你开具相关证明。
